Стенокардия в молодом возрасте

Содержание
  1. Стенокардия в молодом возрасте
  2. Стенокардия (грудная жаба) — что это такое?
  3. Виды стенокардии (стабильная и нестабильная)
  4. Стабильная стенокардия напряжения, ФК
  5. Нестабильная стенокардия, формы
  6. Симптомы приступа стенокардии, первые признаки
  7. Первая помощь при приступе стенокардии — что делать и, что нельзя!
  8. О диагностике стенокардии
  9. Лечение стенокардии, препараты
  10. Прогноз
  11. Стенокардия у молодых симптомы
  12. Классификация стенокардии
  13. Причины стенокардии
  14. Клиническая картина стенокардии
  15. Диагностика патологии
  16. Лечение стенокардии
  17. Осложнения стенокардии
  18. Профилактика патологии
  19. Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика
  20. Причины возникновения стенокардии
  21.  Симптомы стенокардии
  22. Первая помощь при стенокардии:
  23.  Профилактика стенокардии
  24. Заключение
  25. Что такое стенокардия и в чем опасность данного заболевания?
  26. Причины развития стенокардии
  27. Неустраняемые причины
  28. Изменяемые причины развития стенокардии
  29. Симптоматика стенокардического приступа
  30. Отличие стенокардии от начавшегося инфаркта
  31. «Сердечный кашель»
  32. Для каких заболеваний сердца характерен кашель?
  33. Симптоматика
  34. Стенокардия покоя
  35. Симптомы
  36. Причины
  37. Лечение патологии
  38. Стенокардия напряжения
  39. В чем опасность стенокардического приступа?
  40. Диагностика стенокардии
  41. Физикальное обследование
  42. Лабораторная диагностика
  43. Инструментальная диагностика
  44. Хирургические методы
  45. Что нельзя делать, чтобы не вызвать обострение ИБС

Стенокардия в молодом возрасте

Стенокардия в молодом возрасте

Рубрика: Сосуды и сердце

Стенокардия … Название болезни, рождающее различные ассоциации — стена, стеноз, астения. На самом деле, стеноз – означает «сужение, сжатие». А стенокардия, выходит — это «сжатие сердца»? Конечно, нет.

Это только образное описание того неприятного и очень болезненного ощущения, наступающего во время приступа. Эта боль сжимающая и настолько тягостная, что человек начинает хватать ртом воздух, издавая звуки, похожие на кваканье. Поэтому в народе стенокардию называют «грудная жаба».

Познакомимся поближе с этим не слишком симпатичным «земноводным». Как сделать так, чтобы оно не показывалось на глаза, а если и суждено ей быть не слишком приятным «спутником жизни», то, по крайней мере, ручным?

Быстрый переход по странице

Стенокардия (грудная жаба) — что это такое?

Стенокардия – это процесс, во время которого происходит ишемия (острое кислородное голодание миокарда) сердечной мышцы. Приступ стенокардии – это проявление ишемии сердца. Поэтому, когда говорят о стенокардии, то имеют в виду именно ИБС, или ишемическую болезнь сердца.

Во время начала приступа стенокардии еще нет никакого некроза сердечной мышцы, то есть инфаркт не развивается. Но при тяжелом приступе инфаркт может быть его исходом, а иногда – и причиной, поскольку известна постинфарктная стенокардия.

При стенокардии особо остро проявляется несоответствие между доставкой кислорода в миокард и его потребностью.

Почти всегда ее причины связаны с процессами, развивающимися в венечных или коронарных артериях, обеспечивающих питание сердца.

Но в некоторых редких случаях причиной может послужить, например, увеличение физической нагрузки (и, соответственно, потребности сердца в кислороде), на фоне тяжелой анемии и выраженного снижения гемоглобина, например, менее 65 г/л.

О факторах риска

Весь «букет» сердечно – сосудистых заболеваний вращается вокруг одного и того же набора факторов риска. Конечно, есть те факторы, которые невозможно «ни обойти, ни объехать», например, принадлежность к мужскому полу и возраст старше 50-60 лет.

Но зато вы можете в значительной степени избежать инфаркта (который является возможным исходом приступа стенокардии), ишемического инсульта и внезапной сердечной смерти, если разберетесь со следующими состояниями:

  • Гиперлипидемия, дислипидемия, повышение в крови атерогенных фракций («плохого» холестерина);
  • Повышение артериального сосудистого давления (артериальная гипертензия);
  • Сахарный диабет, либо нарушение толерантности к глюкозе. В том случае, если у вас диабет, очень важно поддерживать цифры уровня сахара крови как можно ближе к нормальным;
  • Ожирение. Для снижения риска сердечно – сосудистой патологии и стенокардии, кроме снижения массы тела, нужно, чтобы у мужчин окружность талии не превышала 102 см, а у женщин – 88 см;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Гиподинамия. Известно, что отсутствие регулярной нагрузки истощает компенсаторные возможности миокарда, что может привести к возникновению ишемии миокарда уже при незначительной нагрузке.

Виды стенокардии (стабильная и нестабильная)

Прежде всего, стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Официальной разницы в учебниках найти трудно, но это слово можно заменить другим: «прогнозируемая». И тогда все станет понятно.

Стабильная стенокардия – это такой вид, при котором заранее известны условия ее возникновения, характер течения приступа и, главное – условия прекращения. Именно такой тип стенокардии легко поддается лечению и профилактике инфаркта.

  • Если говорить проще, то это тип стенокардии, который на протяжении 2 месяцев протекал одинаково и не «выкидывал сюрпризов».

Этот вид грудной жабы называется «стабильная стенокардия напряжения», и подразделяется на несколько функциональных классов.

Стабильная стенокардия напряжения, ФК

ФК 1: обычная нагрузка в быту не вызывает приступа, лишь чрезмерное или длительное напряжение. Именно поэтому для диагностики требуется долго «гонять» пациента на велоэргометре, да еще с большой нагрузкой. Эти больные только «вступают» в диагноз стенокардии, и в больницы они не попадают;

При ФК 2 стенокардии напряжения приходится немного ограничивать нагрузку. Так, приступ может возникнуть, если пройти километр в быстром темпе, или подняться без остановки на 6-7 этаж. В некоторых случаях возникает дополнительная провокация приступов, например, при нахождении на морозном воздухе или при стрессе;

При ФК 3 уже не получается пройти более 200 м. или подняться на один лестничный пролет без болей. Иногда может возникнуть и стенокардия не только напряжения, но и покоя, и даже лёжа. Приходится резко ограничивать себя в быту, в личной жизни, в сексуальных отношениях;

ФК 4 – это невозможность выполнять какую – либо нагрузку. Вставание с дивана, чистка зубов, приготовление пищи – вызывает тягостный дискомфорт. Часто возникают приступы в покое.

Нестабильная стенокардия, формы

При нестабильной стенокардии симптомы «колеблются» — это происходит при срыве компенсаторных механизмов и переходе стенокардии от хронической к острой фазе, когда приступы могут возникать в самых непредвиденных и неожиданных условиях.

Эти приступы дольше, выражены сильнее. Они требуют часто удвоенных доз лекарств при купировании приступа. При нестабильных формах возникают осложнения, например, аритмии или появляется сердечная недостаточность.

Нужно знать, что больные с нестабильной стенокардией должны лечиться в стационаре, поскольку это состояние угрожает жизни. Во время ее развития обычно происходит прогрессирующее сужение коронарной артерии, надрыв бляшки, формирование тромба или спазм артерии.

  • Обычно приступ такой нестабильной стенокардии длится не более недели, но может завершаться трансформацией в инфаркт.

Выделяют несколько форм нестабильной стенокардии (кратко):

  • Впервые возникшая (по теории, любая, впервые возникшая стенокардия является нестабильной в течение двух месяцев, пока врачи не узнают ее особенности);
  • Прогрессирующая стенокардия, с переходом из класса в класс за короткое время;
  • Возникшая после инфаркта или операции;
  • Спонтанная стенокардия (Принцметала).

Эта форма нестабильной стенокардии является вазоспастической, и для ее появления вовсе не обязателен выраженный атеросклероз. Возникает во время сна, в предутренние часы, на фоне тахикардии (фазы быстрого сна), поворотов в постели и ночных кошмаров.

В результате могут возникнуть (во сне) опасные нарушения ритма, что может вызвать асистолию и клиническую смерть.

Эту форму нужно диагностировать с применением холтеровского (суточного) мониторирования, поскольку диагностическую ценность имеют показания, снятые в утренние часы. Причем это исследование может быть многократным, ведь приступы могут возникать 1-2 раза в месяц, но от этого их опасность не уменьшается.

Как протекает типичный приступ стенокардии (грудной жабы), каковы его симптомы и на что нужно обратить внимание?

Симптомы приступа стенокардии, первые признаки

стенокардия — фото симптомов боли при приступе

Человек, хватающийся за сердце, которого «довели на работе» – вот кинематографичный симптом приступа стенокардии. Медицина предлагает немного более подробную картину приступа:

  • Первый признак приступа стенокардии – приступообразная боль выражено сжимающего характера за грудиной;
  • В большинстве случаев появляется на высоте любого напряжения: как эмоционального, так и физического;
  • Провоцирует приступ, кроме нагрузки, повышение артериального давления, приступ тахикардии, холодная, ветреная погода, обильный и сытный прием пищи (вся кровь устремляется к пищеварительной системе, обкрадывая сердце), и даже при резком переходе в лежачее положение;
  • Характер боли – жгучий, давящий, тяжелый, сжимающий. В легких случаях – просто дискомфорт в груди;
  • Обычная локализация – верх и середина грудины;
  • Редкая локализация – в самой проекции сердца, или в области эпигастрия;
  • Отдает боль (иррадиирует) – в левую руку, челюсть, левое плечо, кисть, в ключицу, лопатку. Но, в любом случае, боль за грудиной имеется. В правую половину тела боль отдает очень редко, но возможны и такие случаи;
  • Длительность приступа составляет (в типичных случаях) от 1 до 15 минут;
  • Важным признаком стенокардии является быстрый и хороший ответ от приема нитроглицерина под язык. Как правило, при стабильной стенокардии через 1-2 минуты возникает полное купирование болевого синдрома.

Первая помощь при приступе стенокардии — что делать и, что нельзя!

Многие, к сожалению, не знают как вести себя, если с близкими или с самим собой случился подобный приступ. Если появились симптомы стенокардии, то что надо делать, и что нельзя?

Нужно делать:

  • Нужно сесть в кресло или лечь в кровать на высокую подушку. Если лечь без подушки, то это может увеличить венозную нагрузку на сердце, а это усилит его работу и, значит, вырастет потребность миокарда в кислороде. Это усугубит приступ;
  • Следует ослабить все пояса, воротничок, расстегнуть пуговицы;
  • В некоторых рекомендациях, особенно в интернете, автоматически советуют «открыть все окна». Это можно делать при обмороке, но при загрудинных болях открывать окна можно только в теплую погоду. В мороз можно только усилить приступ стенокардии;
  • Нужно принять аспирин (одну таблетку) и положить под язык таблетку нитроглицерина (0,5 мг). Если он в капсуле, то не забудьте ее раскусить;
  • Если боль прошла, то нужно вызвать врача на дом;
  • Если боль в течение 10 минут не проходит, то нужно повторно принять таблетку нитроглицерина и вызвать «скорую помощь», желательно кардиобригаду. Для этого нужно четко сообщить о загрудинной боли, о том, что это впервые, о том, что боль не купируется приемом нитроглицерина;
  • Если еще через 10-15 минут боль не начала ослабевать, можно принять нитроглицерин в третий раз;
  • Желательно, чтобы к моменту приезда «скорой» для врача были готовы справки, записи ЭКГ.

Что нельзя:

  • Нельзя давать аспирин, если есть на него аллергия (астма), или есть язвенная болезнь желудка, особенно в стадии обострения;
  • Нельзя принимать четвертую таблетку нитроглицерина;
  • Нельзя принимать обезболивающие препараты;
  • Нельзя ни во время приступа, ни после его окончания вставать, метаться, ходить, проявлять активность или эмоционально на него реагировать;
  • Категорически запрещается пить кофе, курить или выпивать алкоголь «для снятия» боли;
  • Так же точно запрещается вставать и идти встречать скорую помощь самому на улицу.

Выполнение этих простых, но эффективных мер, мы уверены, позволят сохранить жизнь многим людям.

О диагностике стенокардии

Перечислим те методы, которые используются при диагностике стенокардии. Поскольку это состояние функциональное, а не органическое — проводятся следующие тесты функциональной диагностики:

  • ЭКГ, электрокардиограмма. Поскольку вне приступа может не отличаться от нормы, то это скрининговый метод, и используется на первоначальном этапе диагностики;
  • Функциональные пробы с физической нагрузкой: велоэргометрия или тредмил (беговая дорожка). Во время проведения нагрузочного теста записывается ЭКГ. Вначале запись проводится в покое, а затем постепенно повышается нагрузка;
  • Холтеровское мониторирование. Имеет большое диагностическое значение, поскольку позволяет анализировать длительные периоды времени, в том числе ночные;
  • УЗИ сердца. Определяет сократительную способность миокарда, позволяет оценить выраженность гипертрофии, наличие тромбов в полостях сердца и многое другое;
  • Коронарная ангиография – позволяет оценить локализацию и степень сужения артерий вследствие развития атеросклеротических бляшек.

Лечение стенокардии, препараты

В этом разделе мы лишь кратко коснемся основных принципов лечения стенокардии, и не будем говорить о лечении ишемической болезни сердца вообще. О купировании острого приступа загрудинной боли «своими руками» мы уже говорили. Дополнительно могут использоваться:

  1. Бета – адреноблокаторы и наркотические анальгетики (при очень сильной боли), гепарин;
  2. Назначается комбинация аспирина с клопидогрелем.

При лечении различных форм стабильной стенокардии применяют:

  • Различные препараты нитроглицерина (подъязычные, ингаляционные формы), в том числе пролонгированные, и изосорбида динитрата. При непереносимости нитратов используется молсидомин, дилтиазем. Также назначаются бета-адреноблокаторы;
  • При купировании затянувшегося приступа используют инфузионные формы нитроглицерина и изосорбида, наркотические анальгетики (в стационаре);
  • Для лечения спонтанной стенокардии Принцметала рекомендовано назначение пролонгированных, или «долгоиграющих» форм нитроглицерина, которые могут действовать около 10 часов после приема.

Отмена всех препаратов от стенокардии проводится постепенно, иначе можно получить приступ на отмену препаратов.

Вообще, лечение стенокардии – это отдельная тема для больших конференций и Национальных клинических рекомендаций. Учитывается и монотерапия и комбинация препаратов, постоянная и прерывистая, у пациентов с сопутствующим диабетом и сердечной недостаточностью и без нее.

Наконец, при ряде показаний проводится хирургическое вмешательство, например, проводится аортокоронарное шунтирование, когда в обход пораженного участка сосуда накладывается новый кровоток.

Прогноз

Известно, что прогрессирование стенокардии может вызвать инвалидизацию (стенокардия покоя), развитие инфаркта миокарда и наступление смерти.

Поэтому своевременная диагностика, модифицирование факторов риска, своевременное лечение позволит профилактировать приступы, улучшить прогноз и остановить стенокардию в самом начале пути — либо не дать ей продвигаться по функциональным классам дальше. Для того чтобы улучшить прогноз при стенокардии, не стоит недооценивать ишемическую болезнь сердца.

  • Каждый здоровый человек после наступления 40-45 летнего возраста может сам, без настойчивого давления со стороны врачей, проверить свои анализы.

Это атерогенные фракции липидов, выполнить УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий на наличие признаков атеросклероза, а также записать ЭКГ — тогда станет ясно, есть ли угроза наступления сердечного приступа, и какие меры следует принять.

Источник: zdravlab.com

Источник: https://altay-dta.ru/stenokardija-v-molodom-vozraste/

Стенокардия у молодых симптомы

Стенокардия в молодом возрасте

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Среди кардиологических заболеваний стенокардия наиболее распространенное. Первые проявления патологии могут начаться даже в молодом возрасте при наличии предрасполагающих факторов.

  • Классификация стенокардии
  • Причины стенокардии
  • Клиническая картина стенокардии
  • Диагностика патологии
  • Первая помощь при стенокардии
  • Лечение стенокардии
  • Осложнения стенокардии
  • Профилактика патологии

Патология небезобидна, но при соблюдении рекомендаций врача с болезнью можно жить долгие годы. Стенокардия у мужчин встречается на порядок чаще, чем у женщин, без лечения болезнь может окончиться инфарктом.

Классификация стенокардии

Стенокардию из-за специфики симптомов нередко называют грудной жабой. Относится к патологиям коронарного кровообращения и возникает на фоне частичной непроходимости артерий сердца. Стенокардия представляет собой один из признаков ишемической болезни сердца — болевой приступ на фоне снижения поступления кислорода к миокарду.

У мужчин старше 50 лет заболевание широко распространено. Причиной появления именно в пожилом возрасте становится естественное старение стенок сосудов, приводящее к их ослаблению, и накопление холестериновых отложений. Но все чаще стенокардия регистрируется у мужчин в 30 – 35 лет, и виной тому — нездоровый образ жизни.

Врачи классифицируют болезнь на такие формы:

  1. Впервые возникшая стенокардия. Требует экстренного помещения в стационар и поиска причин.
  2. Прогрессирующая стенокардия. Со временем вызывает инфаркт миокарда или остановку сердца, предполагает ежедневную терапию.
  3. Стенокардия напряжения. Регистрируется у подавляющего числа больных, возникает на фоне увеличения потребности сердца в кислороде. Такое случается при физических или эмоциональных нагрузках.
  4. Стенокардия покоя. Запущенная стадия болезни, при которой артерии не могут в полной мере снабжать миокард кислородом даже без нагрузки на сердце.
  5. Вариантная (вазоспастическая) стенокардия. Диагностируется при спазмах миокарда, вызывающих резкую боль на фоне дефицита кислорода. Приступ чаще проходит самостоятельно после расслабления артерий. Данная форма в основном встречается у молодых пациентов.
  6. Атипичная стенокардия. Появляется у человека в одно и то же время, чаще утром.

Причины стенокардии

Признаки заболевания возникают по причине сбоя окислительных реакций в миокарде сердца, что вызывает накопление продуктов метаболизма. Такие явления связаны с сужением сосудов и ограничением притока крови к сердцу.

Первопричина в подавляющем большинстве случаев — атеросклероз коронарных артерий, возникающий из-за повышенного уровня холестерина.

На фоне несоответствия потребности миокарда в питательных веществах и их поставкой развиваются болевые приступы.

Возраст старше 50 – 60 лет у мужчин относится к группе немодифицируемых факторов, повлиять на которые человек не в состоянии. В ту же группу следует включить пол, отягощенную наследственность, изменения в эндокринной системе. Модифицируемых факторов стенокардии намного больше:

  • стрессы;
  • бесконтрольное повышение давления;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • физические перегрузки;
  • постоянное недосыпание, переутомление;
  • потребление вредной, жирной пищи;
  • малоподвижность;
  • ожирение.

Высок риск стенокардии у страдающих анемией. Последняя приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению ее вязкости и появлению тромбов.

Клиническая картина стенокардии

Симптоматика заболевания может быть смазанной, часто маскируется под иные патологии. У молодых мужчин ее нередко путают с признаками остеохондроза, с межреберной невралгией. Но у приступа есть ряд отличительных черт:

  • боль в основном начинается после физической нагрузки — бега, подъема по лестнице, при стрессе, после переедания;
  • болевые ощущения возникают резко и так же внезапно проходят, наблюдается положительная реакция на прием Нитроглицерина;
  • при усилении нагрузок синдром становится выраженнее, по мере отдыха ослабляется;
  • локализация боли — область сердца, плечо, рука, иногда челюсть, лопатка;
  • болевые приступы сопровождаются ощущением сжимания, давления на грудь, поэтому стенокардию и именуют грудной жабой.

У многих пациентов боль неявная, зато они чувствуют неравномерное биение сердца. Больной может внезапно побледнеть, на лице и теле появляется липкий холодный пот, кровяное давление возрастает. При тяжелых формах патологии приступы частые, длительные, сопровождаются экстрасистолией. Дополнительно может кружиться голова, возникать изжога, онемение пальцев.

Диагностика патологии

Провести своевременное обследование мужчины очень важно, ведь раннее начало лечения — залог профилактики осложнений стенокардии. Диагностика поможет найти причины заболевания и воздействовать на них. Следует обратиться на прием к терапевту или кардиологу, где на первичном осмотре доктор прослушает тоны сердца, измерит давление, пульс.

Далее придется пройти ряд обязательных исследований и анализов:

  1. Липидограмма, сахар крови и общая биохимия. Позволит установить отклонения в углеводном, жировом обмене.
  2. ЭКГ. Поможет определить сбои сердечного ритма, найти сопутствующие аритмии.
  3. УЗИ сердца. Уточнит диагноз — вид стенокардии, степень закупоренности коронарных артерий, аномалии строения и функционирования и т. д.
  4. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Рекомендуется, если аритмии проявляются приступами.

При необходимости пациенту назначается прохождение МРТ или коронарной ангиографии. Чаще это требуется перед операцией на сердце.

Во время приступа важно успокоить больного, ведь волнение, тревога и эмоциональное перевозбуждение усиливают коронарный спазм. Нужно сесть или расположиться полулежа, с высокой подушкой под спиной и головой.

Под язык кладут 1 – 2 таблетки Нитроглицерина или иного сердечного препарата из группы нитратов. Максимально возможное количество таблеток на один прием — 5 штук, их рассасывают при отсутствии эффекта от предыдущей пилюли.

Но вызов «Скорой» обязателен, если боль не уходит после второй таблетки или в течение 15 минут.

Что еще можно предпринять в качестве мер первой помощи? Важно открыть окно, чтобы дать воздуху свободно поступать в помещение. Следует расстегнуть или снять стягивающую одежду. Нитроглицерин рекомендуется принимать даже при подозрении на предстоящий приступ — таблетка поможет расширить коронарные сосуды и улучшить кровообращение в сердце.

Лечение стенокардии

Для начала мужчине следует организовать правильное питание. Надо значительно снизить поступление холестерина в организм, для чего количество красного мяса, жирной мясной пищи сводят к минимуму.

Исключается потребление жареной еды, трансжиров. Объем яичного желтка, сливочного масла уменьшается, молочная пища разрешена, но со сниженной жирностью.

Отлично очищают организм от жиров растительная клетчатка, каши.

Лечение стенокардии будет бесполезным без отказа от курения — болезнь все равно станет прогрессировать. Важно отказаться от алкоголя, можно лишь изредка употреблять сухое красное вино. Из медикаментов назначаются такие средства:

  • бета-блокаторы — уменьшают потребность сердца в кислороде;
  • антигипертензивные средства — приводят в норму давление;
  • препараты магния и калия — насыщают сердце необходимыми элементами;
  • статины, фибраты, Омега-3 — снижают холестерин;
  • кроворазжижающие средства — не дают формироваться тромбам.

При тяжелой закупорке коронарных сосудов делают операцию — коронарное шунтирование, удаляя поврежденный сосуд и заменяя его пересаженным с другой зоны тела.

Осложнения стенокардии

У 50 % мужчин стенокардия завершается инфарктом миокарда, после которого выживают далеко не все больные. Но такие тяжелые последствия связаны лишь с игнорированием опасных признаков в течение долгого времени, с поздним началом лечения, с пропуском приема таблеток.

Еще одно возможное осложнение — развитие серьезных форм аритмии, которая тоже способна привести к инвалидности и смерти. Улучшают прогноз систематическое лечение и правильное питание.

Профилактика патологии

Чтобы не знать проблем с сердцем, важно вести здоровый образ жизни с молодости. Речь о правильном питании, отказе от курения, спиртного. Регулярное потребление жирного мяса, фастфуда, жарка еды неизбежно вызывают повышение холестерина, его накопление в сосудах. Важно контролировать давление, а при его повышении начинать принимать специальные препараты.

Занятия спортом — бег, плавание, ходьба, велосипед — улучшат выносливость сердца и не позволят возникнуть стенокардии. При ожирении нужно сделать все, чтобы стабилизировать вес. После 40 лет мужчинам рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые обследования даже при отсутствии жалоб.

Источник: https://lechenie.gipertoniya-simptomy.ru/gipertoniya/stenokardiya-u-molodyh-simptomy/

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Стенокардия в молодом возрасте

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца».

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце.

Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э.

– 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.).

В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях.

В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом.

Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли.

    Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.

  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.

    При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).

  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.

  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.

Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.

во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.

Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС.

Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии.

Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание.

Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

>>>    

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii

Что такое стенокардия и в чем опасность данного заболевания?

Стенокардия в молодом возрасте

Болевой синдром, распространяющийся на область сердца, вызванный некачественным кровоснабжением области миокарда, носит название стенокардия. Как таковая, патология не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой совокупность характерной симптоматики, относящейся к болевому синдрому, и является одним из проявлений ИБС.

Устаревшее название стенокардии – «грудная жаба». И оно полностью описывает характер заболевания, поскольку основной симптом стенокардического приступа – боль чаще всего носящая давящий характер и локализующаяся за грудиной в области сердца.

Причины развития стенокардии

Условно все причины, способствующие формированию патологии, можно разделить на две категории:

  • неустраняемые причины;
  • изменяемые, т.е. те, которые можно либо полностью изолировать, либо частично уменьшить.

Неустраняемые причины

Данная группа включает следующие факторы:

  • Возрастные. Существует определенный возрастной показатель, по достижении которого вероятность развития стенокардии значительно возрастает. На сегодня возраст самых молодых пациентов с диагностированной стенокардией приблизился в 40 годам. Слишком высокое психоэмоциональное напряжение в совокупности с бешеным ритмом жизни способствуют развитию инфаркта сердца иногда и в более молодом возрасте.
  • Наследственность. Если у членов семьи когда-либо диагностировались заболевания сердца, то вероятность развития стенокардии значительно возрастает. Причиной в этом случае могут стать: пороки сердца, аритмии, перенесенные инфаркты и т.д.

Изменяемые причины развития стенокардии

В данную категорию входят:

  • Ведение малоподвижного образа жизни.

Совет! Основное правило кардиотренировок – нагрузка должна повышаться постепенно.

  • Неверно составленное питание при уже диагностированной стенокардии.
  • Избыточный вес.
  • Вредные привычки.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Хронические заболевания.

Симптоматика стенокардического приступа

Прежде всего, стенокардия это боль. При этом кардиалгия (боль в области сердца) может начинаться совершенно внезапно, без каких-либо предпосылок. Общая симптоматика стенокардических болей:

  • Возникновение болевого синдрома за грудиной (характер болей может варьироваться)

Причиной тому может быть стрессовая ситуация, повышенная физическая нагрузка. Достаточно часто начало стенокардии может приходиться на ночной сон. Спровоцировать приступ может духота, слишком низкая температура в помещении, резкий скачок артериального давления. Иногда стенокардия бывает вызвана перееданием.

  • Продолжительность приступа – не длиннее пятнадцати минут

Иногда боли при стенокардии могут иррадировать в плечо, лопатку, шею, захватывая область нижней челюсти. Довольно часто болезненные ощущения появляются в области эпигастрия и сопровождаются тошнотой, болями в желудке, изжогой.

Порой купировать приступ помогает элементарный отдых. Но в отдельных случаях для снятия стенокардического приступа требуется принятие специальных препаратов, в частности, нитроглицерина. Стенокардия может сопровождаться приступами аритмии. В этом случае стенокардический приступ сопровождается следующей симптоматикой:

  • бледностью кожи (иногда, наоборот, лицо сильно краснеет);
  • холодный пот;
  • похолодание рук с потерей чувствительности в кончиках пальцев;
  • поверхностное редкое дыхание;
  • ускоренное сердцебиение в начале приступа и замедление в конце.

Отличие стенокардии от начавшегося инфаркта

Начало приступа в обоих случаях достаточно похожи. Но при стенокардии:

  • боли носят кратковременный характер;
  • снимаются при помощи нитроглицерина либо нидефилина;
  • не ощущается застой воздуха в легких;
  • отсутствует отдышка;
  • общая температура тела не повышается;
  • во время приступа отсутствует повышенное возбуждение.

«Сердечный кашель»

Довольно часто применяемое медиками понятие «сердечный кашель» представляет собой кашель, развивающийся при недостаточности левого желудочка сердца. При этом с легких наблюдаются застойные явления и диагностируются признаки переполнения малого круга кровообращения.

Для каких заболеваний сердца характерен кашель?

Чаще всего кашель проявляется при:

  • сердечной недостаточности;
  • пороках сердца в детском возрасте;
  • ИБС;
  • патологии клапанов.

Симптоматика

Кашель сердечного происхождения очень похож на бронхит. Но, все же, чаще встречается именно сухой кашель. Кашель, сопровождающийся кровянистыми выделениями, характерен для тяжелой сердечной недостаточности.

Отличить «сердечный кашель» от обычного можно по следующим симптомам:

  • Приступы начинаются при сильной нагрузке.
  • Чаще всего возникает по ночам.
  • Во время кашля наблюдается тахикардия, т.е. учащается пульс.
  • Характер кашля в основном сухой.
  • Приступ сопровождается болями за грудиной.
  • Кашель сопровождается одышкой и хриплым дыханием.

Стенокардия покоя

Стенокардические приступы, появляющиеся без участия какой-либо нагрузки, носят название стенокардия покоя.

Симптомы

Распознать, что у человека началась стенокардия покоя, помогут следующие признаки:

  • ощущение непонятной тяжести в области груди, сопровождающееся развитием болевого синдрома;
  • боль отдает в разные части тела;
  • появление чувства слабости;
  • тошнота;
  • начинается отдышка;
  • наблюдается холодное потоотделение.

Стабильная стенокардия и стенокардия покоя имеют схожую симптоматику. Но характер приступов в первом случае всегда предсказуем (боли появляются на фоне имеющейся нагрузки), а появляется без каких-либо предпосылок.

Совет! Распознать самостоятельно начало инфаркта либо стенокардического приступа человек, не имеющий медицинского образования, не может. Именно поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо срочно получить врачебную консультацию.

Причины

Причин, почему развивается стенокардия покоя, несколько:

  • Половая принадлежность. У мужчин она развивается намного чаще.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Имеющийся в семейном анамнезе инфаркт миокарда либо диагностированная коронарная недостаточность.
  • Курение.
  • Высокий уровень холестерина и АД.
  • Сахарный диабет.

Лечение патологии

Начало приступа предполагает госпитализацию человека. В процессе лечения используются следующие методы:

  • внутривенное вливание растворов препаратов класса нитратов;
  • прием бета-блокаторов, замедляющих работу сердца при начавшейся аритмии;
  • назначается прием кроверазжижающих препаратов, как профилактика образования тромбов;
  • предписывается прием медикаментов понижающих уровень холестерина крови.

Стенокардия напряжения

Стабильная стенокардия или стенокардия напряжения проявляется при повышенной физической нагрузке. Обусловлено это тем, что сердце вынуждено работать в более напряженном режиме, прокачивая кровь по суженым просветам сосудов.

В зависимости от тяжести симптоматики и течения заболевания выделяют следующие функциональные классы стенокардии:

  • 1 класс. Характер болей непродолжительный. Приступы возникают относительно редко. Заболевание развивается на фоне повышенной физической активности, сопровождающейся быстрыми движениями.
  • 2 класс. Приступ начинается при быстром подъеме по лестнице. Провокатором может стать пониженная температура или слишком плотный прием пищи.
  • 3 класс. Приступ развивается при медленной ходьбе даже на небольшие расстояния либо подъеме на один этаж. Стенокардические боли могут начинаться при любом волнении. Характер течения патологии сильно ограничивает возможности человека в повседневной жизни.
  • 4 класс. Приступ стенокардии развивается при любой физической активности. Даже банальное подметание пола становится причиной появления кардиалгии. Для этого класса характерно появление стенокардии покоя.

В чем опасность стенокардического приступа?

Довольно частый вопрос, который можно услышать у человека при диагностировании патологии: «Чем опасна стенокардия?». Опасность приступа кроется в основе его формирования. Ведь начинается заболевание на фоне спазмирования коронарных сосудов и последующего резкого кислородного голодания миокарда.

Частые кардиалгии становятся причиной замещения клеток сердечной мышцы (миокарда) соединительной тканью. Это снижает сократительную способность сердца и способствует развитию сердечной недостаточности. Дополнительно повышается риск развития серьезных аритмий.

Длительность стенокардического приступа более получаса становится причиной гибели клеток сердечной мышцы из-за недополучения необходимого количества кислорода. Это состояние носит название инфаркт миокарда. При столь длительном приступе участок миокарда, окружающий уже погибшие клетки находится в состоянии ишемии и это также может стать причиной их гибели.

Если приступ болей за грудиной продолжается больше 10 минут, возник в полном покое и не купируется принятием нитроглицерина, то нужно срочно вызвать «Неотложку». Все это время нельзя много двигаться и принимать дополнительные лекарственные препараты.

Диагностика стенокардии

Диагностика стенокардии предусматривает проведение комплексного обследования.

Физикальное обследование

Проводится клинический осмотр, выслушивается пульс, изучаются жалобы пациента.

Лабораторная диагностика

Даже если клиническая симптоматика подтверждает наличие стенокардии, дополнительно назначается проведение лабораторных исследований:

  • Уровень холестерина крови.
  • Уровень липопротеинов.
  • Исследование мочи (необходимо для выявления заболевания почек и сахарного диабета).
  • Общий анализ крови.

Инструментальная диагностика

Именно этот вид исследований и является наиболее точным методом диагностирования стенокардии.

  • Электрокардиография (ЭКГ)

Проведение ЭКГ – одна из наиболее необходимых процедур, помогающих выявить наличие ишемии. Если ЭКГ не показывает нарушений при имеющейся явной симптоматике, то тест ЭКГ вновь повторяется, но уже в состоянии полного покоя.

Также ЭКГ фиксирует признаки уже перенесенных инфарктов миокарда. Лучше всего выполнять ЭКГ-исследования в динамике, поскольку это дает возможность отслеживания течения стенокардии.

Проводятся также и ЭКГ тесты с физической нагрузкой. Человек просто идет по беговой дорожке либо крутит педали велоэргометра, а непосредственно в этот момент идет запись ЭКГ. Причем показатели снимаются и до начала нагрузки, и после ее завершения.

Как альтернатива ЭКГ с физической нагрузкой назначается проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. При этом запись ЭКГ ведется на протяжении полных суток.

Наиболее достоверный метод исследования сосудов сердечный мышцы. Ангиография коронарных сосудов позволяет получить полную картину поражения. Назначается исследование при ишемии хронического течения, а также нестабильных формах, когда лечение не приносит ощутимого результата.

Хирургические методы

При отсутствии терапевтического эффекта назначается одна из операций:

  • Коронарная ангиопластика.
  • Аорто-коронарное шунтирование.

Что нельзя делать, чтобы не вызвать обострение ИБС

Стенокардия – один из этапов ИБС, и чтобы не вызвать обострения, нужно знать, что можно делать, а что нет. Правила очень простые:

  • Полный отказ от физической нагрузки. Этого делать нельзя, если, конечно, это не рекомендация лечащего врача.
  • Если приходится делать что-то, способное спровоцировать стенокардический приступ, нужно заранее принять нитроглицерин.
  • Если начался приступ, то не нужно паниковать. Первое, что нужно делать – принимать предписанные к приему препараты для купирования болей.
  • Нельзя пренебрегать назначенным лечением и делать в нем какие-либо замены.

Это одно из тех заболеваний, которое вполне возможно предупредить. В целом профилактика стенокардии довольно проста и заключается в соблюдении следующих правил:

  • Полный отказ от курения.
  • Ежедневная адекватная физическая нагрузка.
  • Корректировка веса и поддержание его в пределах допустимой нормы.

Также профилактика стенокардии заключается в соблюдении рекомендаций лечащего врача при имеющихся хронических заболеваниях. Особенно это важно, если дополнительно диагностирован сахарный диабет.

Источник: https://cerdcesosud.ru/stenokardiya/chto-takoe-stenokardiya.html

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: