Синдром отмены пароксетина симптомы

Содержание
  1. Прозак и синдром отмены
  2. Фармакологическое действие Прозака
  3. Фармакокинетика Прозака
  4. Причины синдрома отмены
  5. Симптомы синдрома отмены
  6. Выводы
  7. Как облегчить синдром отмены антидепрессантов?
  8. Что такое синдром отмены антидепрессантов?
  9. Симптомы
  10. Сколько длится синдром отмены антидепрессантов?
  11. Плавное уменьшение дозы
  12. Как облегчить симптомы отмены?
  13. Когда нужно поговорить с врачом
  14. Резюме
  15. Пароксетин (Paroxetinum)
  16. Номенклатура NbN
  17. Показания
  18. ◊ Рекомендации FDA
  19. ◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency 
  20. ◊ Применение off-label
  21. Целевые симптомы
  22. Механизм действия и фармакокинетика
  23. ◊ Дозировка и подбор дозы
  24. ◊ Как быстро действует
  25. ◊ Ожидаемый результат
  26. ◊ Если не работает
  27. ◊ Как прекратить прием
  28. ◊ Лечебные комбинации
  29. Предостережения и противопоказания
  30. ◊ Пациенты с больными почками
  31. ◊ Пациенты с больной печенью
  32. ◊ Пациенты с больным сердцем
  33. ◊ Пожилые пациенты
  34. ◊ Дети и подростки
  35. ◊ Беременные
  36. ◊ Грудное вскармливание
  37. Взаимодействие с другими веществами
  38. ◊ Механизм появления побочных эффектов
  39. ◊ Побочные эффекты
  40. ◊ Что делать с побочными эффектами
  41. ◊ Передозировка
  42. Преимущества
  43. Слабости
  44. Советы эксперта
  45. Сноски
  46. Синдром отмены антидепрессантов: симптомы, лечение
  47. Признаки синдрома отмены антидепрессантов
  48. Как избежать этой проблемы
  49. Рексетин и симптомы синдрома отмены
  50. Инструкция по применению Рексетина
  51. Состав и форма выпуска
  52. Фармакодинамика и фармакокинетика
  53. Показания к применению Рексетина
  54. Способ применения и дозировка
  55. Синдром отмены­
  56. Особые указания

Прозак и синдром отмены

Синдром отмены пароксетина симптомы

Прозак – лекарственный препарат, относящийся к категории антидепрессантов. Широко применяется для лечения депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств, нервной булимии.

Терапевтический эффект проявляется в течение 1-2 недель: улучшается настроение, снижается тревожность и напряженность, устраняется дисфория (озлобленность) и чувство страха.

При правильном приеме синдром отмены Прозака развивается редко и протекает в легкой форме, не требующей специального лечения. Если рекомендации врача не соблюдены, то после прекращения терапии риск абстиненции выше.

Фармакологическое действие Прозака

Прозак является представителем группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Активный компонент препарата – флуоксетин. Серотонин – вещество (нейромедиатор), влияющее на скорость передачи нервных сигналов.

Прием Прозака увеличивает его концентрацию в центральной нервной системе, в том числе в отделах головного мозга, ответственных за эмоциональное состояние и двигательную активность. Благодаря увеличению концентрации серотонина повышается настроение, ослабляется страх, снижается тревога и напряжение, уменьшается аппетит.

Препарат не кардиотоксичен, не оказывает снотворного и успокоительного действия.

Фармакокинетика Прозака

Чтобы понять физиологическую основу синдрома отмены необходимо знать фармакокинетику препарата – процессы его поступления, обмена и выведения из организма.

Прозак всасывается через желудочно-кишечный тракт, в крови его активное вещество – флуоксетин – связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Биодоступность препарата составляет 72%, максимальная концентрация в кровотоке достигается спустя 6-8 часов после приема.

Распад происходит в печени при участии ряда ферментов. В результате обменных процессов образуются метаболиты, активным из которых является норфлуоксетин.

Отличительная особенность Прозака и его аналогов, в составе которых также присутствует флуоскетин – крайне медленное выведение из организма. Оно удлиняется вместе с увеличением продолжительности непрерывного приема препарата.

Спустя несколько дней после начала терапии флуоксетин и норфлуоксетин начинают препятствовать собственному метаболизму (уменьшается распад в печени). Период полувыведения первого увеличивается до 3-6 дней, второго – до 16 дней.

Это означает, что препарат будет продолжать действовать после прекращения приема, а если лечение продолжается, то количество активного вещества будет расти при неизменной дозировке. Стабильная концентрация достигается через 4 недели после начала терапии.

После завершения полного лечебного курса концентрация флуоксетина и его метаболитов сохраняется в головном мозге в течение еще 5 недель. То есть после применения очередной дозы ее эффект проявляется через 25-35 дней.

На протяжении первой недели после прекращения приема препарата концентрация флуоксетина снижается на 50%, уровень норфлуоксетина через 4 недели составляет 80% от максимального.

Норфлуоксетин обнаруживается в крови спустя 2 месяца после окончания лечения.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Согласно клиническим исследованиям, проведенным в разных странах, побочные эффекты при прекращении применения Прозака крайне редки и проявляются мягче, чем при использовании других антидепрессантов группы СИОЗС (Пароксетина, Венлафаксина, Флувоксамина).

Это связано с длительным периодом полураспада флуоксетина: активное вещество долго остается в организме, поэтому процесс перестройки биохимических процессов происходит постепенно, без неприятных симптомов. Прозак используется для контроля синдрома отмены других СИОЗС.

Он назначается в завершении курса лечения, постепенно заменяет основной антидепрессант, а потом отменяется.

Причины синдрома отмены

Прозак увеличивает активность серотонина в нервной системе.

Риск развития синдрома отмены выше, когда пациенты прекращают его прием в первые дни после начала лечения: концентрация флуоксетина в крови еще не устойчива, нет эффекта накопления активного вещества и его метаболитов, поэтому выведение происходит быстрее.

Организм не успевает подстроиться под снижение серотонина и развиваются симптомы отмены. Однако при аналогичном прерывании терапии Пароксетином или Сертралином (другими СИОЗС) абстиненция более выраженная.

При отмене препарата после 6-недельного курса лечения ухудшение самочувствия наблюдается у 5% пациентов. У них усиливаются уже имеющиеся побочные эффекты либо появляются новые. Так повышение сонливости отмечается на 2 неделе, усиление головокружений – на 4-6 неделе.

Такая растянутость симптомов отмены подтверждает длительный период полураспада флуоксетина и его метаболитов.

Согласно данным официальных клинических испытаний, Прозак и другие препараты, активным веществом которых является флуоксетин, гораздо реже вызывают синдром отмены, чем иные СИОЗС.

Симптомы синдрома отмены

Первые проявления отмены Прозака возникают с 1 по 7 день после прекращения приема препарата или снижения его дозы. В большинстве случаев их продолжительность составляет 14-16 дней, выраженность слабая, поэтому специальное лечение не требуется. Редко абстиненция продолжается в течение 2-3 месяцев. Основными симптомами являются:

  • головокружение, головные боли
  • тошнота, рвота, диарея, боли в желудке
  • усталость, повышенная утомляемость
  • усиление тревожности
  • раздражительность, озлобленность, гневливость
  • тремор (дрожание конечностей), парестезии (изменение чувствительности кожи)
  • нарушение координации, трудности пространственной ориентации
  • снижение остроты зрения

Большинство пациентов не испытывает каких-либо симптомов после завершения терапии Прозаком или переносит их легко, без посторонней помощи. Если в течение 72 часов после приема последней дозы антидепрессанта развивается выраженный синдром отмены, то требуется соблюдение ряда правил, которые помогут улучшить самочувствие и завершить лечение мягко:

  • Постепенное снижение дозы. Лечащий врач может назначить возобновление лечения Прозаком с медленным снижением его дозировки. Схема постепенной отмены подбирается индивидуально (снижение количества препарата или уменьшение частоты приема).
  • Уменьшение стрессов и умственных нагрузок. Чтобы легче пережить симптомы отмены Прозака – усталость, головокружения, слабость – рекомендуется к моменту завершения терапии организовать рабочий или академический отпуск. Ухудшение самочувствия станет менее заметным и не отразиться на учебе, работе.
  • Коррекция питания. В наиболее тяжелый период необходимо употреблять больше жидкой пищи: супов, бульонов, соков. Важно ввести в рацион побольше свежих фруктов и овощей, а также чистой питьевой воды.
  • Сокращение физических нагрузок. В первую неделю стоит отменить все спортивные тренировки и физический труд. Полезными будут водные процедуры (душ, ванна), легкая зарядка, дыхательные упражнения, массаж.
  • Прием БАДов и витаминов. Следует обсудить с врачом применение витаминных комплексов и биологически активных добавок, помогающих организму быстрее адаптироваться к отмене антидепрессанта.

Выводы

Синдром отмены Прозака формируется редко, в большинстве случаев протекает в легкой форме. Он связан со снижением количества серотонина в крови и необходимостью организма восстановить естественные биохимические процессы, связанные с выработкой этого нейромедиатора.

Вероятность абстинентного синдрома выше, если лечение прервано на ранних этапах. Симптомы включают раздражительность, тревожность, головокружения, головную боль, тошноту, рвоту, тремор, парестезии, нарушения координации.

Лечение заключается в постепенном снижении дозы Прозака, уменьшении умственных и физических нагрузок, коррекции питания.

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/prozak-i-sindrom-otmeny

Как облегчить синдром отмены антидепрессантов?

Синдром отмены пароксетина симптомы

Привет, милые мои. Помните, у Чехова? — «Замечательный день сегодня. То ли чай пойти выпить, то ли повеситься». Есть такое? И вроде полечились уже от этого, а тут — бац! — и не вылечились, оказывается. И всё еще хуже кажется, всё плохо и всё бесит. Что делать-то??

Антидепрессанты полезны для лечения различных психических расстройств, включая депрессию. Я, например, принимала антидепрессанты при расстройстве пищевого поведения (на фоне этого расстройства и депрессия развилась, кстати).

Большинство антидепрессантов работают за счет увеличения количества серотонина в головном мозге и, в некоторых случаях, других нейромедиаторов, в зависимости от механизма действия антидепрессанта.

В то время как роль серотонина в депрессии остается неясной, увеличение его может уменьшить симптомы депрессии у некоторых людей. В дополнение к антидепрессантам люди с депрессией могут также получать психотерапию.

Внезапные изменения дозы антидепрессантов могут вызвать симптомы абстиненции. Симптомы могут длиться несколько недель.

Резкие изменения дозы антидепрессантов вызывают дисбаланс уровня серотонина в головном мозге, что приводит к абстинентным симптомам.

В этой статье мы обсудим симптомы отмены антидепрессантов и реальные и эффективные способы уменьшения проявления этих симптомов.

Что такое синдром отмены антидепрессантов?

Человек может испытывать головокружение, спутанность сознания или боли в теле во время отмены антидепрессантов.

Антидепрессанты могут вызвать симптомы абстиненции, если кто-то внезапно прекратит или резко сократит их потребление. Иными словами, резкая отмена антидепрессантов – основная причина возникновения того, что вам стало плохо после отмены антидепрессантов и вы задумались о том, как это пережить.

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не вызывают тягу к приёму и не требуют увеличения дозы, чтобы получить тот же эффект с течением времени.

Однако большинство антидепрессантов влияют на баланс химических веществ в головном мозге, в первую очередь серотонин.

Прием антидепрессантов в течение нескольких недель обычно вызывает повышение уровня серотонина. Внезапное изменение дозы антидепрессантов приводит к снижению уровня серотонина, вызывая симптомы абстиненции.

Около 20% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают симптомы абстиненции, когда они прекращают приём или уменьшают свою дозу.

Эти симптомы иногда очень похожи на симптомы депрессии. И тогда некоторые люди снова начинают принимать антидепрессанты для избавления этих симптомов.

Некоторые антидепрессанты с большей вероятностью вызывают симптомы абстиненции, чем другие. Это обычно антидепрессанты с коротким периодом полураспада, которые быстрее покидают организм.

Например, антидепрессанты, которые имеют высокий риск развития абстинентных симптомов, включают в себя:

  • пароксетин;
  • сертралин;
  • трициклические антидепрессанты.

Бупропион (широко известен своими уголовными последствиями из-за ухода производителя с российского рынка) и миртазапин с меньшей вероятностью вызывают абстинентные симптомы.

Симптомы

Симптомы отмены антидепрессантов обычно носят умеренный характер. Общие примеры включают в себя:

  • плохое самочувствие;
  • кружится голова;
  • спутанность сознания;
  • голова и тело болят;
  • бессонница, трудности с засыпанием, поверхностный сон;
  • перепады настроения;
  • повышенная раздражительность или агрессия;
  • потеря или резкое повышение аппетита;
  • проблемы с пищеварением;
  • повышенная температура;
  • сенсорные нарушения, такие, как повышенная чувствительность к свету или звуку.

Тип симптомов варьируется в зависимости от самого антидепрессанта.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), являющиеся более старым классом антидепрессантов, могут вызывать более серьезные симптомы абстиненции, такие, как галлюцинации, в том числе параноидальные галлюцинации.

Сколько длится синдром отмены антидепрессантов?

Симптомы абстиненции обычно начинаются в течение 2-4 дней после прекращения приема или изменения дозы препарата. Они могут длиться несколько недель.

В редких случаях симптомы отмены могут сохраняться до года.

Плавное уменьшение дозы

Плавное уменьшение дозы антидепрессантных препаратов означает постепенное снижение дозы в течение нескольких недель или месяцев под руководством врача.

Применение этого подхода с меньшей вероятностью вызовет абстинентные симптомы, чем внезапные изменения дозировки.

Рекомендации врача по уменьшению дозы будут варьироваться в зависимости от типа, продолжительности и текущей дозы лекарства. Вам следует обязательно предварительно поговорить с врачом, прежде чем самостоятельно изменять дозировку принимаемого лекарства.

Период для уменьшения дозы обычно длится 2-4 недели, но, возможно, врач выберет еще более длительный период, чтобы эффективнее снизить риск развития абстинентных симптомов.

Как облегчить симптомы отмены?

Плавное уменьшение дозировки является важным шагом в снижении риска развития абстинентных симптомов, но симптомы могут возникнуть в любом случае, даже при этих предосторожностях.

Кстати, «легкие» симптомы абстиненции тоже могут быть крайне неприятными и могут заставить некоторых пациентов вернуться к своей предыдущей дозе антидепрессантов, чтобы избежать возникшего дискомфорта.

Однако осознание возможных симптомов может помочь вам подготовиться к их появлению. Лучше всего избегать внесения изменений в дозировку во время стресса или каких-то жизненных трудностей.

Постарайтесь быть рядом с друзьями и семьей или взять несколько дней отпуска на работе.

Лично мне помогло снижение дозировки летом, когда я в целом всегда более удовлетворенная и довольная жизнью и этим миром.

Другие пациенты обнаруживают, что следить за своим распорядком дня — это полезное отвлечение от симптомов. Поддержание режима дня, хорошего сна, правильного питания и физических упражнений также может быть полезным.

Некоторые симптомы поддаются лечению другими лекарствами. Например, вы можете обсудить с врачом возможность приема безрецептурных обезболивающих препаратов от головной боли. Наркоманы первыми обратили внимание, что обезболивающие препараты в принципе хорошо помогают при «ломке», тут главное – не подсеть уже на них.

Поэтому, конечно, лучше избегать приема дополнительных лекарств в это время, если это возможно.

Иногда врач может назначить небольшую дозу другого антидепрессанта для поддержки отмены препарата. Это полезно, когда симптомы абстиненции вызывают постоянные трудности.

Когда нужно поговорить с врачом

Вам ВСЕГДА стоит обратиться к врачу, прежде чем менять дозу или продолжительность курса антидепрессантов.

Врач определит, как лучше всего уменьшать дозировку лекарства, чтобы снизить риск развития абстинентных симптомов. Он также предоставит информацию о возможных симптомах и о том, чего вам следует ожидать.

Вам безусловно стоит обратиться к врачу, если симптомы абстиненции начинают ухудшаться или становятся тяжелыми.

Резюме

Антидепрессанты могут вызывать симптомы абстиненции. Симптомы обычно возникают после внезапного снижения дозы препарата. В большинстве случаев симптомы протекают слабо и длятся несколько дней.

Постепенно снижая дозировку лекарства, вы уменьшите риск развития абстинентных симптомов. Вам стоит поговорить с врачом, чтобы определить лучший способ отмены антидепрессантов.

К счастью, сейчас менталитет меняется и люди перестали стыдиться своего обращения к специалисту по поводу психического здоровья. Я часто вспоминаю цитату из сериала «Клиника»: «Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго»…

Источник: https://molodanavsegda.ru/soul/mental-health/otmena-antidepressantov-kak-perezhit-i-ne-sojti-s-uma.html

Пароксетин (Paroxetinum)

Синдром отмены пароксетина симптомы

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Торговые названия в России

Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Пароксетин, Актапароксетин, Плизил Н, Сирестилл, Апо-Пароксетин

Форма выпуска

Таблетки: 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг; капсулы 7,5 мг; оральная суспензия: 10 мг/5 мл

Номенклатура NbN

Ингибитор обратного захвата серотонина [2].

Показания

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F40.1 Социальные фобии

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

◊ Рекомендации FDA

  • Большое депрессивное расстройство
  • ОКР
  • Паническое расстройство
  • Социальная фобия
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • ГТР
  • Пременструальное дисфорическое расстройство

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency 

  • Большое депрессивное расстройство
  • ОКР
  • Паническое расстройство с/без агорафобии
  • Социальная фобия
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • ГТР

◊ Применение off-label

  • Расстройства пищевого поведения
  • Вазомоторный симптомы менопаузы
  • ОКР у детей
  • Лёгкое возбуждение при деменции, не связанное с психозом [6]
  • Постинсультные депрессии [7]

Целевые симптомы

  • Депрессивное настроение
  • Тревожность
  • Нарушение сна, в особенности бессонница
  • Панические атаки, избегающее поведение

Механизм действия и фармакокинетика

Пароксетин является мощным и высокоселективным ингибитором обратного захвата серотонина. Пароксетин, вероятно, ингибирует обратный захват серотонина на мембране нейрона, усиливает серотонинергическую нейротрансмиссию за счет снижения оборота нейромедиатора.

Пароксетин более эффективен, чем сертралин и флуоксетин в его способности ингибировать обратный захват 5-НТ. По сравнению с трициклическими антидепрессантами СИОЗС имеют гораздо меньший аффинитет с рецепторами гистамина, ацетилхолина и норадреналина.

Механизм действия для лечения вазомоторных симптомов неизвестен.

  • Пароксетин широко метаболизируется после перорального введения, вероятно, в печени
  • Оральная биодоступность, по-видимому, низкая
  • Основными метаболитами являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые легко удаляются организмом
  • Период полувыведения 24 часа
  • Пароксетин метаболизируется цитохромом P450 (CYP) 2D6

◊ Дозировка и подбор дозы

  • 20-50 мг/день для депрессии и тревожных расстройств
  • Депрессия: начинать с 20 мг и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 50 мг/день
  • Паническое расстройство: начинать с 10 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Социальная тревожность: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Другие тревожные расстройства: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Принимать один раз в день, лучше вечером
  • 20 мг/день – достаточная доза для пациентов с социальной тревожностью и депрессией, другие виды тревожности могут требовать более высокие дозы [1]
  • Повышать дозу надо не удваивая или утраивая, а добавляя 50 %
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

  • У некоторых пациентов начинает действовать сразу же.
  • Начинает действовать после 2-4 недель
  • Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
  • При ГТР начинает действовать после 8 недель и разворачивает действие в период первых 6 месяцев
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

  • Полная ремиссия.
  • После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
  • Использование при лечении тревожности может быть бессрочным.

◊ Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1]
  • В острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается психотическими или кататоническими симптомами, а также у пациентов с актуальными суицидальными идеями необходимо рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии [5].

◊ Как прекратить прием

  • У пароксетина наиболее сильный синдром отмены из всех антидепрессантов группы СИОЗС.
  • В некоторых случаях снижать дозу надо в течение нескольких месяцев [1].
  • Схема №1: снижать на 1 % каждый 3 дня, раскрошенную таблетку, растворять во фруктовом соке (100 мл) и затем отливать 1 мл, сокращая таким образом количество потребленного пароксетина на 1 %. Через 3-7 дней – отливать 2 мл и т. д.
  • Схема №2: прежде чем снижать пароксетин, добавить флуоксетин; после прекращения пароксетина, прекратить флуоксетин
  • Схема №3 (для большинства): снизить на 50 %, через 3 дня еще на 50 %, еще через 3 дня полностью прекратить.
  • Если синдром отмены очень сильный, надо поднять дозу и переждать, пока симптомы синдрома отмены уйдут.
  • Важно отличать синдром отмены от возврата симптомов заболевания.

◊ Лечебные комбинации

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил [3].
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин
  • Бензодиазепины

Предостережения и противопоказания

  • Начинать лечение другим антидепрессантом через 2 недели после прекращения пароксетина;
  • С осторожностью если у пациента были судороги;
  • С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
  • Не использовать если пациент принимает пимозид, тиоридазин, тамоксифен, ИМАО;
  • Не использовать если есть аллергия на пароксетин [1].

◊ Пациенты с больными почками

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Пациенты с больной печенью

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Пациенты с больным сердцем

Безопасен. Полезен при восстановлении после инфаркта [1].

◊ Пожилые пациенты

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Дети и подростки

  • Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
  • Проинформировать взрослых о рисках.

◊ Беременные

  • Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
  • Следует взвесить и сравнить все риски
  • При родах можно ожидать кровотечение

◊ Грудное вскармливание

  • Лекарство проникает в грудное молоко
  • Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием пароксетина
  • Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски
  • Пароксетин считается одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания [4]

Взаимодействие с другими веществами

  • Трамадол повышает риск судорог
  • Нельзя использовать с ингибиторами МАО. После окончания приема ингибиторов МАО должно пройти 14 дней. Начинать лечение ингибиторами МАО через 7 дней после окончания приема циталопрама.
  • Вместе с антикоагулянтами, вероятно, повышает риск кровотечений [1].

◊ Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят, в то время как терапевтические эффекты со временем усиливаются.

◊ Побочные эффекты

  • Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
  • Бессонница, седация, ажитация, тремор, головная боль
  • Потливость
  • Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
  • Набор веса: нечасто
  • Седация: часто
  • Сексуальная дисфункция: да

◊ Что делать с побочными эффектами

  1. Ждать
  2. Если пароксетин вызывает седацию, принимать вечером
  3. Снизить дозу до 5-10 мг, когда побочные эффекты пройдут, поднять до 20 мг
  4. Побочные эффекты могут кратковременно появляться при повышении дозы
  5. Тревожным пациентам в особенности в начале лечения рекомендованы бензодиазепины [1]

◊ Передозировка

  • Очень редкие случаи фатальных передозировок.
  • Рвота, седация, нарушение сердечного ритма,

Преимущества

  • Хорош для пациентов с тревожностью и бессонницей;
  • Хорош для пациентов с депрессией и тревожностью [1].

Слабости

  • Усиливает сонливость;
  • Не подходит при болезни Альцгеймера и когнитивных нарушениях;
  • Не подходит при упадке сил [1].

Советы эксперта

  • Лучший антидепрессант для тревожной депрессии и для депрессии с коморбидной тревожностью [1]
  • Хотя пароксетин противопоказан при беременности, большинство авторитетных рецензентов считают пароксетин одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания [4]

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. В России модафинил внесен в “Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых  ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля” (Список II)

4. Основные моменты ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации (АПА) по психофармакологии 2018

5. American Psychiatric Association. Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Second Edition. American Psychiatric Association Practice Guidelines.

6. Paroxetine medscape.com

7. Deng L et al. Efficacy and tolerability of pharmacotherapy for post-stroke depression: a network meta-analysis. Oncotarget. 2018 Jan 3;9(34):23718-23728. doi: 10.18632/oncotarget.23891

Источник: http://psyandneuro.ru/paroxetine/

Синдром отмены антидепрессантов: симптомы, лечение

Синдром отмены пароксетина симптомы

Депрессия стала настоящей чумой современности. По статистике, этим заболеванием страдает около 5% всего населения нашей планеты, и число таких людей постоянно растет. Признаками депрессии являются угнетенное настроение, тоска, тревожность.

Это состояние может сопровождаться психической и двигательной заторможенностью, а также нарушениями сна, отсутствием сексуального влечения, соматическими нарушениями.

Помимо психотерапевтических методов, лечение депрессии иногда требует назначения антидепрессантов. 

Антидепрессанты – группа психотропных лекарственных препаратов, которые назначаются врачом, чтобы облегчить некоторые симптомы депрессии. Их применение позволяет снизить тревожность и улучшить настроение, бороться с апатией и вялостью, улучшить аппетит и наладить сон, стимулировать психическую активность.

Такие препараты не вызывают эффекта «эйфории», и потому не вызывают никакого «эмоционального подъема» у людей, не страдающих депрессией. Однако специалисты стараются применять эти препараты с осторожностью, лечение с помощью антидепрессантов редко длится долго. Длительный прием таких препаратов может привести к серьезным опасностям и возникновению побочных эффектов.

Вопрос о целесообразности назначения антидепрессантов, и о том, сколько должно длиться лечение, решает врач. Но согласно проведенным исследованиям, эти препараты дают хороший эффект далеко не каждому пациенту.

При тяжелой депрессии, лечение с помощью антидепрессантов обязательно, но при легкой форме заболевания их назначение не имеет существенного значения.

Главную роль в лечении легкой и умеренной депрессии все-таки играет психотерапия.

Среди целого ряда побочных эффектов, которые может вызвать прием подобных средств, стоит выделить синдром отмены антидепрессантов.

Его симптомы возникают с прекращением приема отдельных видов популярных, часто назначаемых антидепрессантов.

Это препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как ципралекс, золофт и другие. Особенно сильно симптомы отмены проявляются при приеме препарата паксил-пароксетин.

Признаки синдрома отмены антидепрессантов

Отмену приема депрессантов могут сопровождать такие неприятные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • похожие на грипп симптомы (ломота в теле, общая слабость);
  • головные боли (иногда – странное ощущение «электрической вспышки в голове»);
  • затрудненная ориентация в пространстве, дереализация;
  • перепады давления.

Сколько будет длиться такое состояние, зависит от продолжительности курса приема антидепрессантов (сколько длилось лечение именно этим препаратом) и общего состояния здоровья человека. Но обычно такие симптомы ярко проявляются первые 1-2 недели, и к третьей неделе постепенно уходят.

Пока человек испытывает синдром отмены, ему крайне затруднительно выходить на работу и осуществлять любые свои привычные обязанности, даже по дому. Поэтому лучше отказаться от идеи резкой отмены препарата, и заранее подготовиться к этому.

Как избежать этой проблемы

Полностью избежать синдрома отмены удается не всегда, однако вполне можно существенно снизить неприятные симптомы, которые сопровождают этот процесс. Также важно создать спокойную, гармоничную обстановку, в которой процесс отмены препарата будет протекать для Вас легче и спокойнее. По возможности, соблюдайте такие правила:

  1. Лечение антидепрессантами следует прекращать постепенно, снижая дозу каждые 2 дня на 1-2 мг.
  2. Выберите оптимальное время для отмены препарата. Идеально подойдет период отпуска, или длительных каникул на работе. В любом случае, неприятные симптомы в той или иной мере проявляться будут, и куда легче переносить их, не будучи обремененным в этот момент еще и служебными обязанностями. Кроме того, синдром отмены может негативно сказаться и на качестве Вашей работы.
  3. В первые дня отмены, постарайтесь ограничить потребление твердой пищи, отдайте предпочтение супам и напиткам. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, очень важно пить достаточное количество чистой воды, чтобы остатки препарата быстрее выводились из почек.
  4. В первые дни отмены антидепрессантов постарайтесь снизить Вашу привычную физическую нагрузку, от занятий спортом лучше отказаться вовсе, или хотя бы свести тренировки к минимуму.
  5. Если неприятные симптомы продолжают преследовать Вас спустя 5-7 дней и они существенно выражены – еще раз пересмотрите диету и физические нагрузки (см .п. 3 и 4).
  6. Если Вас беспокоит странное ощущение «электрических вспышек» в голове – можно облегчить это состояние приемом определенных витаминов и биологических добавок (например, рыбий жир). О назначении таких добавок лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом заранее, до отмены препарата.
  7. Лечение антидепрессантами может стимулировать набор лишнего веса, поэтому для полного излечения, возможно, потребуются специальные биологические добавки, которые помогут справиться с этой проблемой.

Главное помните, что максимально тяжелое время – первые несколько дней с момента отмены антидепрессантов. Обеспечьте себе покой и щадящий режим питания, наберитесь терпения – и скоро неприятные симптомы отступят полностью.

Источник: https://indepress.ru/antidepressantyi/sindrom-otmenyi.html

Рексетин и симптомы синдрома отмены

Синдром отмены пароксетина симптомы

Если пациент лично сталкивается с паническими атаками, депрессивным состоянием или другими психическими отклонениями, необходимо пройти полный курс медикаментозной терапии и не один. Выбор лекарства осуществляет только лечащий врач.

В схеме комплексной терапии обязательно присутствуют антидепрессанты, которые отличаются системным действием. Ярким представителем этой фармакологической группы являются таблетки Рексетин, которые в аптеке можно купить только по рецепту.

Инструкция по применению Рексетина

Данный медикамент хорошо известен в современной психиатрии, поскольку отличается устойчивыми антидепрессивными свойствами. Самолечение Рексетином категорически противопоказано, инструкция по применению предназначена только для ознакомления.

Медикамент зарекомендовал себя, как эффективное лекарство при монотерапии депрессий разной этиологии, но не менее популярен, как один из «участников» комплексного лечения панических расстройств, социофобии и т.д.

Важно уточнить, что таким способом можно сократить число рецидивов, но не вылечить основное заболевание.

Состав и форма выпуска

Рексетин выпускается в форме двояковыпуклых таблеток белого цвета с риской на одной стороне и гравировкой на второй. Имеет пленочную оболочку, фасуется в блистеры по 10 шт.

В 1 картонной упаковке находится 3 блистера. Таблетки продаются двух видов – с концентрацией активного компонента 20 и 30 мг. Указанный антидепрессант предназначен для приема перорально полным курсом.

В химическом составе присутствуют такие компоненты:

Активный компонент

Вспомогательные вещества

гемигидрат гидрохлорида пароксетина

(22 мг или 34 мг)

макрогол

диоксид титана

карбоксиметилкрахмал натрия

стеарат магния

кальция гидрофосфата дигидрат

полисорбат

гипромеллоза

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент, являясь ингибитором обратного захвата серотонина, представляет собой сложное органическое соединение с бициклической структурой.

Его основная задача – остановить возможность везикул пресинаптической мембраны восполнять потери активного нейротрансмиттера серотонина, подавить повышенную активность гипоталамуса и таламуса, тем самым снизить интенсивность тревожного синдрома, умерить панические атаки и навязчивые идеи. Успешно борется с чрезмерной возбудимостью подкорковых структур головного мозга.

После приема внутрь лекарство продуктивно всасывается из органов ЖКТ, при этом обладает высокой степенью связываемости с белками плазмы – 93-95%.

Это обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, повышенную концентрацию активного компонента в системном кровотоке на протяжении продолжительного времени.

Период полураспада длится до 24 часов, а выводятся неактивные метаболиты почками вместе с мочой. При длительном приеме способность к кумуляции утрачивается.

Показания к применению Рексетина

Медицинский препарат отличается системным действием в организме, активно используется в современной психиатрии для эффективного лечения таких диагнозов, как:

  • депрессия разного происхождения (например, на фоне шизофрении);
  • биполярное расстройство;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • органические поражения органов ЦНС;
  • маниакально-депрессивный синдром (для сокращения стадии рецидива);
  • посттравматические психические расстройства;
  • нервно-психические расстройства с приступами агорафобии и паники;
  • синдром постоянной тревожности.

Таким способом можно продуктивно устранить многие проявления социофобии, но исключительно при комплексном подходе к решению проблемы со здоровьем. Консервативное лечение подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от симптоматики. Ранее такое фармакологическое назначение было единственной схемой санации душевнобольных социофобией.

Способ применения и дозировка

Антидепрессант Рексетин предназначен для приема перорально курсом 2-3 недели в зависимости от клинической картины.

Разовую дозу требуется употребить утром во время приема пищи, при этом не нарушать целостность таблетки, запить достаточным количеством жидкости. Трапеза не снижает желаемый терапевтический эффект.

Что касается суточных дозировок, они полностью зависят от диагностированного психиатром заболевания:

  1. Депрессия. Суточная дозировка – 20 мг, которую можно повышать на 10 мг только 1 раз в неделю. Максимальная доза составляет 50 мг.
  2. Обсессивно-компульсивное расстройство. Тоже требуется начинать с разовой дозировки 20 мг, но максимально доводить ее до 60 мг.
  3. Панические атаки. Начальная дозировка составляет 10 мг, а корректировать ее можно лишь в соответствии со стадией патологического процесса.
  4. Социофобия. Лечебная доза – 20 мг за сутки, поддерживающая аналогично (в зависимости от степени выраженности симптомов).
  5. Органические поражения органов ЦНС. Поддерживающая терапия должна продолжаться на протяжении 4-6 месяцев.

Синдром отмены­

Консервативную терапию при участии активного компонента пароксетина требуется отменять постепенно, иначе в организме пациента усиливается риск появления побочных эффектов, осложнений.

Чтобы избежать проявлений абстиненции, важно постепенно снижать рекомендованную суточную дозировку, действовать по обратной схеме назначения (каждую неделю минус 10 мг).

Это позволит ощутить заметные улучшения без резкого ухудшения общего самочувствия.

Особые указания

Пароксетин исключает воздействие на мускариновые, опиоидные, никотиновые или адренорецепторы, не провоцирует физиологической зависимости, генерализованного привыкания. Кроме того, сохраняется интенсивность обратного захвата норадреналина и допамина. Среди множества остальных особых указаний, согласно инструкции по применению, требуется подчеркнуть такие моменты:

  1. Пероральный прием Рексетина может сопровождаться акатизией, когда пациент испытывает проблемы с концентрацией внимания, жалуется на внутреннее беспокойство, неусидчивость на одном месте. Это означает, что на период терапии от управления автомобилем желательно отказаться.
  2. При лечении больных сахарным диабетом важно в индивидуальном порядке корректировать показатель инсулина, поскольку высока вероятность развития гипогликемии или гипергликемии с серьезными последствиями для здоровья.
  3. Если дополнительно предстоит лечиться медицинскими препаратами лития, важно контролировать показатель этого элемента в плазме крови, избегать его патологически необоснованных скачков.
  4. Врачи не исключают возникновения суицидальных мыслей на фоне лечения, а при появлении таких побочных явлений требуют немедленной отмены медикамента.
  5. При длительном применении Рексетина развивается склонность к кровотечениям, особенно если речь идет о пожилых пациентах. Врачи диагностируют экхимоз и пурпуру.
  6. При почечной и печеночной недостаточности, когда показатель клиренса креатинина менее 30 мл/мин, необходимо индивидуально корректировать дозировку, снизить до 20 мг/сутки.

Источник: https://eltransteh.ru/reksetin-i-simptomy-sindroma-otmeny/

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: