Симптоматическая эпилепсия мкб 10

Содержание
  1. Симптоматическая эпилепсия. Причины. Симптомы. Код по МКБ-10
  2. Понятие и код по МКБ-10
  3. Показания к применению
  4. Симптоматическая эпилепсия: фокальная, лобная, височная, теменная и затылочная форма, код по МКБ-10, симптомы и лечение у взрослых и детей
  5. Определение и код по МКБ-10
  6. Формы заболевания
  7. Причины возникновения
  8. Симптоматика
  9. Диагностика
  10. Первая помощь при приступе
  11. Лечение
  12. Особенности терапии у детей
  13. Прогноз и профилактика
  14. Код мкб симптоматическая эпилепсия
  15. Эпилепсия: причины, симптомы, классификация по МКБ 10. Диагностика и лечение эпилепсии в Москве
  16. Классификация
  17. МКБ: G40 Эпилепсия :: Расшифровка кода, лечение
  18. Симптоматическая эпилепсия. Причины, симптомы. Код по МКБ-10
  19. Наследственность
  20. Причины
  21. Чем провоцируется эпилептический припадок
  22. Код по МКБ-10
  23. Симптомы при наличии очага БЭА в лобной части мозга
  24. Поражение височной доли характеризуется разнообразием симптоматики
  25. Симптомы при теменной локализации очага БЭА в коре
  26.    При приступах, исходящих из затылочной коры мозга
  27. Что является важным для пациента при диагностировании у него вторичной (симптоматической эпилепсии)?

Симптоматическая эпилепсия. Причины. Симптомы. Код по МКБ-10

Симптоматическая эпилепсия мкб 10

Эпилепсия (МКБ10- G40.0) является довольно распространенным психоневрологическим заболеванием с хроническим латентным характером течения. Данное заболевание характеризуется внезапными эпилептическими припадками, при которых у больных нарушаются чувствительные, двигательные, мыслительные и вегетативные функции.

Долгое время эпилепсия считалась неизлечимой болезнью. Однако, благодаря развитию современной медицины, на сегодняшний день это мнение считается ошибочным. Применение противоэпилептических препаратов позволяет преодолеть заболевание более чем в 50% случаев. У остальных больных отмечается существенное уменьшение его клинических проявлений.

Качественную диагностику и эффективное лечение эпилепсии предлагает клиника неврологии Юсуповской больницы в Москве. В клинике имеется вся необходимая медицинская аппаратура, применяются новейшие методики, гарантирующие постановку точного диагноза и высокие результаты противоэпилептической терапии.

Основными методами борьбы с эпилепсией являются: длительная, регулярная и постоянная медикаментозная терапия, а также соблюдение здорового образа жизни.

Понятие и код по МКБ-10

Термин «криптогенный» используют для характеристики болезней, возникающих по невыясненным причинам. Криптогенная эпилепсия — это психо-неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися судорожными припадками, но причина поражения головного мозга остается неизвестной.

Недуг известен еще со времен Древней Греции, когда его объясняли «божьей карой за грехи», поскольку другого объяснения найти не могли.

Даже при возможностях современной медицины установить причину происхождения эпилепсии удается лишь в 40% случаев, остальные 60% считаются идиопатическими, или криптогенными. По МКБ 10 недуг обозначается шифром G40.

Заболевание поражает людей обоих полов и любого возраста.

Диагноз «криптогенная эпилепсия» у детей считается промежуточным, так как по мере взросления патология трансформируется или совсем исчезает.

При классической эпилепсии в коре головного мозга возникает очаг повышенной активности нейронов, который становится причиной приступа.

В ситуации с КЭ таких очагов нет, но при записи энцефалографии фиксируется локальная повышенная активность.

Поэтому большинство врачей склонны считать диагноз предварительным и требующим более детального обследования, чтобы перевести КЭ в разряд симптоматических.

Отличие от других форм заболевания в том, что у таких больных нередко развивается нарушение психики. Также КЭ характеризуется устойчивой резистентностью к противосудорожным средствам.

Показания к применению

Заместительная терапия с целью профилактики инфекций при синдромах первичного иммунодефицита: агаммаглобулинемии. Обычных вариабельных иммунодефицитах. Связанных с а- или гипогаммаглобулинемией; дефицит подклассов IgG. Заместительная терапия с целью профилактики инфекций при синдроме вторичного иммунодефицита.

Обусловленного хроническим лимфолейкозом. СПИДом у детей или пересадкой костного мозга. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Синдром Кавасаки (в дополнение к лечению препаратами ацетилсалициловой кислоты). Тяжелые бактериальные. Включая сепсис (в комбинации с антибиотиками) и вирусные инфекции.

Профилактика инфекций у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении (менее 1500 г). Синдром Гийена — Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Аутоиммунная нейтропения. Парциальная красноклеточная аплазия кроветворения. Тромбоцитопения иммунного происхождения. В тч посттрансфузионная пурпура.

 В/в, капельно.

Большинство побочных эффектов связано с высокой скоростью вливания и может быть купировано при остановке или замедлении инфузии. В случае возникновения тяжелых побочных эффектов введение следует прекратить (могут быть показаны адреналин, противогистаминные средства, кортикостероиды и плазмозаменители).

При нарушении функции почек рекомендуется следить за состоянием больных во время лечения (контроль креатинина — в течение 3 дней после вливания). После введения иммуноглобулина увеличивается (пассивно) содержание антител в крови, что может привести к ошибочной интерпретации результатов серологического исследования.

Монотерапия парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и подростков с 16 лет с впервые диагностированной эпилепсией.

В составе дополнительной терапии: – парциальные припадки с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и детей старше 1 мес с эпилепсией; – миоклонические судороги у взрослых и подростков старше 12 лет с ювенильной миоклонической эпилепсией;

Категория действия на плод по FDA. C.

В постмаркетинговых данных, полученных из нескольких проспективных регистров беременностей, зафиксировано более 100 случаев назначения монотерапии леветирацетамом в I триместре беременности.

В целом, эти данные не свидетельствуют о существенном повышении риска серьезных врожденных пороков развития, хотя тератогенный риск не может быть полностью исключен.

Терапия несколькими противоэпилептическими ЛС связана с более высоким риском возникновения врожденных пороков развития, чем монотерапия, вследствие чего монотерапия у беременных женщин является более целесообразной.

Адекватные и строго контролируемые клинические исследования по безопасности применения леветирацетама у беременных не проводились, поэтому его не следует назначать во время беременности и женщинам с сохраненной детородной функцией, за исключением случаев клинической необходимости.

Физиологические изменения в организме женщины во время беременности могут влиять на концентрацию в плазме леветирацетама, как и других противоэпилептических ЛС. Во время беременности отмечено снижение концентрации леветирацетама в плазме. Это снижение более выражено в III триместре (до 60% от базовой концентрации в течение III триместра).

Лечение леветирацетамом беременных следует проводить под особым контролем. Перерывы в проведении противоэпилептической терапии могут привести к ухудшению течения заболевания, что может нанести вред здоровью как матери, так и плода. Леветирацетам выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание при лечении этим ЛС не рекомендуется.

Однако если лечение леветирацетамом необходимо в период кормления, соотношение риск/польза лечения должно быть тщательно взвешено относительно важности кормления. В исследованиях на животных не обнаружено влияние на фертильность. Клинические данные влияния на фертильность отсутствуют, потенциальный риск для человека неизвестен.

 Внутрь, в/в.

Отмену лечения леветирацетамом рекомендуется осуществлять постепенно (у взрослых и подростков с массой тела более 50 кг), уменьшая разовую дозу на 500 мг каждые 2–4 нед. У детей снижение дозы не должно превышать 10 мг/кг 2 раза в сутки каждые 2 нед, у детей младше 6 мес уменьшение дозы не должно превышать 7 мг/кг 2 раза в день каждые 2 нед.

Сопутствующие противоэпилептические ЛС (в период перевода пациентов на применение леветирацетама) желательно отменять постепенно.

Имеющиеся сведения о применении леветирацетама у детей не свидетельствуют о каком-либо отрицательном влиянии на развитие и половое созревание.

Однако отдаленные последствия лечения, связанные с влиянием на способность детей к обучению, их интеллектуальное развитие, рост, функции эндокринных желез, половое развитие и фертильность остаются неизвестными.

Пациентам с заболеваниями почек и декомпенсированными заболеваниями печени рекомендуется исследование функции почек перед началом лечения. При нарушении функции почек может потребоваться коррекция дозы.

В связи с имеющимися сообщениями о случаях суицида, суицидальных намерений и попыток суицида при лечении леветирацетамом следует предупреждать пациентов и их опекунов о необходимости немедленно сообщать лечащему врачу о появлении любых симптомов депрессии или суицидальных намерений.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами. Влияние леветирацетама на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами специально не изучалось.

Тем не менее в силу различной индивидуальной чувствительности к леветирацетаму со стороны ЦНС в период лечения (у некоторых пациентов может наблюдаться сонливость) необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 Эпилепсия (исключая petit mal), маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия.

 Категория действия на плод по FDA. D.

 Внутрь.

Источник: https://rptp-rd.ru/nevrologicheskie-pristupy/epilepsiya-kod-po-mkb-10.html

Симптоматическая эпилепсия: фокальная, лобная, височная, теменная и затылочная форма, код по МКБ-10, симптомы и лечение у взрослых и детей

Симптоматическая эпилепсия мкб 10

Эпилепсия – неврологическое заболевание, одной из разновидностей которого является симптоматическая форма.

Данный тип патологии является приобретенным и возникает при различных нарушениях деятельности головного мозга или при его повреждениях.

Как и при любой другой форме эпилепсии, в случае прогрессирования такого недуга у пациента наблюдаются частые припадки разных видов.

Определение и код по МКБ-10

В каталоге МКБ-10 симптоматическая эпилепсия обозначается кодом G40. Это хроническое неврологическое нарушение, которое считается вторичным, так как возникает вследствие прогрессирования других заболеваний (в том числе инфекционных) или возникающее при травмах головы.

Припадки при такой патологии могут быть судорожными или бессудорожными, при этом по мере прогрессирования болезни происходит изменение личности пациента.

В отличие от других форм эпилепсии, которые могут проявляться при воздействии разных внешних и внутренних факторов спустя неопределенное время, симптоматическая форма имеет точное начало по времени, и это связано непосредственно с причиной, вызвавшей такое состояние.

Формы заболевания

Различают генерализованную и фокальную формы симптоматической эпилепсии.

В первом случае заболевание является вторичным недугом, развивающимся на фоне:

  • синдрома Веста (чаще всего проявляется уже в детском или подростковом возрасте);
  • различных умственных отклонений;
  • синдрома Леннокса-Гасто (преимущественно «детская» патология, которая наблюдается в возрасте 2-5 лет);
  • детского церебрального паралича;
  • обширных повреждений головного мозга вследствие травм.

Это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой случаются сильные эпилептические припадки, приводящие к потере пациента чувства реальности.

Вопреки распространенному мнению, при большинстве форм эпилепсий припадки не всегда выражаются в конвульсиях, сопровождающихся судорогами и отделением пены изо рта, но в случае симптоматической формы все происходит именно так.

Опасность таких припадков заключается в том, что человек во время приступов может нанести серьезные травмы окружающим и самому себе.

Симптоматическая фокальная эпилепсия развивается при структурных нарушениях коры головного мозга, и причинами таких нарушений могут являться:

  • гипертоническая болезнь;
  • любые черепно-мозговые травмы;
  • длительная асфиксия (кислородное голодание);
  • инфекционные и вирусные болезни;
  • родовые травмы;
  • патологии нервной системы;
  • дисплазия шейных сосудов;
  • остеохондроз позвоночного столба.

Такая форма может проявляться сразу, либо выявиться спустя годы после перенесенных травм и заболеваний.

С точки зрения локализации пораженных участков головного мозга, симптоматическая форма болезни может классифицироваться следующим образом:

  1. Лобная. Эпилепсия лобная симптоматическая проявляется в виде умеренных приступов разного характера, но без судорожных припадков.

    В основном это неконтролируемое слюноотделение, заведение глаз в стороны, непроизвольный жевательный рефлекс, непроизвольные подергивания и повороты головы, спонтанное напряжение рук и ног и сокращение разных мышц организма (от лицевых до опорно-двигательных).

  2. Височная. Помимо выраженных физических припадков у пациента достаточно сильно проявляются различные виды галлюцинаций (зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые). Возможно искаженное восприятие действительности.

    К физиологическим симптомам симптоматической височной эпилепсии относятся общая подавленность и вялость, боли в области живота, тошнота и повышенное потоотделение.

  3. Теменная. Наблюдается онемение некоторых участков тела, головокружения, потеря ориентации в пространстве. Иногда человек без видимых причин замирает на месте, при этом застывает и его взгляд.
  4. Затылочная. В основном проявляется в виде непроизвольных движений глаз, учащенное моргание, невозможность сфокусировать взгляд на отдельных объектах. Часто проявляются простые слабовыраженные зрительные галлюцинации.

Отдельной формой выделяют синдром Кожевникова (кожевниковская эпилепсия). Такая форма быстро прогрессирует. Основные причины развития – поражение мозга инфекционными возбудителями различных заболеваний и поражения клеток коры мозга аутоиммунного характера.

Типичными симптомами такого нарушения являются:

  • приступы судорог, локализующиеся в одной определенной группе мышц (впоследствии судороги распространяются и на другие группы);
  • подергивание мышц лица;
  • нарушения когнитивных функций;
  • возможный паралич левой или правой половины тела.

Паралич сначала носит временный характер, но со временем перетекает в постоянную форму.

Постоянными без адекватного лечения становятся и судорожные подергивания, которые со стороны можно ошибочно принять за тремор.

Причины возникновения

Вне зависимости от возраста причинами развития симптоматической эпилепсии могут быть:

  • заболевания ревматологического характера;
  • инфекционные болезни, поражающие головной мозг и провоцирующие развитие менингита, энцефалита, герпеса;
  • травмы головы различной степени тяжести (в том числе – родовые травмы);
  • инсульты;
  • развитие новообразований и опухолей в области шеи и головного мозга;
  • мальформация в сосудистой системе головного мозга (патологическое сращивание капилляров и вен);
  • наркотическая или алкогольная интоксикация.

Чем младше пациент – тем выше риск развития эпилепсии при воздействии внешних или внутренних факторов.

Симптоматика

Основной признак любой формы эпилепсии – судорожные припадки, во время которых пациент теряет самоконтроль и подвергается провалам памяти.

При симптоматической форме симптоматика зависит от локализации поражения головного мозга, которое приводит к такому нарушению.

При патологиях в лобной части у пациента судороги и припадки происходят максимально часто, начинаясь и заканчиваясь спонтанно, по длительности такие припадки длятся меньше минуты. Возможны регулярные нарушения моторики.

При височной форме в отсутствие припадков наблюдаются непроизвольные автоматические движения мышц лица, галлюцинации и отчуждение от реальности (человек временами может не понимать, что с ним происходит и где он находится).

Теменная форма характеризуется:

  • внезапным повышением либидо;
  • спазматическими проявлениями в различных группах мышц по всему телу;
  • резкими скачками температуры тела.

Для затылочной формы свойственно развитие галлюциногенного синдрома и непроизвольные подергивания и повороты головы, а также ненормальная активность мышечной системы лица.

Диагностика

Обследование пациента при появлении первых признаков эпилепсии начинается с опроса больного и составления анамнеза.

Для этого может понадобиться информация со стороны родственников эпилептика, которые могут помочь составить полную картину об имеющихся в роду подобных заболеваниях.

Далее для диагностики назначаются лабораторные анализы мочи и крови: такие процедуры всегда выполняются для определения наличия в организме воспалительных процессов, которые в данном случае могут развиваться в головном мозге.

В обязательном порядке назначаются следующие виды инструментальных обследований:

  • рентген головного мозга;
  • электроэнцефалограмма (для определения показателей в состоянии покоя и при приступах, процедура необходима для выявления степени эпилептической активности);
  • пункция спинномозговой жидкости;
  • позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) для выявления возможных новообразований и опухолей, приводящих к эпилепсии;
  • МРТ и КТ.

Также пациент должен пройти общее обследование у специалиста по генетике, хирурга, офтальмолога, терапевта и эндокринолога: такая всесторонняя диагностика позволяет наиболее точно установить причину развития эпилепсии.

Первая помощь при приступе

Чаще всего приступы симптоматической эпилепсии проходят без припадков, но если такое случается – человеку необходимо сначала оказать первую помощь, а затем вызвать врача.

В первую очередь люди, находящиеся рядом, должны оградить человека в припадке от нанесения самому себе травм.

Для этого необходимо уложить его на мягкую поверхность и постараться зафиксировать или удержать его руки и ноги, а также ограничить движение головы (для этого человека лучше уложить на бок).

Важно при этом следить, чтобы выделяющаяся пена и слюна вытекали наружу, а не попадали в дыхательные пути.

Вопреки типичному представлению о таких припадках по художественным фильмам не следует силой разжимать человеку челюсти, чтобы вставить между ними какой-либо предмет: если челюсти свело судорогой – такой опасности нет, но если челюсти расслаблены – такой прием будет уместен.

Обязательно следует зафиксировать время начала припадка: если он длится в пределах полутора минут – «Скорую помощь» можно не вызывать. Более длительные припадки требуют вмешательства специалистов.

Лечение

Лечение симптоматический эпилепсии – длительный процесс, однако он не обязательно будет стационарным.

В большинстве случаев терапия носит консервативный медикаментозный характер с применением противосудорожных препаратов.

При этом оптимальной тактикой считается монотерапия, когда применяется только одно средство: в таких случаях дозировка назначенного препарата постепенно увеличивается и доводится до уровня, когда припадки полностью купируются.

Если припадки не наблюдаются более пяти лет – лечение считается успешным и только тогда препарат отменяют. Назначают обычно одно из таких лекарственных противосудорожных средств:

  • Тегретол;
  • Финлепсин;
  • Тиагабин;
  • Дифенин;
  • Зептол.

В некоторых случаях (например – при серьезных поражениях долей мозга) медикаментозное лечение не приносит положительного результата. Это может возникать при следующих обстоятельствах:

  • кровоизлияния в мозг;
  • развитие опухолей различного происхождения в голове;
  • образование кист;
  • развитие аневризмы или абсцесса.

Оперативное вмешательство может заключаться как в удалении таких патологических образований, так и в удалении поврежденных участков мозга и иногда даже целого полушария.

Особенности терапии у детей

Медикаментозное лечение симптоматической фокальной эпилепсии у детей не имеет существенных особенностей за исключением более тщательного подбора препарата и корректировки дозировок.

В первую очередь лечение предполагает создание комфортной окружающей среды и ограничение использования электронных гаджетов, компьютера и телевизора.

В детском возрасте на лечение эпилепсий в легкой форме сильно влияет эмоциональное состояние ребенка, и чем в более благополучной и дружественной атмосфере он будет пребывать – тем более благоприятными будут прогнозы.

Прогноз и профилактика

В 8 из 10 случаев своевременно начатого лечения от симптоматической эпилепсии удается полностью избавиться, однако длительность лечения в каждом случае индивидуальна и иногда терапия может продолжаться годами, но это не исключает благоприятного исхода в итоге.

Профилактические рекомендации, которые могут помочь снизить риск развития такой патологии, носят общий характер: необходимо следить за распорядком дня и давать организму своевременный отдых, ограничить употребление спиртных напитков (а лучше совсем от них отказаться).

Важно вовремя лечить инфекционные болезни, а после 40 лет необходимо регулярно проходить общее обследование, чтобы выявить скрытые возможные причины, предполагающие развитие эпилепсии.

С таким заболеванием многие люди живут относительно полноценной жизнью, но это не значит, что можно пренебрегать лечением.

Ошибкой будет и обращение на той стадии, когда лечение затруднено в связи с обширными поражениями головного мозга, поэтому визит к специалистам необходим при первых, даже едва заметных симптомах, говорящих о надвигающейся угрозе.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy/simptomaticheskaya.html

Код мкб симптоматическая эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия мкб 10

Эпилепсия – неврологическое заболевание, одной из разновидностей которого является симптоматическая форма.

Данный тип патологии является приобретенным и возникает при различных нарушениях деятельности головного мозга или при его повреждениях.

Как и при любой другой форме эпилепсии, в случае прогрессирования такого недуга у пациента наблюдаются частые припадки разных видов.

Эпилепсия: причины, симптомы, классификация по МКБ 10. Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Симптоматическая эпилепсия мкб 10

Заболевания центральной нервной системы являются распространенными среди населения всех возрастных категорий, одной из наиболее известных патологий считается эпилепсия. Поэтому код эпилепсии по МКБ 10 часто используется в медицинской практике неврологами и психиатрами.

Эпилепсия характеризуется хроническим течением и наличием у больного судорожных приступов, которые, в зависимости от формы болезни, повторяются с различной регулярностью. Эпилептические расстройства очень важно своевременно диагностировать и комплексно лечить для улучшения качества жизни пациентов.

Классификация

Согласно МКБ (Международной классификации болезней), существует три этиологических формы эпилепсии:

  • идиопатическая эпилепсия (МКБ10 — G40.0) – при отсутствии явной причины;
  • криптогенная эпилепсия (МКБ10 — G40.0) – если причина не ясна (не установлена);
  • симптоматическая эпилепсия (МКБ10 — G40.2).

Приступы эпилепсии, возникающие у людей среднего и старшего возраста, развиваются, как правило, вследствие различных заболеваний или негативного воздействия внешних факторов. В таких случаях можно подозревать симптоматическую (вторичную) эпилепсию или эписиндром.

https://www.youtube.com/watch?v=Sq0ogmpmtRk

Как и любая другая форма данного заболевания, симптоматическая эпилепсия (МКБ 10- G 40.2) может быть генерализованной и локализованной.

Развитие генерализованной симптоматической эпилепсии вызвано изменением глубинных отделов головного мозга и дальнейшим распространением патологического процесса на весь орган.

Локализованная симптоматическая эпилепсия возникает в случае, если поражается какой-либо определенный участок головного мозга и нарушается прохождение сигналов в его коре. Данная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

  • симптоматическую лобную эпилепсию;
  • симптоматическую височную эпилепсию;
  • симптоматическую эпилепсию затылочной доли;
  • симптоматическую эпилепсию теменной доли.

МКБ: G40 Эпилепсия :: Расшифровка кода, лечение

 G40 Эпилепсия.
G40 Эпилепсия

 Эпилепсия — нарушение функции головного мозга, проявляющееся преимущественно в виде рецидивирующих припадков. Обычно развивается в детстве или в молодости.

Некоторые формы эпилепсии являются семейным заболеванием. Образ жизни и пол значения не имеют.

 У больного эпилепсией рецидивирующие припадки или краткие эпизоды измененного сознания вызваны нарушением электрической активности головного мозга.

 Состояние обычно развивается в детстве, но ребенок может постепенно его перерасти. Однако и у пожилых людей также может появиться эпилепсия, тд; вероятность развития таких нарушений функции головного мозга, высока, например, при инсультах. Большинство эпилептиков могут вести нормальную жизнь.

 У 6 из 10 больных эпилепсией причина развития заболевания так и остается не найденной, хотя возможно вовлечение генетических факторов.

В остальных случаях рецидивирующие припадки являются результатом болезни или поражения головного мозга при инфекции (такой как менингит), инсульте, опухоли головного мозга или тяжелой черепно-мозговой травме.

 У эпилептиков припадки могут быть спровоцированы отсутствием сна или нарушением режима питания. Другими провоцирующими факторами являются злоупотребление алкоголем, вспышки света, мигание экранов телевизора или компьютера.

G40 Эпилепсия  Единичный судорожный припадок не всегда является симптомом эпилепсии. Например высокая температура у детей может вызвать фебрильные судороги. У хронических алкоголиков также возможны судорожные припадки как после запоя, так и в результате полного отказа от спиртного.

Резкое падение уровня глюкозы в крови вследствие лечения сахарного диабета также может вызвать припадок у диабетика.  Эпилептические припадки могут быть генерализованными и парциальными, в зависимости от степени нарушения электрической активности головного мозга.

Во время генерализованного или большого эпилептического припадка изменяется функционирование головного мозга, в то время как при парциальном припадке нарушена активность только одного участка головного мозга. Большие эпилептические припадки также разделяют на тонические эпилептические припадки и абсанс.  Большой тонический эпилептический припадок.

Ему предшествует группа симптомов, именуемая аурой. Аура длится несколько секунд и дает больному возможность лечь или сесть перед полной потерей сознания и падением. В первые 30 секунд припадка тело больного сильно напрягается, дыхание становится прерывистым и даже может остановиться.

Эта стадия длится несколько минут и может включать неконтролируемые движения конечностей и туловища. После припадка к больному возвращается сознание, дыхание становится нормальным, мышцы расслабляются. Расслабление мышц мочевого пузыря может вызвать недержание мочи.

Больной смущен и дезориентирован в течение еще нескольких часов, у него может заболеть голова.  Эпилептический статус является тяжелым состоянием, при котором у больного постоянно повторяются большие тонические припадки, причем между ними больной не приходит в сознание.

Это состояние может угрожать жизни, и больной должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.  Абсанс. Эта форма припадков еще называется малыми эпилептическими припадками. Состояние обычно начинается в детстве и может продолжаться до подросткового возраста. Абсанс редко наблюдается у взрослых.

Во время припадка ребенок теряет связь с окружающей действительностью и впадает в транс с открытыми глазами. Каждый отдельный припадок длится от 5 до 30 секунд, и после него ребенок не помнит, что происходило. Поскольку эти припадки никогда не сопровождаются падением или непроизвольными движениями, их можно и не заметить.

 Простой парциальный эпилептический припадок. Во время этого припадка больной остается в сознании. Голова и глаза могут быть повернуты в одну сторону, возможны судороги или подергивания одной половины тела и лица, а больной чувствует покалывающие ощущения в этих частях тела. После приступа наступает временная слабость или паралич пораженной части тела.

У больного меняется восприятие запахов, звуков и вкуса.  Психомоторный эпилептический припадок. Перед этим припадком у больного меняется восприятие вкуса и запаха, также появляется ощущение, что все это однажды происходило. Он входит в транс и не реагирует на обращения к нему в течение нескольких минут. Во время приступа больной может чмокать губами, гримасничать, совершать мелкие непроизвольные движения. После припадка больной не помнит, что происходило. Иногда следом начинается большой эпилептический припадок.

 При возможности имеет смысл, подробно описать состояние больного во время припадка, чтобы иметь возможность дать врачу полную картину состояния больного. Врач проведет обследование, чтобы найти причину припадков, возможно, это будет опухоль мозга или менингит.

Если причина не найдена, а припадки повторяются, больному сделают ЭЭГ, чтобы выявить аномальную активность головного мозга. ЭЭГ также поможет диагностировать форму эпилепсии, потому что каждая форма дает свою схему нарушений активности мозга.

Помимо этого можно провести компьютерную томографию и магнитно-резонансное сканирование головного мозга, чтобы найти возможные структурные нарушения строения, вызывающие эпилепсию.

 После единичного припадка лечение обычно не требуется. Однако следует лечить основное заболевание, такое как, например, сахарный диабет. Если у больного рецидивирующие припадки, то ему назначат противосудорожные препараты. Врачи обычно назначают эти лекарства в постепенно увеличивающихся дозировках, пока не будет достигнут контроль над припадками.

В некоторых случаях необходимо комбинированное назначение противосудорожных препаратов.  Больному необходимо регулярно сдавать кровь для мониторинга уровня лекарств. Если у него не было припадков в течение 2–3 лет, лекарственную терапию уменьшают или отменяют. Однако любые изменения в дозировке лекарств должны проходить только под врачебным контролем.

Возможно возобновление припадков в течение 2 лет после отмены лекарств. Если лекарства не контролируют припадки и найдена точная область головного мозга, ответственная за это состояние, то возможно проведение хирургическоговмешательства.

Больных с эпилептическим статусом нужно немедленно госпитализировать, тд; в стационаре возможно внутривенное введение лекарств для контроля припадков.

 Если у больного эпилепсия, следует избегать всего, что может спровоцировать припадок. Провоцирующими факторами являются нехватка сна, стрессы и мигающий свет. Если же вы стали свидетелем эпилептического припадка, нужно перевернуть человека на бок и защитить от непроизвольных движений.

Примерно у 1 из 3 людей, переживших один припадок, в течение 2 лет наблюдается следующий припадок. Риск рецидива очень высок в первые недели после первого припадка.

Однако для большинства больных эпилепсией прогноз будет благоприятным, и более чем у 7 из 10 больных возможна продолжительная ремиссия в течение 10 лет.

Источник: https://MemorySafonovo.ru/zabolevaniya/epilepsiya-kod-mkb.html

Симптоматическая эпилепсия. Причины, симптомы. Код по МКБ-10

Симптоматическая эпилепсия мкб 10
Приступ эпилепсии

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися неспровоцированными (спонтанными) судорожными припадками, которые являются доминирующим симптомом данной  патологии. Во всем мире ей страдает около 50 миллионов человек.

В РФ распространенность эпилепсии – примерно 2,5 случая на 100 тысяч населения. Средний возраст начала заболевания – 23 года.

Симптоматическая эпилепсия- развивается вторично, как следствие иного патологического процесса головного мозга, которые приводят к развитию судорожного синдрома.

Эпиприпадок – это внезапный судорожный приступ, возникающий из-за черезмерной пароксизмальной (приступообразной) биоэлектрической активности клеток коры головного мозга, который проявляется преходящими двигательными, чувствительными, вегетативными, психическими и др. расстройствами. В части случаев он сопровождается утратой сознания.

К эпилепсии не относятся:

  • единичные эпиприпадки;
  • припадки, которые провоцируются интоксикацией, метаболическими нарушениями, абстиненцией, гипертермия (фебрильные судороги).

Наследственность

Истинно наследственные формы эпилепсии редки. В большинстве случаев наследуется не сама болезнь, а низкий противосудорожный порог. У детей от здоровых родителей риск по этому заболеванию до 1%. Если один из родителей болен, то риск для ребёнка от 2 до 5%.

Причины

  • гипоксия;
  • инфекционные болезни;
  • ЧМТ, родовая травма;
  • инсульты
  • опухоли головного мозга;
  • высокое внутричерепное давление;
  • дисэмбриогенез.

Чем провоцируется эпилептический припадок

  • лишение сна;
  • приём алкоголя;
  • физическое/психоэмоциональное перенапряжение;
  • менструация (катамениальная эпилепсия);
  • прерывистые световые воздействия (блики света, мелькание солнечных лучей, мерцание экранов и др.

    );

  • высокая температура тела;
  • лекарственные средства: фтивазид, пирацетам, имипрамин, Диане и другие гормональные препараты , психостимуляторы.

Очаг патологической активности в коре головного мозга

Симптоматическая эпилепсия появляется в результате органического повреждения ткани мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, кистозные и опухолевидные образования,  перинатальное поражение).

Код по МКБ-10

G40.1 – G40.2.

При этой форме выделяют вторично-генерализованные (с генерализацией и потерей сознания) и фокальные эпиприступы. Что это такое и чем они проявляются зависит от места очага пароксизмальной биоэлектрической активности (БЭА) в коре головного мозга .

Если в первом случае приступ характеризуется потерей сознания, то во втором случае его может не быть и в основе эпиприпадка будут симптомы нарушений функций области коры головного мозга, в которой формируется очаг пароксизмальной биоэлектрической активности.

Симптомы при наличии очага БЭА в лобной части мозга

  • Моторные нарушения – клонические судороги руки, ноги, лица (на одной стороне);
  • Расстройства в результате втягивания в патологический процесс дополнительной двигательной коры: внезапное повышение тонуса конечностей, вскрикивание;
  • Оперкулярные приступы- чмокание, глотание, разжевывание, гиперсаливация;
  • Адверсивные припадки: поворот глаз в другую сторону от эпилептического очага;
  • Сложные парциальные припадки, сопровождающиеся двигательными/вегетативными нарушениями и обонятельными галлюцинациями.

Поражение височной доли характеризуется разнообразием симптоматики

  • Простые слуховые расстройства (например, повторяющийся шум/гул в ухе);
  • Обонятельные нарушения: ощущение запаха бензина, краски и др.;
  • Иллюзии (большое кажется маленьким и.т.д.);
  • Вегетативные расстройства: жар, потливость, сердцебиение , абдоминальные боли и др.

    ;

  • Нарушение процесса самовосприятия или восприятия окружающей действительности:
  • Сумеречные расстройства, при которых человек не осознаёт окружающий мир и выполняет автоматизированные действия , про которые ничего не помнит;
  • Нарушения настроения: тоскливое и злобное, либо, наоборот , эйфоричное;

Симптомы при теменной локализации очага БЭА в коре

  • Задние эпиприпадки: расстройства сознания взгляд “в одну точку”, неподвижность;
  • Передние припадки: онемение/парестезии в различных частях туловища, конечностей, лица;
  • Нижние припадки : нарушение ориентировки в окружающей обстановке, головокружение.

   При приступах, исходящих из затылочной коры мозга

Моргание, подергивание глаз, выпадение зрительных полей, фотопсии (круги, разноцветные пятна в полях зрения).

Что является важным для пациента при диагностировании у него вторичной (симптоматической эпилепсии)?

Падение при эпиприпадке.

Во-первых следует подобрать грамотного специалиста (эпилептолога), который подберет оптимальный, в конкретном случае, антиконвульсант (лекарственный препарат для предупреждения развития повторных судорожных припадков) с эффективной дозировкой и с минимальными рисками приема (побочки и учетом противопоказаний). Почему на этом нужно сконцентрировать свое внимание? Прием антиконвульсантов- дело довольно долгое, может продолжаться годами.

[tip]Нужно подобрать максимально эффективную и безвредную дозу лекарства для организма, чтобы избежать осложнений  в будущем.[/tip]

Лучше, чтобы это был один специалист, который будет вести этого пациента в течение длительного промежутка времени, контролировать течение эпилепсии.

Во-вторых- выявление факторов, провоцирующих развитие эпиприступа. Наиболее часто к ним относится прием алкоголя, десинхронозы (нарушение естественных биоритмов сна и бодрствования)- например, ночном сменном графике работы и т.д. Постараться их исключить, чтобы предупредить повторное развитие судорожных синдромов.

В-третьих- выработать режим дня, в котором будет расписан прием в четко обозначенное время лекарственных препаратов, время для работы (учебы) и сна. Опять же- для предупреждения десинхроноза, как провокатора новых эпиприступов.

В- четвертых- избегать опасных ситуаций в повседневной активности, где развитие судорожного синдрома- риск для здоровья и жизни. Имеется ввиду: избегать приема ванны, заменив ее на душ. Риски вождения автомобиля и иных видов деятельности, которые могут нести в себе потенциальную опасность для жизни при развитие эписиндрома.

врач- субординатор  Шишкина Юлия.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Источник: https://insultu-net.ru/chto-eto-takoe-simptomaticheskaja-epilepsiya-fokalnaya-prichiny-simptomy-kod-po-mkb-10/

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: