Острая абдоминальная боль

Содержание
  1. Абдоминальные боли: определение, причины и лечение патологии
  2. Классификация
  3. Причины абдоминальной боли
  4. Непатологические причины
  5. Патологические причины
  6. Опасные симптомы, при которых нужно обращаться к врачу
  7. Диагностика причин абдоминальной боли
  8. Терапия воспалительных заболеваний
  9. Терапия сосудистых патологий ЖКТ
  10. Терапия обструктивных заболеваний и травматических повреждений
  11. Терапия онкологических заболеваний
  12. Острая абдоминальная боль – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва
  13. Причины «острого живота»:
  14. Основные клинические признаки: 
  15. Неотложная помощь:
  16. Перфорация (прободение) язвы
  17. Симптомы: 
  18. Неотложная помощь:
  19. Желчная колика
  20. Что такое абдоминальная боль и её причины
  21. Классификация абдоминальных болей
  22. Острая боль
  23. Хроническая боль
  24. Функциональные причины
  25. Диагностика
  26. Опасные симптомы, когда нужна срочная неотложная помощь
  27. по теме
  28. Причины появления абдоминальных болей
  29. Причины и механизмы развития
  30. Висцеральные
  31. Париетальные
  32. Отраженные
  33. Психогенные
  34. Скорость формирования симптомов
  35. Характер болевых проявлений
  36. Локализация
  37. Диагностические мероприятия
  38. Способы лечения
  39. Консервативная терапия
  40. Оперативное вмешательство
  41. Прогноз
  42. Профилактические мероприятия
  43. Абдоминальные боли в животе (синдром абдоминальной боли): причины и лечение
  44. Этиология
  45. Патогенетическая классификация
  46. Механизм возникновения
  47. Этиологическая классификация
  48. Интраабдоминальные причины
  49. Экстраабдоминальные причины
  50. «Нехирургические» причины
  51. Скорость развития
  52. Опасные симптомы
  53. Дифференциальная диагностика

Абдоминальные боли: определение, причины и лечение патологии

Острая абдоминальная боль

Абдоминальная боль – это острая или хроническая боль в области живота, возникающая периодически (приступообразно) или наблюдающаяся постоянно. Живот ограничен сверху рёберными дугами, а снизу лонным сочленением, поэтому любой дискомфорт в этом отделе расценивается как синдром абдоминальной боли.

Абдоминальная боль – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо патологии брюшной полости.

Классификация

По механизму появления боли могут быть:

  • Висцеральные (исходят из полого или паренхиматозного органа). Встречаются наиболее часто и связаны с механическим повреждением, избыточным растяжением, воспалением или расстройством кровообращения внутренних органов. Возникают как при органических, так и при функциональных состояниях. Сопровождаются симптомами нарушения функций (например, тошнота, рвота, задержка стула, вздутие, повышение температуры тела), вегетативными проявлениями (чувство страха, сердцебиение, головокружение, потливость, бледность).
  • Париетальные или соматические. Возникают за счёт раздражения брюшины. В некоторых случаях вовлечение листков брюшины в воспалительный процесс происходит вслед за внутренним органом. Болевой синдром при этом усиливается, становится более чётким (локализованным), острым.
  • Иррадиирующие. Отражённые болевые ощущения возникают в зонах кожной чувствительности, которые иннервируются тем же отделом спинного мозга, что и поражённый орган.
  • Психогенные боли появляются при нарушении работы центральных механизмов управления болевой чувствительностью. При этом не наблюдается каких-либо органических патологий в брюшной полости. Чаще всего такие боли постоянные, длительные, не острые, не приводят к нарушению сна, сопровождаются депрессией. Эти симптомы обычно не сопровождаются нарушением работы пищеварительного тракта: запором, диареей, напряжением мышц брюшной стенки.

По продолжительности и характеру боли разделяют на:

  • Острые. Наблюдаются при сосудистых или иных патологиях в брюшной полости (прободение язвы желудка, тромбоз сосудов брыжейки, разрыв селезёнки, инвагинация кишечника, кровотечение и другое).
  • Приступообразные (периодические). Появляется через определённые промежутки времени, длятся от нескольких секунд до нескольких часов. Характерны для кишечной колики, дискинезии желчевыводящих путей.
  • Постоянные (хронические). Беспокоят больного практически постоянно, чаще умеренной интенсивности, тупые. Наблюдаются при воспалении поджелудочной железы, хроническом гепатите, длительных запорах, связанных с переполнением кишечника и развитием частичной кишечной непроходимости.

Рекомендуем почитать:

Как питаться при кишечной инфекции?

По локализации:

  • Эпигастральная боль (в области солнечного сплетения под мечевидным отростком).
  • Правое подреберье (болезни печени, желчного пузыря).
  • Левое подреберье (воспаление поджелудочной железы).
  • Околопупочная область (мезогастрий) – язва двенадцатиперстной кишки.
  • Правая или левая подвздошная области (сигмовидная, слепая кишка, яичники).

По причинам:

  • Интраабдоминальные: растяжение, спазм, воспаление, перфорация полого органа, нарушение кровообращения, закупорка протока, новообразование в брюшной полости и другое.
  • Экстраабдоминальные (причина не в животе): инфаркт миокарда, пневмония, плеврит, остеохондроз, анемия, гормональные или эндокринные нарушения. По своей сути большинство этих болей отражённые.

Причины абдоминальной боли

Причиной любой боли в животе могут быть заболевания внутренних органов или функциональные нарушения, не имеющие под собой органической патологии.

Непатологические причины

  • Нарушение диеты: недостаток жидкости, избыток острого, солёного, углеводов, газообразующих продуктов, употребление просроченных блюд или еды в большом количестве.
  • Приём лекарственных препаратов, влияющих на слизистую и моторику ЖКТ (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, анальгетики, прокинетики).
  • Менструация. Периодические боли у женщин связаны с временной ишемией эндометрия и спазмом миометрия во время месячных.
  • Абдоминальные боли у детей. До года грудничков беспокоят колики (вздутие кишечника) из-за незрелости пищеварительной системы. В 1-3 годика болезненные ощущения в животе могут носить психологический характер (так ребёнок привлекает к себе внимание взрослых) или возникать по причине погрешностей в еде.
  • Боли иногда бывают у предрасположенных лиц с выраженным темпераментом, эмоционально неуравновешенных, подверженных влиянию внешних факторов. Появляются они после волнения, конфликтов, перенесенных потрясений, переживаний. Проходят самостоятельно.
  • Боли при беременности могут возникать из-за растяжения связок, расхождения лонного сочленения, суставных поверхностей, натяжения кожи.

Патологические причины

Связаны непосредственно с заболеванием (травмой) органов или сосудов брюшной полости. Существует большое количество патологий желудочно-кишечного тракта, условно их можно разделить на следующие подгруппы:

  • Боли, связанные с воспалением органа (гастрит, панкреатит, холецистит, эзофагит, колит, эндометрит и другие).
  • Боли, вызванные ишемией (острый тромбоз сосудов брыжейки, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт почки или селезёнки, апоплексия яичника).
  • Обструкция протока или полого органа (камень в мочеточнике, холедохе, кишечная непроходимость, стеноз пищевода, привратника желудка).
  • Боли по причине нарушения целостности органа или тканей (язвенный, эрозивный дефект, разрыв органа в результате травмы, некроз).
  • Онкологические боли считаются самыми сильными, на последней стадии носят хронический характер.

Опасные симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

  • Усиление болей в животе с появлением головокружения, тахикардии, обморока, выраженной слабости, резкого снижения артериального давления, появление крови в рвотных массах или кале. Подобные признаки могут быть при кровотечении из любого участка брюшной полости.
  • Боли с повышением температуры тела, ознобом, рвотой или диареей указывают на инфекцию (вирусная, бактериальная).
  • Длительные боли любой интенсивности на фоне заметного снижения веса, анемии. Такие симптомы встречаются при злокачественных опухолях.
  • Острые нестерпимые боли в животе, вынужденная поза с приведёнными коленями, задержка стула и газов говорит в пользу инвагинации (заворот) кишечника. В этом случае любое промедление опасно для жизни.
  • Напряжение мышц брюшной стенки (положительный симптом Щёткина) – признак локального или распространённого перитонита.
  • Увеличение живота в объёме (как правило, возникает со временем и говорит о накоплении свободной жидкости – асците).

Присоединение следующих симптомов может указывать на грозную патологию, опасную для жизни и здоровья.

Диагностика причин абдоминальной боли

Не всегда удаётся выявить источник боли и определить точную причину только по жалобам пациента и данным осмотра. В некоторых случаях (особенно при хронических болях) приходится прибегать к дополнительным лабораторным и инструментальным методам диагностики:

  1. Общий анализ крови и мочи, биохимия крови с определением ферментов, гормонов, уровня микроэлементов.
  2. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости, малого таза даёт врачу много информации об их состоянии, форме, размере, патологических включениях, новообразованиях.
  3. Обзорная рентгенография брюшной полости с контрастом или без него позволяет выявить инородные тела полых органов, объёмные образования, нарушение кровотока, непроходимость кишечника, наличие жидкости или газа в брюшной полости.
  4. КТ или МРТ проводится в том случае, если предыдущие методы диагностики оказались неэффективны, а также для уточнения распространённости патологического процесса, его характера, выявления метастазов опухоли.

Терапия воспалительных заболеваний

Направлена на устранение воспаления в органе, подавление инфекции (если такая имеется), уменьшение боли и отёка, улучшение кровообращения и восстановление функции повреждённых тканей. Для этого применяют:

  • Антибиотики при необходимости курсом внутрь или парентерально.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин, Бускопан).
  • Обезболивающие при сильных болях (Анальгин, Седальгин, Кеторол). Нельзя использовать при неясном диагнозе, подозрении на хирургическую патологию, чтобы не смазать клиническую картину заболевания.
  • Ферменты, гепатопротекторы, желчегонные, сорбенты, прокинетики, уросептики для улучшения работы органов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Мовалис, Вольтарен, Ибупрофен.
  • Травы, гомеопатия.
  • Диета, направленная на уменьшение нагрузки на орган и снятия раздражения (исключают горячее, холодное, острое, сладкое, жирное, газированные напитки, кофеин).

Терапия сосудистых патологий ЖКТ

В зависимости от выраженности сосудистых катастроф брюшной полости, интенсивности болевого синдрома, степени повреждения органа применяют:

  • Хирургическое лечение (остановка кровотечения, наложение швов на сосуды, ушивание дефекта слизистой, резекция некротизированной части органа или полное удаление и так далее).
  • Восстановление кровообращения (антиагреганты и антикоагулянты при инфаркте почки, селезёнки; кровоостанавливающие препараты при язвенных кровотечениях).
  • Восполнение объёма потерянной крови (солевые растворы, плазма).
  • Наркотические обезболивающие препараты (Промедол, Омнопон).

Терапия обструктивных заболеваний и травматических повреждений

В основном в данном случае приходится прибегать к оперативному способу устранения проблемы: удаление желчного пузыря при желчнокаменной колике, удаление камня из мочеточника или почки, баллонная дилатация пищевода, освобождение петель кишечника при завороте, ушивание разрывов. После операции показаны антибиотики, гемодез, солевые растворы, обезболивающие и НПВС, физиолечение.

Терапия онкологических заболеваний

Золотым правилом лечения онкологии является радикальное удаление опухоли в брюшной полости, если это возможно.

После по показаниям возможно облучение, химиотерапия, курсы иммуномодуляторов или просто наблюдение.

В далеко зашедших случаях назначается паллиативное лечение для улучшения качества жизни: адекватное обезболивание, восстановление функций органа, устранение или уменьшение неприятных симптомов.

Серьёзная патология брюшной полости может начинаться с безобидной, на первый взгляд, абдоминальной боли. Поэтому к любому дискомфорту в области живота нужно относиться с должным вниманием.

Боли Диспепсия Колики

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/abdominalnye-boli.html

Острая абдоминальная боль – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва

Острая абдоминальная боль
26.10.2018

Острая абдоминальная боль является основным симптомом, входящим в симптомокомплекс «Острый живот». Острая абдоминальная боль вызвана раздражением или воспалением брюшины. Термин «Острый живот» не клинический диагноз, а сигнал тревоги для медицинского работника о необходимости срочной хирургической помощи.

Причины «острого живота»:

повреждения ор-нов брюшной полости (кровотечения из паранхиматозных и полых ор-нов), острые воспалительные заболевания (о.аппендицит,о.холецистит, о.

панкреатит, перитонит); перфорация полых ор-нов (язвенная болезнь желудка и кишечника); механическая и динамическая кишечная непроходиимость ( ущемленная грыжа, инвагинация кишечника, опухолевые процессы, копростаз); гинекологические заболевания (внематочная беременность, воспалительные заболевания придатков матки, перекрут кисты и опухоли яичников). 

Основные клинические признаки: 

раздражение брюшины (положительный симптом Щеткина-Блюмберга); тошнота, рвота, метеоризм, напряжение мышц живота (дефанс).

Неотложная помощь:

  1. Вызвать «Скорую помощь»
  2. Запретить больному прием пищи и жидкости;
  3. Придать больному удобное положение;
  4. Положить холод на живот.
  5. Следить за состоянием больного (измерение АД, пульса, температуры)
  6. Запрещается введение анальгетиков и спазмолитиков.
  7. Дождаться приезда скорой помощи

Перфорация (прободение) язвы

Это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого.

Симптомы: 

внезапная очень сильная «кинжальная» боль в эпигастрии, черты лица заострены, холодный липкий пот на лбу, страдальческое выражение лица, бледность, больной стонет и принимает вынужденное положение на спине или на боку с поджатыми к животу ногами. Язык сухой, сильная жажда.

При пальпации: мышцы живота напряжены, живот твёрдый, «доскообразный», втянут, не участвует в дыхании, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Постепенно состояние ухудшается, АД резко снижается, пульс учащён, нитевидный, одышка. Нарастает метеоризм (газы не отходят), живот вздут (через 5-6 часов). Развивается перитонит.

Неотложная помощь:

  1. Срочно вызвать врача.
  2. Больного уложить без подушки.
  3. Запретить есть, пить, принимать лекарства, разговаривать.
  4. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
  5. Измерять АД, пульс, ЧД через каждые 15 минут и температуру тела.
  6. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  7. Срочная госпитализация в хирургическое отделение в положении лёжа.
  8. Приготовить к приходу врача: кордиамин, сульфакамфокаин, мезатон (для повышения АД) и 5 % раствор глюкозы для в/в капельного введения.

    М/c запрещается вводить обезболивающие препараты!

Желчная колика

Начало внезапное.

Появляются очень сильная боль в правом подреберье, которая отдает в правую лопатку, правое плечо, ключицу, правую область шеи. Боль интенсивна, носит колющий, режущий или раздирающий характер. Во время приступа пациенты беспокойны: мечутся, стонут, не находят себе места, иногда кричат, держатся за правый бок.

Возникает тошнота, иногда рвота, не приносящая облегчения. Рвота часто с примесью желчи; чувство горечи и сухость во рту.

При пальпации – резкая болезненность в правом подреберье и в точке проекции желчного пузыря, напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье; положительный симптом Ортнера.

Приступ длится 2-6 часов. После приступа может повыситься температура тела, если присоединяется инфекция; в крови – лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

Что такое абдоминальная боль и её причины

Острая абдоминальная боль

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Абдоминальная боль не является самостоятельным заболеванием. Симптом проявляет себя болью в области живота и указывает на развитие патологий внутренних органов. Данный вид боли может носить острый или хронический характер.

Болевые ощущения могут присутствовать постоянно или возникать периодически. Очень часто во втором случае болевой синдром носит приступообразный характер. В любом случае абдоминальная боль требует срочного диагностирования.

Классификация абдоминальных болей

Абдоминальные боли бывают:

  • Острыми. В этом случае их называют коликами. Очень часто такие болевые ощущения проявляют себя приступами различной интенсивности. Болевые ощущения могут появляться внезапно и так же быстро исчезать. Их возникновение может сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом, нарушением сердцебиения.
  • Хроническими. Болевые ощущения присутствуют практически постоянно. Пациенты характеризуют часто такой симптом как «горение в животе».

Острая боль

Острая абдоминальная боль в медицине включена в понятие «острый живот». Это очень опасный симптом, который указывает на серьезное поражение внутренних органов. Вызывают острые боли в животе такие заболевания, как аппендицит, холецистит и панкреатит при обострении, прободная язва и пр.

Кроме этого, данный признак может указывать на возможность развития других патологических изменений:

  • обструкции полых органов, в частности, развития кишечной непроходимости;
  • нарушения перфузии органов на фоне тромбозов, стенозов и разрывов;
  • растяжения капсулы определенного органа, к примеру, вследствие острого алкогольного гепатита или сердечной недостаточности.

Хроническая боль

Хроническая боль свидетельствует о наличии серьезных патологий в органах брюшной полости. Такой болевой синдром наиболее часто возникает на фоне синдрома раздраженного кишечника.

Хроническая абдоминальная боль отличается невысокой интенсивностью, но при этом из-за того, что она присутствует постоянно, человек изматывается, у него возникает раздражительность и депрессия.

Кроме того, выделяются другие виды абдоминальных болей:

  1. Перитонеальные боли. Они характеризуются внезапным появлением, длятся долго и утихают медленно. При пальпации можно точно обнаружить место их локализации. Болевые ощущения усиливаются при кашле и чихании.

  2. Боли в животе режущего и тянущего характера. Они возникают на фоне растяжения мышц внутренних органов. В таких случаях найти место локализации болевых ощущений с помощью пальпации очень трудно.

  3. Стенотические и ангиоспастические боли. Они возникают на фоне нарушения местного кровообращения. В первом случае интенсивность болей постепенно нарастает, а во втором – боли отличаются приступообразным характером.

Выделяют функциональные и патологические причины абдоминальной боли. Опасность для здоровья в целом возникает во втором случае. При боли в животе, зависящей от функциональных причин, лечение заключается в устранении провоцирующих факторов.

Функциональные причины

Наиболее часто такой причиной возникновения абдоминальных болей является нарушение принципов здорового питания.

Спровоцировать боли в животе могут следующие факторы:

  • Недостаток жидкости в организме.
  • Увлечение острыми, солеными, жирными блюдами.
  • Большое количество в рационе углеводистых и газообразующих продуктов.

Кроме этого, к функциональным причинам относится неконтролируемый прием препаратов, оказывающих негативное влияние на состояние пищеварительной системы. Также не требуют специального лечения абдоминальные боли при менструации, беременности, а также колики у детей в грудничковом возрасте.

Диагностика

Диагностировать патологии, которые стали причинами возникновения абдоминальных болей, не всегда просто во время осмотра или на основании жалоб пациента. Для постановки точного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным анализам относятся:

  1. общий анализ крови, по показателям которого оценивается общее состояние организма;

  2. общий анализ мочи, позволяющий обнаружить патологии в работе органов мочевыделительной системы;

  3. биохимический анализ крови с целью определения количества ферментов, гормонов и микроэлементов в крови (в том числе печеночные пробы).

Инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорная рентгенография с контрастным веществом, с помощью которой обнаруживаются новообразования и инородные тела брюшной полости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные исследования являются высокоинформативными способами диагностирования. Они назначаются тогда, когда не удалось установить диагноз другими методами;
  • ЭКГ (при подозрении на ишемию миокарда).

Опасные симптомы, когда нужна срочная неотложная помощь

Абдоминальная боль может сигнализировать о развитии опасных состояний. В срочном порядке к доктору необходимо обращаться, если болевые ощущения усиливаются, сопровождаются тахикардией, головокружением. Вызывать «Скорую помощь» нужно, когда возникает резкое ухудшение самочувствия и происходит снижение давления, а в кале или рвоте возникает кровь.

Иногда боли в животе вызываются вирусными и бактериальными инфекциями. При этом дополнительными симптомами являются повышение температуры, диарея, озноб. В такой ситуации также необходимо вызывать врача.

Немедленно обращаться в «Скорую помощь» следует при возникновении «острого живота». Он характеризуется тем, что заставляет человека искать позу, в которой боль уменьшается.

по теме

Источник: https://bolit.net/o-boli/72-abdominalnaja-bol.html

Причины появления абдоминальных болей

Острая абдоминальная боль

Не всегда абдоминальная боль – признак патологического процесса брюшной полости. Болеть может из-за желудка и пищевода, поражений легких или сердца. Почему развивается болевой синдром в животе и в каких случаях нужно немедленно посетить врача?

Причины и механизмы развития

Абдоминальный болевой синдром вызывают 4 группы факторов:

  • висцеральные;
  • париетальные;
  • отраженные;
  • психогенные.

Висцеральные

Причиной спазма гладких мышц может стать:

  • обтурация конкрементом (мочекаменная или желчнокаменная болезнь);
  • появление язвы (двенадцатиперстная кишка, желудок);
  • перерастяжение стенок органа (гастрит, метеоризм);
  • неинфекционный воспалительный процесс, провоцирующий высвобождение медиаторов в нервных рецепторах (эрозии, язвы пищеварительного тракта);
  • спазмирование из-за нарушения нейрогуморальной регуляции (спастические запоры, дискинезии);
  • развитие ишемии при сосудистом спазме (спазмированный сосуд не пропускает достаточное количество крови, и орган недополучает кислород).

Провоцируют спазматические боли в животе заболевания следующих органов:

  • желчный пузырь и желчевыводящие пути;
  • пищеварительный тракт;
  • протоки поджелудочной железы;
  • мочевой пузырь и мочеточники;
  • матка, фаллопиевы трубы (у женщин).

Также провоцируют болезненность воспаление паренхимы простаты (у мужчин), печени и почек, яичников (у женщин).

При висцеральном болевом синдроме человек не может точно передать, где болит (указывает только на часть живота). Расплывчатая болезненность нередко сопровождается повышением потоотделения, тошнотой и рвотой, побледнением кожи.

Париетальные

Происходит раздражение рецепторов сальника и брюшины. Болевые ощущения увеличиваются при кашле, смене положения или нажатии на брюшную стенку. Провоцируют париетальные боли в животе опасные для жизни состояния:

  • инфекционно-воспалительный процесс (прободение внутренних органов, острый аппендицит, перитонит);
  • влияние асептического раздражителя (полисерозит и другие аутоиммунные процессы, метастазирование брюшной стенки);
  • химическое раздражение брюшины (на раннем этапе прободения язвы, пока содержимое органа не проникло в брюшную полость, раздражающим фактором является попадание на сальник и брюшину секрета двенадцатиперстной кишки или желудка).

При париетальном абдоминальном синдроме болезненность развивается остро и постепенно нарастает, появляется температура, возможны диспепсические расстройства.

Отраженные

Нервный импульс передается от больного участка на верхние отделы живота. Причиной болевых ощущений становятся:

  • плеврит;
  • пневмония;
  • болезни сердца;
  • инфаркт.

Пальпация живота не усиливает боль.

В детском возрасте животик болит при респираторных инфекциях. У дошкольников часто бывает тонзиллит или ОРВИ с абдоминальным синдромом.

Не нужно думать, что отраженные болевые проявления не сопровождаются расстройством пищеварения. Классический пример – абдоминальная форма инфаркта миокарда, когда вместо загрудинных болей появляются понос, тошнота и рвота. Болит живот, а внешне симптоматика напоминает кишечную инфекцию или отравление.

Психогенные

Возникают при отсутствии заболевания внутренних органов. Пусковым механизмом становятся:

  1. Стрессовый фактор. Во время переживаний и волнений происходит рефлекторный спазм гладкой мускулатуры. Дополнительно может возникнуть задержка дефекации или мочеиспускания. Обезболивающие и спазмолитики неэффективны: боль исчезает самопроизвольно после устранения причины переживаний.
  2. Ипохондрия. Человек подозревает у себя заболевание, ищет похожие симптомы и, несмотря на здоровые внутренние органы, чувствует дискомфорт. В такой ситуации помогает плацебо, когда под видом лекарства вводится дистиллированная вода.

Психогенные боли не имеют четкой локализации, продолжительны и не купируются традиционными обезболивающими средствами.

Скорость формирования симптомов

Выделяют 2 формы:

  1. Острая. Симптоматика появляется внезапно (аппендицит, прободение язвы), и боль нарастает. Пациент либо мечется, пытаясь найти удобное положение (панкреатит, почечная колика), либо принимает вынужденную позу. Необходима экстренная медицинская помощь.
  2. Хроническая. Длится часами, а иногда днями. Свойственна дискинезии, дивертикулам или обострению хронических процессов в ЖКТ.

По характеру абдоминального синдрома врач может определить тяжесть патологического процесса.

Характер болевых проявлений

По характеру боли разделяют следующим образом:

  1. Схваткообразные. Причина – спазм гладкой мускулатуры. Болевые проявления то нарастают, то ослабевают, могут проходить без применения медикаментозных средств. Неприятные ощущения сопровождаются метанием в поисках удобного положения, вздутием живота и другими кишечными расстройствами, учащением сердечного ритма.
  2. Ноющие. Интенсивность сохраняется длительно и снижается при принятии вынужденной позы. Локализация размыта: пациент не может четко указать область, где болит.
  3. Нарастающие. Болезненность постепенно усиливается, принятие вынужденной позы приносит незначительное облегчение. Появляются слабость, повышенное потоотделение, гипертермия и тахикардия. Возникают как при остром нарушении работы органов в животе, так и при других заболеваниях (инфаркт).
  4. Расплывчатые. Пациент показывает на участок живота, но не может указать точную локализацию боли. Возникают при иррадиации от органов, расположенных вне брюшной полости, психогенных проявлениях или умеренных висцеральных болях.

Экстренной помощи требуют схваткообразные и нарастающие болевые проявления.

Локализация

Болевой дискомфорт возникает в разных отделах живота:

  1. Эпигастральная область и подреберья. Такое местоположение характерно для заболеваний желудка, печени и поджелудочной железы, а также для отраженных болей из органов грудной клетки.
  2. Область вокруг пупка. Патология тонкого кишечника, реже поджелудочной железы, печени или отраженный болевой синдром.
  3. Нижние отделы. Боль в кишечнике внизу живота ниже пупка свидетельствует о заболеваниях толстой кишки, мочевого пузыря или простаты. При болях внизу живота у женщин причиной может стать не кишечник, а беременность или воспалительное заболевание половых органов.

Используя классификацию, опытный врач еще до получения лабораторных данных сможет предположить, куда необходимо госпитализировать пациента. Лечением органов верхних отделов грудной клетки занимаются хирургия, урология, гастроэнтерология, гинекология.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза применяют стандартный план обследования:

  1. Опрос. Спрашивают об имеющихся заболеваниях, характере болей и предполагаемых причинах возникновения.
  2. Внешний осмотр. Обращают внимание на поведение пациента: мечется или принимает вынужденную позу, как реагирует на пальпацию (усиливается болезненность или нет).
  3. УЗИ. Осматриваются органы брюшной полости.
  4. Общий и биохимический анализы. Состав крови позволяет определить причину нарушений.
  5. Кардиограмма. Выявляет отклонения в работе сердца.
  6. Рентгенография. Дает информацию об изменении структуры легких и сердца.

Терапию проводят после того, как установлена причина абдоминального синдрома.

Способы лечения

Возможны 2 тактики ведения больного:

  • консервативная;
  • оперативная.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от причины:

  • анальгетики и спазмолитики – для купирования болевого синдрома;
  • средства, улучшающие работу ЖКТ при функциональных расстройствах;
  • медикаменты, купирующие тошноту и рвоту («Церукал»);
  • антибиотики для снижения воспалительного процесса.

Домашние средства для устранения болевого синдрома разрешено использовать только в комплексе с традиционной терапией. Самолечение народными рецептами запрещено: могут возникнуть осложнения.

Оперативное вмешательство

Для болей в кишечнике лечение хирургическим методом показано в следующих случаях:

  • аппендицит;
  • перитонит;
  • прободение язвы;
  • закупорка камнем желчевыводящего протока;
  • некроз тканей;
  • кишечная непроходимость.

После устранения причины оперативным путем проводится консервативная терапия с применением антибиотиков и обезболивающих средств.

Прогноз

Исход зависит от характера заболевания:

  • аппендицит, кишечная непроходимость и другие острые состояния у здорового человека не возникают повторно, наступает полное излечение;
  • дискинезии, дивертикулы, хронический панкреатит и прочие заболевания неопасны для здоровья и при соблюдении врачебных рекомендаций (диета, образ жизни) редко обостряются;
  • патологии сердца и легких бывают относительно безопасны (пневмония), а могут стать причиной смерти (инфаркт);
  • перитонит на начальной стадии успешно излечивается, а при запущенном процессе приводит к смерти;
  • устранить метастазы в брюшину невозможно, применяется купирование болевого синдрома ненаркотическими и наркотическими анальгетиками.

Не все абдоминальные патологии успешно излечиваются. Иногда пациентам до конца жизни необходимо принимать препараты для предотвращения обострений или купирования болевого синдрома.

Профилактические мероприятия

Универсальных рекомендаций нет. Чтобы предотвратить появление болей в животе, врачи предлагают:

  1. Полноценно питаться. Это поможет улучшить пищеварение, снизить вероятность запоров и кишечной непроходимости.
  2. Лечить возникшие соматические болезни.
  3. Укреплять брюшные мышцы. Это предотвратит запоры и улучшит кровоснабжение органов малого таза.

Предугадать, когда возникнет абдоминальный синдром, невозможно, но следует помнить, что боль в животе – опасный признак. Не нужно пить обезболивающие: это только исказит клинику патологии и затруднит диагностику. При болевых ощущениях в брюшной полости необходимо немедленно посетить медицинское учреждение.

(1 2,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/abdominalnyj-sindrom.html

Абдоминальные боли в животе (синдром абдоминальной боли): причины и лечение

Острая абдоминальная боль

В брюшной полости расположен ряд жизненно важных органов, поэтому если вас мучают абдоминальные боли – это тревожный сигнал. Синдром может затронуть не только органы, находящиеся в животе, но и прилегающие к этой области системы.

В статье речь пойдет о симптоме, который является ведущим в большинстве клиник, специализирующихся на поражениях брюшной полости. Если же вас настигла острая абдоминальная боль – это повод обратиться к врачу без малейшего промедления.

Этиология

Выделяют следующие признаки, сопутствующие болевым приступам в животе:

  • Спазм гладкой мускулатуры. Затрагивает выводные протоки и полые органы (желудок, пищевод, желчный пузырь, кишечник, проток поджелудочной железы и мочевыводящие пути).
  • Растяжение стенок. Присуще полым органам, локализующимся в животе. Сопровождается одновременным натяжением связочного аппарата.
  • Нарушения кровообращения. Ишемические и застойные дисфункции кровеносных сосудов живота. К ним относится стенозирование ответвлений брюшной аорты, спазм, эмболии мезентериальных сосудов, тромбозы, нарушения микроциркуляции и иные патологии.
  • Структурные поражения органов (опухолевый рост, воспаление, язвообразование, некроз).
  • Пенетрация, перфорация и перитонеальные боли.

Патогенетическая классификация

  • Спастические боли. В просторечье известны как колики. Причина – спазм гладкой мускулатуры. Зарождаются при органических абдоминальных патологиях (почечных, желудочных, печеночных, панкреатических), функциональных недугах (синдром раздраженного кишечника) и отравлениях.

    Спастические боли вспыхивают неожиданно и столь же внезапно могут прекратиться. Синдром можно облегчить при помощи антиспастических препаратов и тепла. В качестве сопутствующих симптомов иногда выступают метеоризм, рвота, аритмия сердца, проблемы с коронарным кровообращением.

  • Боли, связанные с растяжением полых органов. Четкая локализация отсутствует, характер – тянущий и режущий.
  • Синдром, вызванный проблемами местного кровообращения.

    Бывают двух типов: ангиоспастические (приступы) и стенотические (протекают медленно, но могут приобретать нарастающий, жесткий характер).

  • Перитонеальные боли. Им присущи внезапность, длительность и постепенное утихание. Локализация четкая, врач может выявить ее посредством пальпации.

    От механического воздействия (движение, кашель, пальпация) степень болезненности может возрасти.

  • Отраженный синдром. Абдоминальные боли, вспыхивающие в пищеварительных органах, могут иррадиировать в живот.

Механизм возникновения

  • Висцеральный синдром. Ему в немалой степени способствуют патологические процессы, протекающие во внутренних органах. Точкой отсчета может послужить, скажем, рост давления в полости органа, а также натяжения, растяжения и сосудистые нарушения в животе.
  • Соматические боли.

    Возникают в том случае, если в патологический процесс вовлечены брюшная стенка и сама брюшина. Носят четко локализованный и острый характер. При кашле и движении усиливаются.

  • Отраженные боли. При висцеральном синдроме (прохождение камня) импульс может иррадиировать в живот. В основе синдрома может лежать и анатомическая причина (ущемление кишки).

    Иногда боль отдается в спину, плечо или правую лопатку.

  • Психогенный синдром. Если отсутствуют соматическая и висцеральная причины, пусковым фактором может оказаться психогенный. Ключевую роль тут играет депрессия. Абдоминальные боли связаны с депрессией сложными биохимическими процессами. Главные признаки: монотонность, длительность и диффузные качества.

    Одновременно может ощущаться болезненность в спине, голове и во всем теле.

Этиологическая классификация

Данная классификация включает основные симптомы абдоминальных болей.

Интраабдоминальные причины

  • воспаления органов (холецистит, аппендицит, язвенная болезнь и др.

    );

  • генерализованный перитонит (первичный и вторичный);
  • обструкция полого органа (билиарная, интестинальная, мочевыводящих путей, аорты, маточная);
  • ишемические нарушения (перекруты органов, инфаркты кишечника и т.п.);
  • другие (ретроперитонеальные опухоли, отмена наркотиков, истерия, гемолитическая анемия).

Экстраабдоминальные причины

Под ними подразумеваются иррадиирующие боли не в животе – формирующиеся патологиями иных органов. К ним относятся:

  • патологии органов грудной полости (ишемия миокарда, пневмония, пневмоторакс, заболевания пищевода, плеврит);
  • неврогенные недуги (сифилис, заболевания позвоночника, полиневрит);
  • воздействие токсинов (яды, укусы насекомых);
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, например).

«Нехирургические» причины

Бывает и так, что абдоминальный синдром имеет нехирургическую природу. Причины лежат в области следующих систем:

  • сердечно-сосудистой;
  • органов дыхания;
  • органов пищеварения;
  • мочеполовой;
  • кроветворной;
  • заболеваний ОДА;
  • инфекционных недугов;
  • эндокринных и метаболических нарушений.

Скорость развития

В зависимости от прогрессирования рассматриваемый синдром делится на:

  1. острую форму;
  2. хроническую форму.

Опасные симптомы

Какие же симптомы наиболее опасны при болях в животе? Вкратце перечислим признаки, намекающие на экстренное хирургическое вмешательство:

  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • слабость;
  • апатия;
  • головокружение;
  • лихорадка;
  • видимое кровотечение;
  • повторная рвота;
  • отсутствие перистальтических шумов и отхождения газов;
  • рост объема живота;
  • мышечное напряжение брюшной стенки;
  • усиленный болевой синдром;
  • обмороки при дефекации;
  • симптом Щеткина-Блюмберга (положительный).

Дифференциальная диагностика

При абдоминальном синдроме необходимо дифференцировать следующие недуги:

  • Прободная язва (как двенадцатиперстной кишки, так и желудка). Для этого недуга свойственна резкая и внезапная боль в эпигастральной области. Первичная локализация – верхние отделы живота. Постепенно неприятные ощущения охватывают весь живот, поражая по очереди его отделы.
  • Острый холецистит. Повторяющиеся острые боли наблюдаются в правом подреберье, сопровождаются многократной рвотой, ростом температуры, изредка – желтухой.
  • Острый панкреатит. Данное заболевание обусловлено приемом обильной жирной пищи. Острые боли вспыхивают внезапно и имеют опоясывающий характер. У больного наблюдается рвота желчью, он буквально кричит от боли. Мышцы напряжены, живот вздут, перистальтика ослаблена.
  • Колики (почечная и печеночная). Пациент испытывает схваткообразные острые боли, имеются также клинические проявления мочекаменного и желчнокаменного заболеваний.
  • Острый аппендицит. Эту патологию легко спутать с прободной язвой. Во втором случае синдром локализуется в правом подвздошном участке, раздражается брюшина, напрягается ее передняя стенка.
  • Тромбоэмболия. Данный недуг поражает мезентериальные сосуды. Четкой локализации нет. Пациент мечется в постели, он обеспокоен, интоксикация стремительно переходит в коллапс. Больной страдает жидким кровяным стулом. Живот вздут, отсутствует перистальтика. Пульс учащен. Иногда удается выявить порок сердца.
  • Аневризма брюшной аорты (расслаивающая). Обычно этим недугом страдают лица пожилого возраста. Протекает на фоне атеросклероза. Боль вспыхивает неожиданно в эпигастрии. Напряжены брюшные мышцы, но сам живот не вздут. АД понижается, пульс учащается. В брюшной полости прощупывается опухолевидное образование. Конечности ослаблены.
  • Плеврит и пневмония (нижнедолевая). Вначале ощущения похожи на абдоминальный синдром, но обследование выявляет воспаление легких.
Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: