Парасомния – формы странного поведения во время сна

Парасомния — что это за заболевание

Парасомния – формы странного поведения во время сна

Одним из видов вегетативных, поведенческих и двигательных расстройств считается парасомния у детей. Она приносит большой дискомфорт ребенку и родителям, часто пугая их в ночное время. Более подробно о болезни, ее видах, причинах, диагностике и способах лечения читайте в статье.

Что такое парасомния?

Необычные поведения или ощущения, возникающие во время сна, при засыпании или пробуждении — признаки парасомнии.

Парасомния (код по МКБ 10) – это необычные поведения или ощущения, возникающие во время сна, при засыпании или пробуждении. Это вегетативные, поведенческие и другие сонные феномены, доставляющие дискомфорт человеку.

Врачи утверждают, что парасомнии не всегда связаны с нарушениями. Феномен может быть следствием неврологических, психических или соматических расстройств. Но также может стать причиной сопутствующих заболеваний в этой области. Следствием являются проблемы со здоровьем, например, травмы, психофизиологические расстройства и т.д.

, так как поведение контролируется будто другим сознанием.

Классификация

Специалисты по-разному классифицируют заболевание. Некоторые делят болезнь по фазам, другие по типу нарушений. Ниже представлены наиболее используемые врачами классификации международных классификаторов.

Одна из классификаций представлена в Международном классификаторе расстройств сна. Согласно ней парасомнии разделяют на следующие:

  • парасомнии быстрой фазы;
  • феномены медленной фазы;
  • неуточненные;
  • парасомнии , связанные с приемом препаратов и других средств;
  • связанные с другими болезнями;
  • другие.

Согласно международному классификатору болезней (МКБ) различают органические и неорганические нарушения сна.

Согласно еще одному Международному классификатору (AASM) выделяются следующие состояния парасомнии, что отличаются по симптомам и лечению.

  • стадия сна бодрствование-засыпание: синдромы взрывающейся головы и быстрых ног;
  • стадия засыпания и 1,2 фаз: ночные крампы, бруксизм, миоклонии засыпания, сноговорение и т.д.;
  • этап в фазе глубокого сна (в первой половине ночи): ночные страхи, снохождение;
  • стадия быстрых фаз (вторая половина ночи): болезненная эрекция, ночные кошмары, психомоторные припадки и т.д.;
  • сон в ранние утренние часы: астма;
  • пробуждение-бодрствование: эпилепсия пробуждения, сонный паралич, сонливость, синдром сонного опьянения и т.д.;
  • всю ночь: судороги икры, энурез и т.д.

Как диагностируют

Диагностика парасомний – сложный комплексный процесс, что включает длительное исследование сна и этиологии изменений, вызывающих дискомфорт.

Диагностический процесс начинается со сбора анамнеза, а именно симптоматики, длительности проявления, наличия расстройств у близких родственников, особенно родителей.

На основании жалоб проводится дифференциальная диагностика парасомний, так как многие нарушения схожи между собой.

Также проводятся инструментальные методы исследования, например, полисомнография.

Пациента подключают к аппарату, что контролирует показатели во время сна: движения грудной клетки и брюшины, дыхание, храп, движения ног и рук, проводится видеофиксация.

Параллельно делают электромиограмму, электроэнцефалограмму, кардиограмму, электроокулограмму. После обработки всех показателей формируется гипнограмма, по которой можно увидеть фазы сна, их длительность и качество.

Причины парасомнии у детей

Причин парасомнии много. Они зависят от вида заболевания. Чаще всего специалисты говорят о наследственной этиологии заболевания. Если кто-то из родителей сталкивался в детстве с проблемами сна, скорей всего, у ребенка также будут симптомы болезни. Чаще всего наследственная связь отмечается при снохождении или разговорах во сне.

Парасомния обычно проходит по мере взросления. Высокая частота болезней у детей объясняется нестабильностью управления фазами сна мозгом, когда фазы не перетекают медленно друг в друга, а начинаются рывками, накладываясь друг на друга. Наиболее ярко это прослеживается во время снохождения (лунатизма), когда человек спит, но мозг издает телу двигательные сигналы.

Как причину ночных феноменов  отмечают переизбыток эмоций, переутомление и стрессы.

Детский мозг не успевает адаптироваться к этому состоянию днем, поэтому ночью активно работает, вызывая сбой в фазах сна. Если говорить о ночном энурезе, чаще всего он возникает по вине родителей.

Они не будят детей, когда те приучаются к ночному горшку, в следствие чего дети не просыпаются сами в более взрослом возрасте.

Одно из проявлений парасомнии у детей — ночные кошмары.

Для исключения нейродегенеративных проблем проводятся неврологические диагностические процедуры. Пациенту могут назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга.

Варианты лечения

Лечение парасомнии проводится в двух направлениях: психотерапия и медикаментозное лечение. Чаще всего медикаменты назначаются на неопределенный срок, иногда на всю жизнь.

Используются снотворные, успокоительные лекарства, анксиолитики, антидепрессанты, бензодиазепины.

В некоторых случаях назначают средства на основе фенобарбитала, но они вызывают зависимость, поэтому не рекомендованы для длительного использования.

При легких феноменах сна могут использоваться средства народной медицины, например, настойки и чай на основе валерьяны, мяты и т.д. Врачи назначают седативные препараты на основе брома. Он благоприятно влияет на функционирование нервной системы, поэтому активно работает при парасомниях неврологической и соматической этиологии.

Психотерапия и когнитивно-поведенческое лечение занимаю не менее важную роль, чем препараты. Психотерапевтическое лечение хорошо работает на пациентах, у которых феномены сна возникают из-за психологических травм и т.д.

Нарушения приводят к тому, что больной постоянно вялый, поэтому старается побольше полежать в кровати, меньше двигается. Это ведет к еще большему вреду, так как провоцирует другие проблемы со сном, например, инсомнию. В таком случае рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия.

Пациентам советуют вести дневники сна, наладить режим дня, особенно в вечернее и ночное время.

При парасомнии у взрослых врачи рекомендуют избегать стрессов, нервной работы и т.д. не только в период лечения, но и после. Это поможет уменьшить симптоматику.

Прогноз и профилактика

Если парасомния возникает в детском возрасте, прогноз чаще всего благоприятный.

В большинстве случаев вся симптоматика исчезает по мере взросления ребенка, так как мозг и нервная система созревают, что приводит к нормализации фаз сна. Взрослые феномены могут сопровождать больного всю жизнь.

При правильно подобранном лечении пациент не испытывает особого дискомфорта от нарушений, но терапия, как правило, длительная.

Большинство видов парасомний имеют неврологическую или психологическую природу, поэтому лучшей мерой профилактики является нормализация образа жизни, избегание стресса, снижение эмоциональной активности перед сном и т.д. Людям, имеющим склонность к феноменам сна, рекомендуется профилактический прием лекарств.

Как вы видите, парасомнию можно не считать заболеванием в полноценном смысле этого слова. Это состояние сна, возникающее при нарушении фаз, что может быть спровоцировано психическими, неврологическими и соматическими нарушениями.

Для постановки диагноза необходим сбор анамнеза и ряд инструментальных способов диагностики. В лечении используются народные, медикаментозные средства наряду с психотерапией.

Чаще всего феномены сна проходят у детей, но взрослым может понадобится профилактическая лекарственная терапия.

Источник: https://vremiasna.ru/bolezni/parasomniya-chto-eto-za-zabolevanie.html

Парасомнии

Парасомния – формы странного поведения во время сна

Парасомнии — разнотипные пароксизмальные состояния, возникающие в период засыпания, сна или ближайшее время после пробуждения. К ним относятся ночные кошмары и страхи, ночной энурез, сонное опьянение, сомнамбулизм, сонный паралич, связанные со сном диссоциативные расстройства и нарушения пищевого поведения, ночные стоны, бруксизм и многое др.

Диагноз парасомнии устанавливается по данным полисомнографии с видеомониторингом. Дополнительно проводится нейропсихологическое обследование, ЭЭГ с провокационными пробами, МРТ головного мозга, консультация психиатра. В лечении парасомнии используют психотерапию, фармакотерапию, психологическое консультирование, рефлексотерапию, «программируемое пробуждение».

Ранее парасомнии считали напрямую связанными с содержанием сновидений и относили к области психиатрии. Последнее время, в связи с выделением фаз сна и определенными успехами в изучении их нейрохимии, основополагающим стало представление о том, что подобные нарушения сна являются результатом функциональных расстройств церебральной регуляции сна.

Различают фазу быстрого (ФБС) и фазу медленного (ФМС) сна. Предполагают, что в основе парасомнии лежит внедрение компонентов одной фазы сна в другую. Зависимость от фаз сна положена в основу классификации парасомнии, используемой в клинической неврологии с 2005г.

Согласно ей выделяют расстройства пробуждения, парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, прочие парасомнии.

В отдельных случаях парасомнии не нарушают социальной адаптации пациента и не требуют терапии. Однако зачастую они приводят к возникновению инсомнии или гиперсомнии, могут сопровождаться опасным поведением по отношению к окружающим и к себе. Кроме того, парасомнии могут иметь вторичный характер и являться симптомом различных психиатрических, неврологических и общесоматических болезней.

Парасомнии

Ночные страхи — эпизоды ночного крика, сопровождаемые поведенческими проявлениями, соответствующими сильному страху. Пик встречаемости приходится у детей на возраст от 4 до 12 лет, у взрослых — на третий десяток жизни.

У детей с эпилепсией наблюдается в 2 раза чаще, чем в среднем в популяции. Во время пароксизма человек внезапно садится в постели и кричит. Его глаза открыты, но он неконтактен.

Отмечается мидриаз, тахикардия, гипергидроз, тахипноэ, мышечный гипертонус.

Приступ заканчивается переходом в сон или пробуждением с некоторой дезориентацией. Характерно его полное амнезирование. В некоторых случаях эпизод ночного страха сопровождается агрессивным поведением.

Полисомнография показывает возникновение пароксизмов в период дельта-сна, ЭЭГ не выявляет эпи-разрядов.

Для людей с этим видом парасомнии типично наличие в фазу бодрствования неспецифической медленной билатерально-синхронной активности.

Сомнамбулизм

Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение) — парасомния, характеризующаяся происходящей во сне неосознанной сложной двигательной активностью.

Чаще встречается в 4-12 лет, что связывают с незрелостью церебральной регуляции сна; у взрослых — эпизодически после сильных потрясений или положительных глобальных жизненных событий.

Во время приступа снохождения пациенты могут выполнять простые действия (ощупывать собственную одежду, потирать глаза), сидя в кровати, или встают, ходят, могут рисовать, играть на пианино, выходить на улицу. При этом они имеют «отсутствующий» вид, неконтактны, не сознают опасности и могут нанести вред другим или себе.

Разбудить человека в период снохождения не всегда возможно, если это удается, то такое пробуждение может спровоцировать у него приступ страха. Эпизоды сомнамбулизма наблюдаются в период медленного сна. Могут иметь вариативную ЭЭГ-картину: вспышки дельта-активности, монотонный альфа-ритм, низкоамплитудный билатерально-синхронный тета-ритм.

Сонное опьянение

Сонное опьянение (пробуждение со спутанным сознанием). Этот тип парасомнии часто сочетается с ночными страхами, лунатизмом и ночным энурезом; чаще встречается у долго и глубоко спящих детей. Типично удлинение времени перехода сон-бодрствование.

Спутанность сознания при пробуждении проявляется заторможенностью, некоторой временной и пространственной дезориентацией.

Эпизод такой парасомнии протекает с пониженной моторной активностью, но может сопровождаться автоматизмами, агрессивным и/или неадекватным поведением.

Длительность сонного опьянения варьирует от 1-2 мин до часа. Спустя некоторое время наступает амнезия на события, происходившие во время эпизода парасомнии. Полисомнография определяет начало пароксизмов в фазу медленного сна, ЭЭГ – слабо выраженный диффузный альфа-ритм или периодическую дельта-активность.

Сонный паралич — длящийся несколько минут эпизод невозможности совершения произвольных движений, при сохранении нормальной дыхательной экскурсии грудной клетки и глазодвигательной функции. Возникает в период погружения в сон или при просыпании. Сопровождается чувством тревоги или страха.

Периодические приступы данного вида парасомнии отмечались примерно у 5-6% людей, описано несколько семейных случаев. При проведении полисомнографии специфические изменения отсутствуют.

Парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, необходимо дифференцировать от нарколепсии, каталепсии, психогенных параличей, атонических эпиприступов, гипокалиемического паралича, утреннего локального паралича вследствие сдавления периферического нерва во время сна.

Ночные кошмары

Ночные кошмары — сложные и длительные сказочные сновидения, угрожающего характера. Преобладают у детей.

Могут происходить на фоне алкоголизма, барбитуромании, злоупотребления метилфенидатом или амфетамином; при приеме психостимуляторов с медицинскими целями. Пугающая составляющая ночных кошмаров нарастает с течением времени.

Как правило, эмоционально-аффективная реакция страха сочетается с некоторыми вегетативными симптомами (гипергидрозом, сердцебиением, чувством нехватки воздуха и др.).

Отличительной особенностями этого вида парасомнии являются: быстрое восстановление полной ясности сознания при пробуждении и отчетливые воспоминания о содержании кошмарного сна. Полисомнография показывает возникновение приступа в период быстрого сна, что позволяет дифференцировать ночные кошмары от парасомнии в виде ночных страхов, происходящих в период медленного сна.

Другие нарушения

Связанные с ФБС нарушения поведения — возникающая в период быстрого сна сложная двигательная активность, тесно связанная со сновидением. Чаще отмечаются у мужчин.

Моторные феномены варьируют от простых (например, движения только одной рукой) до очень сложных двигательных актов, сопровождающихся сноговорением или криками; в некоторых случаях напоминают снохождение.

Примерно 60% данного вида парасомнии составляют идиопатические случаи, наблюдающиеся преимущественно у лиц старше 60 лет.

Симптоматические (вторичные) эпизоды нарушения поведения в период ФБС встречаются при деменции, хронической ишемии головного мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, внутримозговых опухолях, оливо-понто-церебеллярной дегенерации.

Сонный энурез — происходящие во сне непроизвольные мочеиспускания. Парасомния может характеризоваться единичными эпизодами ночного энуреза за неделю или еженощным непроизвольным мочеиспусканием. Встречается преимущественно в детском возрасте, причем с увеличением возраста частота встречаемости падает.

Так, среди детей 4-х лет ночное недержание мочи наблюдается у 30 детей из 100, а в возрасте 12 лет — лишь у 3. Это связывают с постепенным созреванием регуляторных механизмов как сна, так и ночного мочеиспускания.

Отмечено, что последний имеет иные регуляторные механизмы, чем дневное мочеиспускание, и тесно связан с регуляцией сна.

Полисомнография выявляет возникновение сонного энуреза при переходе от ФМС к ФБС, которому предшествует разряд дельта–волн высокой амплитуды, сопровождающийся учащением дыхания и пульса, а также двигательной активностью во сне.

Вторичный ночной энурез, как правило, развивается спустя несколько лет после подобных эпизодов парасомнии в раннем детском возрасте.

Он является симптомом некоторых урологических заболеваний (цистита, уретрита), серповидно-клеточной анемии, сахарного диабета.

Нарушения пищевого поведения

Нарушение пищевого поведения, связанное со сном — повторяющиеся неосознанные эпизоды питья воды и приема пищи, возникающие при ночном пробуждении. 65-80% заболевших составляют женщины.

Как правило, парасомнии с нарушением пищевого поведения возникают на фоне затяжной депрессии; возможны при энцефалите, гепатите, в период отказа от курения, прекращения употребления наркотиков или алкоголя при существовании зависимости.

Обычно эпизоды парасомнии протекают в состоянии неполного пробуждения, частично или полностью амнезируются.

Во время пароксизма могут быть съедены странные комбинации продуктов и даже ядовитые вещества (например, средства бытовой химии), пациент может травмироваться ножом и получить ожог.

Подобные парасомнии могут приводить к анорексии, увеличенному содержанию холестерина в крови, развитию ожирения, аллергии и проблем со стороны органов ЖКТ (гастрита, язвенной болезни, острого панкреатита).

Диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства, связанные со сном — эмоционально-поведенческие психогенные реакции, происходящие перед отходом ко сну или сразу после перехода к бодрствованию. Отмечаются у жертв насилия и представляют собой реконструкцию случая насилия. Сопровождаются автоматизмами и спутанным состоянием сознания. Длятся от минут до 1 часа. Обычно полностью амнезируются.

Ночные стоны

Ночные стоны — серийные достаточно громкие звуки, издаваемые пациентом во время сна. Причины этой парасомнии пока не определены. Длительность серии может колебаться от 1 минуты до часа, за ночь может быть несколько таких серий. Особенностью является сохранение спокойного выражения лица стонущего, окончание серии стонов «мычанием» или вздохом, отсутствие жалоб на расстройство сна.

Синдром «взрывающейся головы»

Синдром «взрывающейся головы» – ощущение громкого резкого шума, по описанию пациентов напоминающего «взрыв» или «громкий удар», который «происходит прямо из головы». Эпизоды парасомнии возникают перед засыпанием или во время ночных пробуждений. Причины не установлены. Известно, что подобные пароксизмы наблюдались у здоровых людей после сильного стресса или переутомления.

К парасомниям также относят бруксизм, ночные судороги, связанные со сном галлюцинации, ночная пароксизмальная дистония, синдром беспокойных ног, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.

Диагностический поиск при парасомнии проводится совместными усилиями невролога и сомнолога. Он направлен как на установление диагноза, так и на выявление вторичного характера парасомнии и стоящего за ней основного заболевания. Последнее имеет первостепенное значение у взрослых пациентов, т. к. именно у них в подавляющем большинстве случаев парасомния является вторичной.

В качестве основного диагностического метода выступает полисомнография с видеомониторингом. Полисомнография позволяет выделить фазы сна, проанализировать их течение, выявить сбой в смене фаз.

В ходе обследования регистрируются данные о биоэлектрической активности головного мозга, состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем; проводится ночная пульсоксиметрия и капнография. наблюдение позволяет отследить эмоционально-аффективные реакции и двигательные феномены.

В плане дифдиагностики парасомнии с эпилепсией дополнительно может проводится дневной ЭЭГ-мониторинг и ЭЭГ с провокационными пробами, по результатам которых назначается консультация эпилептолога.

При диагностике парасомнии у взрослых для исключения церебральной органической патологии рекомендована КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ.

Оценка психо-эмоциональных особенностей пациента проводится путем психологического тестирования, исследования структуры личности, нейропсихологического обследования.

При подозрении о возникновение парасомнии на фоне психического расстройства назначается консультация психиатра.

В случаях, когда парасомния не несет негативного влияния на повседневную жизнь пациента, она не требует лечения. В других случаях в зависимости от первопричины и особенностей парасомнии, наличия фонового заболевания ее терапия осуществляется неврологом, психологом, психиатром или их коллегиальными усилиями.

Немаловажное значение имеет создание правильного «ритуала» засыпания и соблюдение гигиены сна. У детей практикуют т. н. «программируемое пробуждение» – за 15-20 мин до времени, когда обычно происходит эпизод парасомнии, ребенка будят, а затем снова укладывают спать.

При ночном энурезе пациентов специально будят, чтобы они сходили в туалет. Если эпизоды парасомнии связаны с активными двигательными актами, то принимают меры, чтобы обезопасить пациента во время сна. Например, убирают из комнаты острые и бьющиеся предметы, закрывают окна.

Среди немедикаментозных методов лечения основными являются психологическое консультирование, когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, психоаналитическая психотерапия. Применяется рефлексотерапия, электросон, лечебные фитованны с седативными сборами.

В фармакотерапии парасомнии ведущее место отводится препаратам с ГАМК-ергическим эффектом, т. е. потенцирующим тормозное влияние ГАМК в ЦНС. К ним относятся бензодиазепины: клоназепам, лоразепам, диазепам, гидазепам и пр.

По показаниям возможно применение седативных средств (корень валерианы, пустырник, настойка пиона и комбинированные фитопрепараты), антидепрессантов (имипрамин) и анксиолитиков (мепробамат, бенактизин, гидроксизин).

В комплексной терапии парасомнии у детей используют ноотропные препараты, позволяющие ускорить созревание механизмов регуляции сна.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/parasomnia

Парасомния – формы странного поведения во время сна

Парасомния – формы странного поведения во время сна

Лунатизм – это расстройства, возникающее в фазе глубокого сна. Проявляется в виде самых сложных, непредсказуемых моделей поведения, таких как сидение на постели, вставание, хождение по комнате, а, в крайних случаях, выход на улицу. Лунатик не осознает того, что делает, часто испытывает тревогу и беспокойство.

Сомнамбулизм редко возникает у взрослых – более легкие случаи лунатизма возникают у 4%, в то время как полномасштабное расстройство с хождением по комнате встречается только у 1%. Эта болезнь чаще касается детей – предполагается, что 1/3 из них имели, по крайней мере, один эпизод лунатизма в своей жизни.

Сонное опьянение происходит после внезапного выхода из глубокого сна. Характеризуется несколькоминутным периодом смуты, когда человек неправильно реагирует на вопросы и команды, хаотично двигается.

Это типичное поведение для детей в возрасте до 5 лет – ребёнок корчится в кроватке, громко плачет, может кидаться игрушками. Среди взрослых сонное опьянение возникает в 4% случаев.

Ночные страхи имеют наиболее бурный процесс из всех видов парасомнии. Возникают, обычно, вскоре после засыпания, в фазе NREM. Человек, страдающий от этой проблемы, садится на кровати и вдруг начинает пронзительно кричать, плакать, испытывает сильный страх и его трудно успокоить.

При попытке привести его в чувства, может реагировать агрессивно и даже стремиться к бегству. Больной при этом не имеет полного сознания и, после выхода из состояния, не помнит происходившего.

Ночные страхи встречаются у 1% взрослых и 3% детей.

Бруксизм, то есть скрежетание зубами во время сна, это расстройство диагностируется у 8-10% населения. Если это происходит постоянно, может за короткое время привести к повреждению зубной эмали, подвижности зубов, а, в крайних случаях, дегенеративным изменениям в области височно-нижнечелюстных суставов.

Причины бруксизма не до конца изучены, но, чаще всего, он связан с длительным стрессом и неправильным прикусом.

Нарушения поведения во время сна, появляющиеся во второй половине ночи, часто связаны с фазой быстрого сна. Это время возникновения сновидений, и, одновременно, полного расслабления мышц, благодаря чему спящий человек не движется.

Случается, однако, что мышцы остаются в напряжении, что чревато различными нарушениями во время сна – спящий невольно размахивает ногами, руками, пытается ловить несуществующие предметы. Выполняет, таким образом, те движения, как в сновидении.

Если нарушение сна во время фазы быстрого сна постоянны, желательно медикаментозное лечение. Рекомендуется также, чтобы человек, страдающий от подобных симптомов, спал один и не имела в своем окружении каких-либо предметов, которыми он может навредить себе.

Сонный паралич, возникает в период пробуждения от сна, реже во время засыпания. Проявляется полной или частичной «парализацией» тела, которое вызывает сильное беспокойство и страх. Человек страдающий сонным параличом временно теряет способность к выполнению какого-либо движения, не может издать звука, на груди чувствует большой вес, который затрудняет его дыхание.

Хотя ощущения, которые вызывает сонный паралич, неприятны, это расстройство не представляет угрозы и проходит самостоятельно через несколько минут. В качестве причины этого расстройства указывают нерегулярность сна, сильный стресс, зависимость от алкоголя и психоактивных веществ.

Ночные кошмары – это расстройство, похожее на ночные страхи, однако, в случае ночных кошмаров спящий человек переживает их осознано и после пробуждения ещё долгое время помнит их содержание.

Как следует из исследований, 75% людей, которые в детстве имели ночной кошмар, помнят его в зрелом возрасте. Причиной возникновения такого рода снов, чаще всего, является травматический опыт или посттравматическое стрессовое расстройство. Если кошмары становятся постоянными, рекомендуется психотерапия, иногда в сочетании с антидепрессивными препаратами.

Лечение парасомний у детей

Назначение терапии происходит на основании диагноза и возраста пациента. Чаще всего это комплекс, сочетающий физиотерапию, беседы с психологом и медикаментозное лечение.

В ряде случаев помогают гомеопатические препараты. Не нужно недооценивать важность лечения парасомнии, ведь при отсутствии такового заболевание может прогрессировать и стать причиной осложнений.

Препараты назначают и взрослым, и детям при различных проявлениях парасомнии. Но для пациентов-детей это легкие седативные средства на основе экстрактов трав. В легких случаях эффективным может быть даже употребление на ночь обычных травяных чаев.

Для лечения взрослым назначают как легкие успокоительные, так и транквилизаторы, гарантирующие спокойный сон при страхах и панических атаках:

  • Антидепрессанты;
  • Настой валерианы или пустырника;
  • Диазепам, Лозазепам;
  • Анксиолитики, такие как Буспирон или Бенактизин.

Все сильнодействующие препараты в рамках медикаментозной терапии отпускаются из аптеки только по рецепту врача. Очень важно соблюдать дозировку и отслеживать появление побочных симптомов.

Физиотерапия

Разновидность традиционной китайской медицины, основанная на активизации биологически активных точек организма специальными иглами. Самостоятельно проведение терапии противопоказано – иглоукалывание приносит пользу только тогда, когда работает сертифицированный специалист.

Лечение с помощью солнечного или яркого искусственного света. В первом случае рекомендуется отдых в жарких странах. При лабораторной терапии используются светодиоды, дихроичные и флуоресцентные лампы.

Основана на воздействии на организм пациента статическим магнитным полем. Это альтернативный метод лечения, который признается не всеми медицинскими институтами. Однако в некоторых случаях подобное лечение бывает эффективным.

Комплекс физических упражнений, призванный научить пациента расслабляться перед сном. Первые сеансы выполняются только с квалифицированным врачом, а затем прогрессивная мышечная релаксация используется перед каждым отходом ко сну.

Психотерапия

Включает в себя непосредственное общение с психологом. Врач сам определяет необходимые методики лечения – это может быть:

  • Простая беседа о страхах и беспокойствах;
  • Терапия с изучением поведения;
  • Гипноз.

Гомеопатия

Альтернативная методика лечения, не имеющая строгого научного обоснования. Квалифицированные врачи уверены, что лечение гомеопатическими препаратами основано на самовнушении или эффекте плацебо.

Бабушкины рецепты включают в себя седативные отвары и настои на основе лекарственных трав. К популярным из них относят:

  • Мятный и мелиссовый чай;
  • Чайная ложечка меда перед сном;
  • Отвар полыни.

Парасомнии нередко исчезают самостоятельно по мере взросления ребенка и созревания ЦНС. Если симптомы расстройств существенно не влияют на качество жизни, терапия не требуется. При выраженной клинической картине лечение проводится неврологом, психиатром, психологом. Используемые методы:

  • Нормализация режима дня. Для предупреждения последующих эпизодов нарушенного сна необходимо исключить провоцирующие факторы: строго соблюдать режим, выделять на сон 9-10 часов ночью и 1-3 часа днем, после полудня употреблять легкую пищу, избегать влияния стрессовых факторов.
  • Поведенческая терапия. Применяется метод программированного пробуждения. Родители, используя данные дневника наблюдения, будят ребенка за 15 минут до эпизода парасомнии, а затем вновь укладывают. К данному методу также относятся вечерние ритуалы, помогающие ребенку расслабиться, запускающие процессы торможения ЦНС: травяные чаи, специальная гимнастика, теплая ванна.
  • Медикаментозное лечение. Фармакотерапия направлена на ускорение процессов созревания механизмов, регулирующих циклы сна, а также на усиление торможения. Назначаются ноотропы, растительные седативные препараты, реже – транквилизаторы.
  • Физиотерапия. Методы лечения подбираются индивидуально. Может применяться массаж, электросон, фитованны, ЛФК, плавание.

В случаях, когда парасомния не несет негативного влияния на повседневную жизнь пациента, она не требует лечения. В других случаях в зависимости от первопричины и особенностей парасомнии, наличия фонового заболевания ее терапия осуществляется неврологом, психологом, психиатром или их коллегиальными усилиями.

Немаловажное значение имеет создание правильного «ритуала» засыпания и соблюдение гигиены сна. У детей практикуют т. н. «программируемое пробуждение» — за 15-20 мин до времени, когда обычно происходит эпизод парасомнии, ребенка будят, а затем снова укладывают спать. При ночном энурезе пациентов специально будят, чтобы они сходили в туалет.

Среди немедикаментозных методов лечения основными являются психологическое консультирование, когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, психоаналитическая психотерапия. Применяется рефлексотерапия, электросон, лечебные фитованны с седативными сборами. В фармакотерапии парасомнии ведущее место отводится препаратам с ГАМК-ергическим эффектом, т. е.

потенцирующим тормозное влияние ГАМК в ЦНС. К ним относятся бензодиазепины: клоназепам, лоразепам, диазепам, гидазепам и пр.

По показаниям возможно применение седативных средств (корень валерианы, пустырник, настойка пиона и комбинированные фитопрепараты), антидепрессантов (имипрамин) и анксиолитиков (мепробамат, бенактизин, гидроксизин).

В комплексной терапии парасомнии у детей используют ноотропные препараты, позволяющие ускорить созревание механизмов регуляции сна.

Осложнения

В большинстве случаев прогноз патологии благоприятный: детские парасомнии самостоятельно проходят по мере взросления ребенка. Но, если расстройство имеет психосоматический характер и связано с развитием тяжелых заболеваний, его нельзя оставлять без внимания.

  • Опасны приступы лунатизма, так как существует риск ушибов, серьезного травмирования, падения с высоты.
  • Страхи и ночные кошмары негативно сказываются на психике и эмоциональном состоянии: малыш не хочет ложиться спать, у него повышается тревожность, возникает паника.
  • Бруксизм приводит к стиранию зубов и разрушению челюстных суставов.
  • Особую угрозу составляет синдром апноэ, в результате которого ребенок может задохнуться во сне.

В большинстве случаев парасомния – это проходящее заболевание, развивающееся на фоне сильных стрессов или психоэмоциональных потрясений. Оно исчезает также внезапно как и появилось, не вызывая осложнений.

Серьезные проблемы могут быть у пациентов, склонных к лунатизму и проживающих в одиночестве. Как правило, они наносят себе серьезные травмы в состоянии сна и не могут получить своевременную помощь.

Среди больных младшего возраста осложнением может быть синдром внезапной детской смерти, однако явление полностью не изучено, а поэтому нет доказательств, что это следствие именно парасомнии.

Наиболее опасным, но очень редким осложнением парасомнии считается внезапная смерть во сне в результате апноэ (остановки дыхания) и по неустановленным причинам. Более распространенными являются травмы различной тяжести при сомнамбулизме – передвигаясь по квартире, ребенок продолжает спать, поэтому существует риск ушибов, переломов, падений с высоты.

Особенности патологии в детском возрасте

Парасомния у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что их нервная система не до конца сформирована, она нестабильна и более уязвима. Ребенок остро чувствует окружающую эмоциональную обстановку, тяжелей переносит различные заболевания, смену режима.

В раннем возрасте система регуляции возбуждения и успокоения (торможения) работает не совсем гладко. Малышу иногда трудно переключиться с фазы бодрствования на отдых. В подсознании происходит их смешивание, в состоянии медленного сна может сработать импульс к бодрствованию, что вызывает хождение.

Источник: https://zdorov4ik.ru/parasomniya-u-vzroslykh/

Парасомнии у взрослых: причины, симптомы, виды, опасность, лечение и профилактика

Парасомния – формы странного поведения во время сна

Парасомнии у взрослых — довольно распространенная патология. На протяжении жизни с ней сталкивается практически каждый человек. Но такой диагноз ставят немногие врачи, что объясняется трудностями диагностики и небольшим процентом больных, обращающихся за профессиональной медицинской помощью.

Описание патологии

Согласно международному классификатору болезней МКБ 10, парасомниям присвоен код G47.

В медицинской литературе под этим термином подразумевают специфическое расстройство, которое возникает во время сна, засыпания или в момент пробуждения.

Оно сопровождается множеством характерных симптомов, затрагивающих поведенческую, двигательную сферу. Часто парасомнии осложняются рядом вегетативных реакций организма.

Расстройство может наблюдаться у человека в любом возрасте — от младенчества до глубокой старости.

Согласно последним проведенным исследованиям, парасомнии возникают на фоне расстройств церебральной регуляции сна.

Принято считать, что в легких формах болезнь не нарушает качества жизни человека и лишь провоцирует некоторые неудобства.

Но при более тяжелом течении патология сопровождается симптомами, представляющими опасность для самого человека и его окружающих. Иногда парасомнии являются симптомом другого заболевания, требующего обязательного лечения.

Характерные признаки

У взрослых состояние способно проявляться в различных формах, что влияет на перечень их симптомов:

  • Ночные страхи. Человек внезапно просыпается с сильным плачем или криком. В это время у больного наблюдают учащенное сердцебиение и дыхание. Патология чаще всего проходит самостоятельно и редко требует специфического лечения.
  • Ночная миоклония. Во время сна наблюдается повышенная двигательная активность. При легких формах симптом не доставляет человеку беспокойства. В более тяжелых случаях консультация специалиста и терапия крайне необходимы.
  • Снохождение. Отличается от других нарушений характерным поведением во время сна. Человек может передвигаться по комнате, совершать какие-то действия, невнятно разговаривать, даже принимать пищу. При этом он не пребывает в состоянии бодрствования.
  • Эпилепсия сна. Относится к довольно тяжелым расстройствам, поскольку сопровождается эпилептическими приступами, которые проявляются только ночью.
  • Бруксизм. Присутствует характерный скрежет зубами. Обычно сам больной не знает о проблеме и впервые слышит о ней от своих близких.
  • Сонный паралич. Во время пробуждения человек не может пошевелиться. Это расстройство часто имеет наследственный тип развития.
  • Энурез. Недержание мочи считается больше детской проблемой, но иногда расстройство появляется и у взрослых.

Причины

Не всегда удается точно установить причины развития парасомний. Принято считать, что состояние может появиться при наличии у человека следующих проблем со здоровьем:

  • любые нервные расстройства;
  • хронический стресс и депрессии;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания, поражающие ЦНС;
  • наличие синдрома хронической усталости;
  • некоторые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • дефицит или переизбыток витаминов и минералов;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • болезнь Паркинсона.

Провоцирующие факторы

Не всегда у людей с определенными проблемами со здоровьем возникают парасомнии. Очень часто развитию расстройства способствуют некоторые внешние или внутренние факторы:

  • Переутомление. Отсутствие четкого режима дня, качественного отдыха — основные причины большинства расстройств сна.
  • Тяжелое психоэмоциональное состояние.
  • Повышение температуры тела.
  • Вредные привычки (особенно курение и прием алкоголя, наркотики).
  • Применение некоторых лекарств.
  • Состояние беременности.
  • Неправильное питание и введение нездорового образа жизни.

Диагностика

Диагностикой и лечением парасомний занимается невролог. Лишь в отдельных случаях требуется консультация психотерапевта или сомнолога. Специалисты проводят исследования для установления природы нарушений, что позволяет выбрать лучшую тактику терапии. Диагностика парасомний может включать следующее:

  • Общий анализ крови для определения состояния организма.
  • Анализ анамнеза, жалоб больного и его близких.
  • Полисомнография определяет качество сна, на какой фазе возникают нарушения.
  • Электроэнцефалография — исследование активности головного мозга, проверка наличия эпилептических припадков.
  • МРТ головного мозга. Показано с целью определения или исключения его органического поражения.
  • Оссмотр органов зрения у окулиста для выявления сопутствующих патологий, которые способны изменить качество сна.
  • Определение уровня холестерина и сахара для выяснения присутствия других заболеваний, способных вызвать патологическое состояние.

Возможные последствия

В большинстве случаев парасомнии носят временный характер. Часто они возникают на фоне стрессов, беременности, при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому, как только удается устранить первопричину, состояние пациента нормализуется.

Для большинства больных патология не представляет серьезной опасности. Существует единственное предостережение для пациентов, ходящих во сне, которые могут травмироваться во время таких приступов.

Лечение

Если парасомнии ухудшают качество жизни, рекомендуется начать терапию. Методы зависят от развивающихся симптомов и результатов выполненной диагностики.

Медикаментозная терапия

Осуществляется с использованием следующих лекарственных средств:

  • Бензодиазепины (Гидазепам, Клобазам, Мидазолам). Производят седативное, противосудорожное действие, что положительно сказывается на качестве сна.
  • Антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин, Эсциталопрам). Позволяют нормализовать психоэмоциональное состояние человека, что положительно сказывается на его отдыхе.
  • Седативные средства (валериана, пустырник), позволяют избавиться от тревожности.
  • Транквилизаторы (Валиум, Мебикар, Спитомин). Используются в крайних случаях, когда другие средства оказываются неэффективными.

Народное лечение

Чтобы улучшить качество сна и избавиться от парасомний, можно использовать следующие народные средства:

  1. Чай из мяты. Столовую ложку травы заливают 240 мл кипятка и ждут 15 минут. Готовый напиток выпивают перед сном.
  2. Чай из липы и мелиссы. Каждый растительный компонент используют в количестве чайной ложки. Полученную смесь заливают 210 мл кипятка, после охлаждения принимают, вместо чая, перед сном.
  3. Настой из шишек хмеля. Столовую ложку растительного сырья заливают 220 мл кипятка. Полученный напиток принимают перед сном.

Профилактика

Чтобы предупредить парасомнии, необходимо придерживаться простых советов:

  • Следует соблюдать режим дня, достаточно отдыхать и спать, независимо от рабочего графика.
  • Нужно вести здоровый образ жизни — правильно питаться, достаточно двигаться, отказаться от вредных привычек.
  • Перед сном запрещено смотреть остросюжетные фильмы, передачи, играть в компьютерные игры.
  • Во второй половине дня желательно отказаться от чая и кофе.
  • Ужин должен быть максимально легким и за несколько часов до сна.
  • При наличии стрессовых ситуаций желательно пропить небольшим курсом любой седативный препарат, рекомендованный врачом.

При возникновении любой разновидности парасомнии не нужно паниковать. Необходимо просто изменить образ жизни и внимательней отнестись к своему психоэмоциональному состоянию. Если это не помогает, без консультации у специалистов не обойтись.

Источник: https://faza-sna.com/patologii/parasomniya-u-vzroslyh

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: