Обсессивно компульсивное расстройство лекарства

Содержание
  1. Простой метод борьбы с тревожностью и ОКР
  2. Какие страхи мы испытываем?
  3. В чем же ловушка?
  4. Как мы попадаем в ловушку?
  5. Что удерживает нас в ловушке?
  6. Как же преодолеть тревогу?
  7. Обсессивно-компульсивное расстройство: что это за болезнь и как ее лечить
  8. Симптомы ОКР
  9. Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства
  10. Лечение ОКР
  11. Медикаментозное лечение
  12. Психотерапевтическое лечение
  13. Заключение
  14. Лекарственное лечение ОКР
  15. Первая линия
  16. Вторая линия
  17. Третья линия
  18. Окр (обсессивно-компульсивное расстройство): лечение, избавление, таблетки
  19. Симптомы ОКР и лечение
  20. Терапия
  21. Медикаментозное исцеление
  22. Психотерапевтическая практика
  23. Когнитивно-поведенческая
  24. Гипноз
  25. Остановка мысли
  26. Окр (обсессивно-компульсивное расстройство): лечение, избавление, таблетки – Гармония внутри
  27. Общая характеристика: причины, признаки
  28. Причины и факторы
  29. Что осложняет ОКР?
  30. Лечение
  31. Психотерапия
  32. Когнитивно-поведенческая психотерапия
  33. Краткосрочная стратегическая терапия
  34. EMDR-терапия

Простой метод борьбы с тревожностью и ОКР

Обсессивно компульсивное расстройство лекарства

Эффект, возникающий при сильной тревоге лежит в основе большинства проблем, связанных с данным расстройством и ОКР. Вы изо всех сил старайтесь бороться с деструктивными мыслями и чувствами, но улучшения нет, или со временем становится хуже? Это значит, что вы попали в ловушку тревожного расстройства.

Эта проблема очень распространена, но многие люди искренне полагают, что столкнулись с чем-то уникальным и неразрешимым. Что бы лучше понять суть данного явления, стоит изучить его механизм.

Если описать это в двух словах, то все сводится к тому, что мы испытываем сильное чувство страха и беспокойства при отсутствии какой-либо опасности. Подобный уровень страха является нормальным, если он возникает при смертельной опасности, возможности серьезно покалечится или когда страдают наши близкие.

Но ключевая разница заключается в том, что в данных обстоятельствах мы будем реагировать немедленно: защищать себя и своих близких, бежать, прятаться — в общем, стараться как можно быстрее выйти из этого положения. Что соответственно и устранило бы и тревогу.

Но при тревожном расстройстве люди боятся, когда опасности нет вовсе, или она незначительна (не соразмерна тому страху, который она вызывает). И их борьба за защиту от страха ведет их по ложному пути психологических проблем.

Какие страхи мы испытываем?

  • при паническом расстройстве или агорафобии возникает страх смерти, страх сойти с ума или потерять контроль над собой
  • социофобия порождает страх быть униженным в присутствии людей или продемонстрировать некорректное поведение
  • если у вас есть какая-то специфическая фобия относительно каких-то предметов или явлений, то обычно вы верите, что пострадаете от какого-либо внешнего объекта (например, лифта) или животного, или своего страха перед ним
  • обессивно-компульсивное расстройство (ОКР) заставляет поверить, что рано или поздно случится какое-либо ужасное потрясение или бедствие. Например, что дом сгорит, потому что вы не выключили утюг, или что вы случайно сбили человека на машине, и не заметили этого и т. д.
  • Генерализованное тревожное расстройство заставляет поверить в возможность сойти с ума от постоянного беспокойства или столкнуться с глобальными неразрешимыми проблемами в будущем

Каждый отдельный эпизод страха и повышенный тревожности проходит без ожидаемой катастрофы. Ситуация не становится хуже, но стресс в ожидании следующего эпизода увеличивается. Незначительные детали могут отличаться от раза к разу, но по факту, эта одна и та же фобия.

В чем же ловушка?

Ловушка тревожного расстройства заключается в том, что мы испытываем эмоциональный дискомфорт и воспринимаем его как опасность.

Что мы делаем, когда находимся в реальной опасности? Обычно у нас есть только три варианта: сражаться, бежать или не двигаться. Если то, что представляет опасность слабее меня — я сражаюсь. Если это сильнее, но медленнее — я бегу.

Если сильнее и быстрее, то стараюсь притвориться мертвым, в надежде, что опасность пройдет сама. Когда люди испытывают страх перед панической атакой, фобическим приступом или навязчивой мыслью, они инстинктивно воспринимают это как опасность.

И пытаются защитить себя разными способами: сражаться, бежать или обездвижить себя.

Как мы попадаем в ловушку?

Естественный инстинкт защитить себя — причина, по которой мы так легко обманываемся.

Ниже приведены примеры защитных реакций при различных фобиях:

  • Человек с паническим расстройством задерживает дыхание и старается сбежать из магазина (улицы, театра или другого оживленного места), а не сконцентрироваться на дыхании и остаться там, пока тревога не спадет.
  • При генерализованном расстройстве большинство людей пытаются остановить нежелательные «что если?» мысли, а не принять их и сосредоточиться на заботе о настоящем . Ведь мысли могут приходить и уходить.
  • Социальная фобия вынуждает избегать скопления людей и общения, вместо того, чтобы начать взаимодействовать с незнакомцами.
  • Человек с ОКР многократно моет руки или возвращается домой, чтобы проверить утюг, вместо того, чтобы принять навязчивые мысли о загрязнение или пожаре и направлять свою энергию на повседневные дела.
  • А люди, которые боятся собак, предпочитают максимально избегать их, вместо того, чтобы провести некоторое время с собакой, пока негативные чувства не пройдут.

Что удерживает нас в ловушке?

Может показаться странным то, что люди не в состоянии преодолеть этот шаблон повторяющегося страха, который так и не привел их к опасному исходу. Почему они постепенно не избавляются от своих фобий?

Ответ заключается в том, что они предприняли «защитные меры», и катастрофы не произошло. Соответственно, они склонны предполагать, что эти шаги «спасли» их от опасности. Также это приводит к пониманию своей уязвимости и необходимости все время защищать себя.

Фактическая же причина, по которой они не пережили катастрофу, заключается в том, что предполагаемый опасный исход, как правило, не является частью фобии. Тревожное расстройство существует внутри нас, а не снаружи.

Люди проходят через этот опыт невредимыми, потому что опасности как таковой на самом деле нет. Но, по описанным выше причинам, им бывает трудно осознать это в полной мере.

И часто, они с большей вероятностью будут думать, что им «просто повезло» и удваивают «защитные меры».

Защитные меры, которые на самом деле помогают усилить тревожное расстройство.

Если вы думаете, что едва избежали катастрофы только потому, что у вас было с собой два сотовых телефона; или бутылка с водой; или потому что вы вернулись и проверили печь семь раз; или потому, что вы включили проигрыватель на телефоне и отвлеклись на какую-то музыку, вы по-прежнему будете чувствовать себя уязвимым. И вы все больше застрянете в привычке «защищать» себя такими средствами.

Таким образом проблема встраивается в вашу жизнь. Вы можете искренне считать, что спасаете себя, но на самом деле вы попали в ловушку.

Как же преодолеть тревогу?

Наши страхи и фобии делает такими стойкими тот факт, что все действия, направленные на то, чтобы избегать, противостоять или отвлекаться от тревожных мыслей, будут обращены против нас и сделает беспокойство устойчивой частью вашей жизни.

Вот почему люди замечают: «Чем сильнее я стараюсь, тем хуже становится». Они тушат огонь бензином.

Если вы пришли к выводу, что вы тушите огонь бензином, вы можете не знать, что делать дальше. Но первый шаг всегда один и тот же: опусти ведра. Прекратите лить бензин в огонь.

Вот где появляются когнитивно-поведенческие методы десенсибилизации и экспозиции.

Эти методы предназначены для того, чтобы взаимодействовать с симптомами и становиться менее чувствительными к ним. Когда вы утратите страх перед симптомами — они исчезнут.

Многие думают, что экспозиция означает посещение места или воспроизведение ситуации, где вы могли бы испытать беспокойство, например, на оживленной улице или в лифте.

И в связи с этим стараются создать похожие условия, но при этом не испытывают тревоги. И это в корне не верно. Наиболее важно как раз таки испытать сильнейшее беспокойство при соприкосновении с явлениями, вызывающими стресс.

И делать это до тех пор, пока тревога не сойдет на нет.

Способ обезвредить ловушку тревожного состояния заключается в том, чтобы проводить с тревогой как можно больше времени, подвергать себя мыслям и ощущениям и позволять им со временем стихать.

Всегда помните, что экспозиция – это взаимодействие со страхом, и не делайте ничего, чтобы противостоять, избегать или отвлекаться от страха во время неё.

Другие статьи о психологических проблемах:

Симптомы биполярного расстройства у женщин и у мужчин

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ae8ffb777d0e6504bce875f/prostoi-metod-borby-s-trevojnostiu-i-okr-5da5a0822beb4975c21e0638

Обсессивно-компульсивное расстройство: что это за болезнь и как ее лечить

Обсессивно компульсивное расстройство лекарства

К сожалению, в больших городах люди особенно подвержены различным видам психических расстройств. Сегодня я расскажу про обсессивно-компульсивное расстройство: что это, каковы его симптомы и причины возникновения. Рассмотрим также, как лечить это заболевание и возможно ли избавиться от него навсегда. Оставайтесь – будет интересно и познавательно!

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – особая разновидность тревожного расстройства. В психиатрии его еще называют синдромом навязчивых состояний.

Больного данным недугом мучают навязчивые мысли (обсессии), с которыми он пытается справиться с помощью повторяющихся действий (компульсий).

Данный вид расстройств очень тяжело поддается лечению и способен серьезно ухудшить качество жизни.

ОКР очень часто вызывает социальную дезадаптацию, делая больного неспособным трудиться и строить отношения.

Чтобы вы лучше понимали суть данного феномена, приведу пример из жизни. Одна из самых часто встречающихся обсессий – навязчивый страх подхватить какую-то инфекцию. Человеку повсюду мерещатся бактерии, любой чих в его сторону воспринимается как угроза жизни и здоровью. Он начинает избегать общественных мест, сводит к минимуму общение с людьми.

При этом логические доводы и рациональные рассуждения о безосновательности подобного беспокойства не оказывают эффекта. Сила обсессии так велика, что захватывает сознание индивида целиком.

Избавиться от беспокойства помогают лишь часто повторяющиеся действия, приобретающие характер ритуалов. В основном это мытье рук, распыление дезинфицирующих растворов, частая влажная уборка.

Ненадолго они способны снизить тревогу, но со временем прибегать к ним приходится все чаще.

Если вы хотите взглянуть на ОКР со стороны, посмотрите фильм “Авиатор”. Герой Леонардо ди Каприо как раз страдает данным психическим заболеванием.

У мужчин ОКР встречается чаще, чем у женщин, примерно до возраста 65 лет. В более преклонном возрасте этот диагноз чаще ставят женщинам. У детей расстройство впервые проявляется после 10-летнего возраста. Начинается оно, как правило, с возникновения фобий и навязчивых страхов. Поначалу симптомы не доставляют больному серьезного беспокойства и не мешают нормальной жизнедеятельности.

Ближе к 30 годам развивается ярко выраженная клиническая картина ОКР. Болезнь становится невозможно игнорировать, она так или иначе затрагивает все сферы жизни индивида. Попытки излечиться самостоятельно только усугубляют ситуацию и еще сильнее закрепляют патологическое поведение.

Симптомы ОКР

Заподозрить у себя или близких синдром навязчивых состояний можно по следующим признакам.

  1. Прокручивание в голове негативных мыслей и образов. Больных часто мучают мысли о смерти, насилии, сексуальных извращениях, аморальных и асоциальных поступках. Эти образы эмоционально окрашены и крайне навязчивы. Человек пытается всеми силами подавить или прогнать их, но, как правило, терпит неудачу. Со временем у него развивается страх перед этими мыслями.
  2. Возникновение иррациональной тревоги. Чувство беспокойства может возникнуть на пустом месте без какой-либо угрозы. Больной не может ни объяснить причину его возникновения, ни справиться с ним самостоятельно.
  3. Повторяющиеся действия или ритуалы. Щелканье пальцами, монотонное повторение слов или фраз, вышеупомянутое мытье рук… Вариантов может быть множество. Эти действия совершаются в момент возникновения тревоги и часто носят неосознанный характер.
  4. Избегание людных мест. Люди с ОКР чувствуют себя некомфортно в местах массового скопления людей. В толпе тревожность их усиливается вплоть до развития панических атак. Шумным посиделкам в компании они предпочитают спокойное уединение.
  5. Склонность постоянно все перепроверять. Страдающие неврозом навязчивых состояний могут по десять раз проверять, выключен ли газ или утюг. Их все время мучает беспокойство, что они забыли что-то взять или сделать. Они как-будто не доверяют самим себе.
  6. Накопительство. Больные с трудом расстаются со старыми и ненужными вещами. Попытки избавиться от хлама сопровождаются вспышками тревоги. Человек хранит вещи “на всякий случай”, в надежде, что они когда-нибудь пригодятся.
  7. Навязчивый счет. Привычка постоянно что-то считать характерна для ОКР. Счету порой могут подвергаться самые неожиданные вещи. Например, пятна на шерсти у соседской собаки, буква “м” на вывесках и витринах, горошины в тарелке салата.
  8. Нездоровая педантичность. Этот симптом может выражаться в постоянной уборке и расстановке вещей по местам. Любое отклонение от устоявшегося порядка вызывает психологический дискомфорт.

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Развитию данного невроза способствуют как биологические, так и психологические и социальные факторы. К биологическим факторам относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесенные инфекционные заболевания мозга: энцефалит, менингит;
  • нарушение биохимических процессов в мозге;
  • химические аддикции;
  • наследственность;
  • психические заболевания;
  • слабая нервная система.

Психологические причины развития ОКР:

  • длительный и сильный стресс;
  • повышенный родительский контроль в детстве;
  • пережитый страх в связи с угрозой жизни;
  • моральное и физическое насилие;
  • смерть близких;
  • чрезмерная религиозность.

Стоит отметить, что обсессивно-компульсивному расстройству личности подвержены люди с определенным складом характера. Это, в основном, тревожные, неуверенные в себе индивиды с заниженной самооценкой.

Они склонны постоянно во всем сомневаться и искать опору в более сильных и уверенных людях. Очень часто они остаются великовозрастными инфантилами и живут под чужой опекой до старости.

Отчасти этому способствует и прогрессирующий невроз.

Данные индивиды плохо адаптированы к социуму и обладают очень низкой стрессоустойчивостью. Их слабая нервная система не способна справляться с трудностями и дает сбои.

Лечение ОКР

ОКР нельзя игнорировать, даже если его проявления пока не сильно выражены. Данное расстройство имеет тенденцию прогрессировать и усугубляться. Со временем навязчивых мыслей становится все больше, а ритуалы помогают с ними справляться все меньше.

Тяжелая степень ОКР поддается лечению с трудом. Около 1 % больных кончают жизнь самоубийством, более 10 % лишаются трудоспособности. Чем меньше времени прошло от первых проявлений болезни до обращения к психотерапевту, тем благоприятнее прогноз.

Лечится ОКР фармакологическими препаратами и психотерапией.

Медикаментозное лечение

Медицина позаботилась о том, чтобы облегчить жизнь человека, страдающего ОКР. Целью применения лекарств является купирование симптомов и возвращение больного к нормальной жизни.

Но вылечить это расстройство одними таблетками невозможно. После прекращения их приема все симптомы, как правило, возвращаются.

Поэтому лекарственная терапия должна обязательно сопровождаться лечением у психотерапевта или психиатра.

При ОКР назначают антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Антидепрессанты восстанавливают баланс серотонина, адреналина и норадреналина в мозге. Транквилизаторы избавляют от тревоги. А нейролептики снижают психомоторное возбуждение.

Это очень серьезные препараты с массой побочных эффектов, поэтому назначить их может только врач.

Психотерапевтическое лечение

При коррекции ОКР лучше всего зарекомендовал себя метод экспозиции и предубеждения. Больного помещают в условия, вызывающие навязчивые мысли, не давая ему возможности прибегать к компульсивным действиям. Специалист обучает пациента конструктивным методам снижения тревоги и избавления от обсессий.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии страхи и тревоги выводятся на сознательный уровень и прорабатываются. Психотерапевт помогает пациенту вычленить в своих обсессиях неосознаваемый компонент и рационализировать его.

Аверсивный метод помогает больному отказаться от компульсий, закрепляя неприятные ассоциации, связанные с ними.

В крайних случаях врач прибегает к гипнозу. С его помощью удается разорвать патологическую связь обсессий и компульсий, минуя сознание.

К сожалению, даже после успешного лечения велик риск рецидивов. Болезнь переходит в хроническую, спящую форму, и может в любой момент пробудиться вновь. Поэтому очень важно следить за психологической гигиеной. Больным следует избегать стрессов, не переутомляться, не злоупотреблять алкоголем.

Заключение

Итак, мы выяснили, что обсессивно-компульсивное расстройство – серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек.

При наличии таких симптомов, как навязчивые мысли, тревожность, чрезмерная чистоплотность, накопительство стоит насторожиться. ОКР успешно лечится лекарствами и психотерапией у взрослых и детей.

Чем раньше больной обратится за квалифицированной помощью, тем благоприятнее прогноз.

Источник: https://vsvoemdome.ru/psihologiya/obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-chto-eto

Лекарственное лечение ОКР

Обсессивно компульсивное расстройство лекарства

Описанная в этой статье тактика лекарственного лечения ОКР основана на руководстве Британского министерства здравоохранения — NICE Guidance (https://www.nice.org.uk/Guidance/CG31). Это стандартизированный протокол, выведенный из результатов нескольких сотен клинических исследований.

Каждый пункт этого протокола составлен с соответствии с принципами доказательной медицины, то есть базируется на совокупности научных фактов, а не на мнениях отдельно взятых авторитетов.
Алгоритм лечения представляет собой последовательность этапов — так называемые «линии терапии» — когда следующий этап применяется только в случае неэффективности предыдущего.

Стоит особо отметить, что до начала фармакологического лечения всем пациентам предлагается пройти краткосрочный курс КБТ.

Первая линия

Первой линией терапии при легком нарушении повседневного функционирования является краткосрочная психотерапия (10 часов), включающая экспозицию и предотвращение ритуалов (ЭПР).

При средней степени выраженности ОКР и при недостаточном эффекте от краткосрочной психотерапии, пациенту предлагается либо более продолжительный курс когнитивной психотерапии (включающей экспозицию), либо курс СИОЗС антидепрессантов.

При тяжелом течении ОКР назначается комбинация когнитивно-поведенческой психотерапии и СИОЗС антидепрессанта.

  • При отсутствии поведенческих (физических) ритуалов предписывается КБТ с экспозицией к неприятным мыслям и предотвращением ментальных компульсий.
  • Если в выполнение компульсий вовлечены члены семьи, то рекомендуется их участие в тренинге экспозиции.
  • Пациентам, отказывающимся от ЭПР может быть предложена специализированная сугубо когнитивная психотерапия.

Клиенты, желающие получить психотерапию, отличную от КБТ — гипноз, гештальт, транзактный анализ, супружескую терапию, — должны быть проинформированы о том, что не существует убедительных доказательств эффективности перечисленных методов.

Следует отметить, что при навязчивостях эффективные дозировки антидепрессантов выше, чем дозы применяемые при депрессии. Это связано с тем, что у СИОЗС есть особый антиобсессивный эффект, раскрывающийся на максимальных или субмаксимальных дозах.

С этим связаны две особенности применения данной группы препаратов. Во-первых, антидепрессанты имеют накопительный эффект: то есть их действие развивается в течение 2-4 недель от начала приёма.

Во-вторых, наращивание суточной дозы — от начальной до антиобсессивной — производится постепенно и занимает несколько недель. Ввиду этого, желаемый эффект от препаратов наступает обычно не раньше, чем через месяц от начала приёма.

Судя по моим наблюдениям, психиатры часто не предупреждают пациентов об этих особенностях антидепрессантов, что приводит преждевременному отказу от лечения и ошибочному мнению о неэффективности данной группы препаратов.

Антидепрессанты, применяемые для лечения ОКР

ПрепаратТорговые названияДозировки при депрессииДозировки при ОКР
СертралинЗолофт, Стимулотон, Асентра, Серената, Алевал 50-150 мг/сутки 150-250 мг/сутки
ФлувоксаминФеварин 50-100 мг/сутки 150-300 мг/сутки
ЭсциталопрамЦипралекс, Элицея, Ленуксин, Селектра 10-20 мг/сутки 10-20 мг/сутки
ЦиталопрамЦипрамил, Цитол, Сиозам, Опра 20-40 мг/сутки 40-60 мг/сутки
ФлуоксетинПрозак, Флуоксетин, Ланнахер, Апо-Флуоксетин, Депрекс, Профлузак 20-40 мг/сутки 40-80 мг/сутки
ПароксетинПаксил, Рексетин, Адепресс, Плизил 20 мг/сутки 40-60 мг/сутки

Наиболее частыми побочными эффектами СИОЗС являются головокружение, сонливость, тошнота, усиление тревоги в первые недели лечения. Если антидепрессант оказывается эффективным, то его приём следует продолжать не менее 12 месяцев.

Вторая линия

В случае неэффективности СИОЗС (а отсутствие эффекта можно констатировать при как минимум 8-недельном приёме препарата в рекомендованной дозировке), переходят к назначению кломипрамина. Кломипрамин (анафранил) в дозе 75-300 мг в сутки является «золотым стандартом» лечения навязчивостей и применяется при ОКР уже около 40 лет.

Его сила антиобсессивного эффекта максимальна по сравнению с любыми другими фармпрепаратами, однако при этом более выражены (и практически неизбежны) побочные эффекты: сухость во рту, запоры, затруднения при мочеиспускании, учащенное сердцебиение, нарушение аккомодации.

Именно в связи с этим анафранил отодвинут на вторую линию более современными антидепрессантами.

Третья линия

При отсутствии эффекта или недостаточном эффекте от кломипрамина предпринимаются следующие шаги:

  • Продолжение когнитивно-поведенческой терапии
  • Усиление действия СИОЗС с помощью другого серотонинэргического препарата (тразодон, миртазапин, L-триптофан, буспирон) или антипсихотика (кветиапин, оланзапин)
  • Комбинирование кломипрамина и циталопрама

При этом Британский Минздрав считает необоснованным применения следующих препаратов:

  • трициклические антидепрессанты (кроме кломипрамина)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): велаксин (венлафаксин), симбалта (дулоксетин)
  • ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО): аурорикс (моклобенид), пиразидол
  • транквилизаторы (феназепам, реланиум, клоназепам) — за исключением короткого (не более 2-3 недель) курса в начале применения СИОЗС для нейтрализации возможного временного усиления тревоги/li>

Отмечу, что данная статья носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией по самостоятельному назначению препаратов.

Я написал ее для того чтобы Вы могли проверить назначаемое Вам лечение на соответствие европейским стандартам.

Если Ваш врач не придерживается описанной выше последовательности, то я бы настоятельно рекомендовал найти психиатра, придерживающегося принципам доказательной медицины.

Источник: http://xn----8sbnaardarcyey0i.xn--p1ai/%D0%9B%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%9E%D0%9A%D0%A0/

Окр (обсессивно-компульсивное расстройство): лечение, избавление, таблетки

Обсессивно компульсивное расстройство лекарства

Жизнь с ОКР похожа на американские горки.

Люди с неврозом навязчивых состояний страдают от появляющихся самопроизвольно, пугающих, порой постыдных мыслей, купировать возникновение которых получается при выполнении определенных действий — компульсий.

Устранить их получается лишь на короткий срок, поэтому каждый раз действия становятся все абсурднее. Такое состояние всегда имеет отправную точку, которая стала причиной расстройства работы ЦНС.

Симптомы ОКР и лечение

Лечение ОКР предполагает поиск причин. В каждом индивидуальном случае подбирается специальная схема терапии. В зависимости от проявлений ОКР лечение может быть медикаментозным, включать психотерапевтические занятия с врачом или проводится в домашних условиях.

Невроз может развиться в любом возрасте. Провоцирует недуг серьезная стрессовая ситуация. Тяжесть состояния может разительно отличаться.

Навязчивые мысли могут заставлять человека всего лишь перепроверять, закрыта ли дверь, кран с водой, или же совершать сложные ритуальные действия: раскладывание предметов в определенной последовательности, выполнения сложнейших ритуалов, защищающих от злых духов.

Факторы развития болезни могут быть самыми разными, вплоть до генетической предрасположенности и врожденных особенностей функционирования мозговых центров. Лечение подбирается согласно симптоматике.

Выделяют 3 разновидности расстройства.

  1. Произвольно возникающие мысли. Для этой формы характерны пустые размышления на самые различные темы, иногда это самобичевание за несказанные вовремя слова, несовершенные действия. Они не несут никакой пользы, не уходят сами по себе, но приводят к серьезному дискомфорту, мешают спать, делать свою работу, сосредотачиваться на том, что действительно важно.
  2. Повторяющиеся действия. Выполняются с определенной целью или совершаются неосознанно: тщательно проверяя, закрыта ли дверь, индивид пытается обезопасить себя, а вот перебирая пальцами волос, подергивая ногой, складывая руки за спиной, вредит себе неосознанно.
  3. Смешанная. Объединяет первую и вторую формы. Навязчивые мысли провоцируют появление таких же действий.

При любой форме характерной особенностью является невозможность остановить мысли и действия.

Симптомы невроза навязчивых мыслей и состояний:

  • расстройства сна;
  • снижением аппетита;
  • ухудшение общего состояния;
  • слабость;
  • нервозность;
  • фобические расстройства;
  • подергивание нижнего века;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • головные боли.

Большинство пациентов прекрасно сознают проблему, начинают заниматься самокопанием, пытаясь избавиться от навязчивых плохих мыслей, что практически не дает положительных результатов, а может лишь усугубить симптоматическую картину.

Терапия

Лечить невроз навязчивых состояний должен врач-психотерапевт. Мало кто обращается к врачу с такой проблемой, считая это постыдным. Самостоятельно можно вылечить только легкую форму расстройства. Для этого пациенты должны четко осознавать, что делать при ОКР, выяснить причину, спровоцировавшую заболевание. Сейчас доступно все многообразие средств терапии.

Лечение обсессивно-фобического невроза предполагает множество методов, улучшающих физическое и психическое состояния. Нужно укрепить нервную систему. Во время стресса нервные клетки отмирают намного быстрее, не успевая восстановиться, мозговые центры начинают хуже функционировать. Организм все время работает на пределе своих возможностей, поэтому пытается себя защитить.

Для укрепления организма пациентам необходим полноценный отдых. Некачественный краткосрочный сон провоцирует появление галлюцинаций.

Нужно пересмотреть свой рацион, попытаться внести в него изменения, добавив больше продуктов, которые помогают организму вырабатывать энергию. Умеренная физическая активность помогает избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Во время выполнения монотонных упражнений мозг переключается только на физиологические процессы. Многие пациенты сами замечают, что на пробежке мысли сначала роятся в голове, словно пчелы, но уже через 15 мин исчезают.

Главное — следить, чтобы спорт не стал ритуалом.

Медикаментозное исцеление

Невроз навязчивых движений у взрослых требует медикаментозного лечения. Препараты для лечения ОКР подбираются в соответствии с интенсивностью проявления симптомов. Лечение обсессии навязчивых состояний начинается с улучшения работоспособности мозговых центров.

Для этого применяются ноотропные препараты («Фенибут», «Глицин»). Их главное действующее вещество помогает улучшить проводимость нервных импульсов, напрямую воздействует на GABA-рецепторы. «Фенибут» оказывает транквилизирующий, психостимулирующий эффект, помогает вывести пациента из апатичного состояния.

«Глицин» используется в более простых случаях и при лечении детей.

https://www.youtube.com/watch?v=wqLzZ4mbuhM

Антидепрессанты при ОКР используются для нормализации нейромедиаторов, помогают улучшить эмоциональное состояние. Применяются с особой осторожностью, потому как вызывают привыкание.

Самые часто применяемые лекарства этого типа: «Амитриптилин», «Золофт», «Анафранил», «Пиразидол». Курс приема длительный, до 6 мес. По окончании приема часто возникает синдром отмены.

Применяются в сложных случаях для купирования симптомов, связанных с деперсонализацией, галлюцинациями, серьезными нарушениями сна, болевым синдромом.

Транквилизаторы («Клоназмепам», «Альпрозалам») оказывают снотворное действие. Применяются для снижения возбудимости в самых тяжелых случаях, которые сопровождаются нервными срывами, припадочным, агрессивным состоянием. Длительный прием не рекомендован.

Нейролептики — таблетки, которые способствуют снижению вегетативных реакций. Их действие подобно транквилизаторам. Обладают выраженными побочными эффектами. Провоцируют нарушения со стороны щитовидной железы, вызывают сонливость, повышают тонус мышц и пр.

Подобные препараты при ОКР используются в самых тяжелых случаях, когда наблюдается синдром деперсонализации с ярко выраженной клинической депрессией, для подавления агрессивных состояний, купирования сильного синдрома абстиненции при наркозависимости.

Назначают нетипичные группы нейролептиков: «Рисполент», «Кветиалин».

Лечить обсессивно-компульсивное расстройство такими препаратами принято только в стационарных условиях.

Психотерапевтическая практика

Основной инструмент, который поможет бороться с ОКР, — психотерапия. Ее главной задачей является помощь в осознании причины, которая спровоцировала подобное патологическое состояние. Психотерапия при ОКР применяется на любой стадии заболевания.

Существует 3 метода психотерапии, которые можно применять в лечении навязчивого состояния.

  1. Когнитивно-поведенческая.
  2. Гипноз.
  3. Остановка мысли.

Когнитивно-поведенческая

Справиться с ОКР можно, взяв под контроль свои мысли, эмоции, переживания. Попытки изгнать неприятные мысли из своего сознания — самая большая ошибка, которую пациенты допускают, пытаясь избавиться от ОКР самостоятельно.

Избавиться от проблемы можно посредством осознанности. Это процесс отслеживания чувств, переживаний, вызываемых определенными факторами. В результате пациент начинает понимать, откуда берется навязчивость.

Избавиться от ОКР навсегда можно, дав себе волю беспокоиться и переключив внимание на приятную вещь. Так пациент формирует новую нейронную связь, которая помогает укрепить ЦНС и прогнать навязчивые мысли.

Гипноз

Гипноз и внушение используются в более тяжелых случаях, когда пациент не может вспомнить, что дало толчок развитию патологического состояния. Доктор, вводя пациента в транс, возвращает его каждый раз в неприятные воспоминания. Переживая их, пациенты прекращают бояться этих ситуаций наяву, учатся справляться со своим страхом.

Лечение навязчивого состояния гипнозом не предполагает подавления негативных эмоций, суть метода заключается в изменении отношения к определенной ситуации. Если поначалу она приносит индивиду страдания, заставляя искать защиты, то в дальнейшем отходит на второй план, освобождая место для других эмоций, мыслей.

Возможна модерация поведения посредством внушения, если это требуется. Лечение навязчивых состояний таким образом проводится, когда пациент пережил серьезную психологическую травму, послужившую толчком к появлению галлюцинаций, деперсонализации, агрессивно-депрессивного состояния.

Ни одни препараты не способны справиться с ОКР лучше, чем гипноз.

Техника внушения позволяет сформировать у человека стремление расти, развиваться. Пациенты имеют возможность построить адекватную линию поведения, улучшить защитные реакции. После сеансов пациентов больше не обременяют их проблемы.

Остановка мысли

Метод легко осваивается пациентами. На обучение обычно уходит 2-7 дней. Пациентам предлагается составить список неприятных мыслей, которые посещают их наиболее часто. Затем, относительно каждой, нужно решить:

  • мешает ли она нормально жить, работать;
  • препятствует ли концентрации на других вещах;
  • станет ли проще, если эта мысль перестанет вас посещать.

Решив для себя эти вопросы, нужно представить себя со стороны в момент, когда возникла мысль, определить свои ощущения. Для остановки мысли рекомендуется использовать внешние сигналы. Установите таймер на 3 мин. Когда он сработает, скажите громко «Стоп». Этим действием пациенты как будто закрывают дверь перед непрошенными мыслями.

Следующий этап предполагает отказ от внешних сигналов. При появлении мысли остановите ее тем же способом. С каждым разом проговаривайте фразу все тише, пока не научитесь отдавать команду мысленно. Заключительный этап предполагает перевод негативных мыслей в положительные. Успокаивающие образы, фразы нужно каждый раз менять. При длительном использовании они становятся менее эффективны.

При появлении негативной мысли вспомните о приятном моменте из своей жизни. Сосредоточьте на нем все внимание, постарайтесь максимально расслабиться. Если вы боитесь собак, прочитайте о них все. Представьте, что у вас есть такой питомец, это маленький щенок, пушистый, игривый. Он бегает по зеленому полю, вы с ним играете. Ощутите расслабленность, радость от того, что делаете.

Окр (обсессивно-компульсивное расстройство): лечение, избавление, таблетки – Гармония внутри

Обсессивно компульсивное расстройство лекарства

Основные проявления: обсессии (навязчивые мысли), компульсии (навязчивые действия).

Каковы причины расстройства? И какое лечение обсессивно-компульсивного расстройства в домашних условиях выбрать?

Общая характеристика: причины, признаки

Обсессии – мысли, которые пугают, мешают жить, вызывают выраженную тревогу. Больной не в состоянии переключиться и думать о другом. Компульсии — навязчивые стереотипные действия.

Самые распространенные навязчивые идеи (обсессии) при таком синдроме:

  • страх заражения (от грязи, вирусом, химикатами и прочее);
  • страх перед опасностями (быть ограбленным или причинить вред близким);
  • тревога из-за недостаточной точности, порядка, асимметрии;
  • сексуальные мысли, образы.

Это психопатологические явления, при которых феномен определенного содержания может многократно возникать в сознании больного и сопровождается чувством принудительности. Освободиться от такого состояния самостоятельно больному не под силу.

Эти действия человек повторяет снова и снова. Компульсия подразделяется на:

  • физическую (многократная проверка, заперта ли дверь, выключен ли газ или утюг);
  • ментальная (многократное произнесение фразы в уме, счет).

Между компульсиями и предшествующей обсессивной мыслью может быть логическая связь (больной постоянно моет руки, боясь заражения или грязи) или связь отсутствует (больной потирает руки, делает три щелчка пальцами перед тем, как открыть дверь).

Присутствует потребность в точном соблюдении всех этапов ритуала. Ритуалы могут усложняться добавлением новых элементов. Если пациент пропустит элемент ритуала, он начнет все заново.

Такое состояние связано с эмоциональной сферой, сопровождается депрессивными реакциями, чувством тревоги.

ОКР может причинить множество проблем. Человек чувствует стыд, вину, его преследует депрессия. Синдром пагубно влияет на работоспособность.

Люди с таким расстройством редко обращаются за квалифицированной помощью из-за того же стыда или незнания, лечится ли такое состояние.

Причины и факторы

Главную причину, вызывающую синдром, выявить невозможно. За расстройство отвечают физиологические и психологические факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Следствие стрептококковой инфекции Группы А у детей, вызывающей воспаление и дисфункцию базальных ганглий. Клиническое состояние именуется PANDAS (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией). ОКР может появиться также из-за иммунологической реакции на другие патогенные микроорганизмы.
  3. Некоторые части мозга у больных синдромом ОКР имеют необычную активность. Цель, которая включает эти области, регулирует примитивные поведенческие аспекты (агрессия, сексуальность, телесные выделения). После активации цепи запускается соответствующее поведение (человек мое руки после контакта с грязью). Здоровый человек после того, как отмоет грязь, забудет об этом и займется другими делами. Но пациент с диагнозом ОКР не может выключить и проигнорировать позывы цепи. Обсессии и компульсии будут приводить к повторению определенного поведения. Точная природа этой патологии не выяснена, но, вероятно, в биохимии мозга происходят какие-то нарушения (понижена активность серотонина и глутамата).
  4. Избегание. Человек постоянно избегает объекта страха. Синдром ОКР заставляет пациента «бороться» с мыслями и исполнять ритуалы, которые уменьшают тревогу. Такому состоянию подвержены люди в тяжелом стрессовом состоянии: переходят на новое место работы, заканчивают отношения, страдают от переутомления.
  5. Психологические травмы, стрессы. Наиболее травмирующие факторы: насилие, плохое обращение, смена места жительства, болезнь, смерть члена семьи или близкого человека, проблемы на работе, в отношениях.

Что осложняет ОКР?

Знание причин поможет ответить на вопрос, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства. Но полную картину даст понимание механизмов, которые позволяют синдрому прогрессировать.

  1. Избегание ситуации или действия. Компульсии закрепляются. В аналогичной ситуации больной будет действовать так же и упустит шанс понизить интенсивность невроза.
  2. Человек верит, что силой мысли предотвратит плохие события. Уверен, что его ритуалы предотвратят нечто нежелательное и необратимое. При выполнении своей обсессивно-компульсивной цепочки действий пациент ощущает комфорт и продолжает проводить ритуалы, способствуя прогрессированию невроза.
  3. Чрезмерная концентрация на мыслях и слишком большая значимость, которая им приписывается.
  4. Переоценивание опасности. Пациенты полагают, что если проделают больше ритуалов, ничего плохо с ними не случится. Но чем больше человек старается, тем больше увеличиваются его сомнения и прогрессирует заболевание.
  5. Перфекционизм оказывает пагубное влияние на людей с ОКР.

Как справиться с синдромом?

Лечение

Существуют тесты на обсессивно-компульсивное расстройство. Но даже такие разработанные методы определения заболевания не заменят консультации у врача и не станут стопроцентной гарантией постановки верного диагноза.

Классическая схема терапии заболевания:

  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
  2. Прием антидепрессантов группы СИОЗС (Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин и другие.)
  3. Возможна комбинация методов. При тяжелом течении заболевания предпочтение отдается медикаментам, чем психотерапии. При более легком течении наоборот.
  4. Если первые два пункта не дают результатов, прописывают противорезистентные добавочные агенты:
  • антипсихотики;
  • другие антидепрессанты (Миртазапин);
  • препараты с солями лития;
  • сетроны;
  • Ацетилцистеин, Мемантин и другие препараты;
  • Инозитол в высоких дозах;
  • Омега-3 и другие препараты и вещества.

Психотерапия

Психотерапия способна помочь 75% людей с ОКР. Этот синдром хорошо поддается лечению без медикаментов, если болезнь не зашла слишком далеко.

У психотерапии нет побочных эффектов. Для лечения ОКР применяют:

  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия.
  2. Краткосрочная стратегическая психотерапия.
  3. Гипноз.
  4. EMDR-терапия.

Все эти методы помогают больному выбраться из цикла навязчивости, тревожности.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Это практическая методика, которая напоминает тренинг. Ее разрабатывают для каждого больного индивидуально. Специалисты используют шкалы и тесты, чтобы выявить симптомы и оценить тяжесть заболевания. Составляют список симптомов – это основа для дальнейшей работы врача и пациента.

После применяется метод экспозиционной психотерапии. Психотерапевт подвергает пациента воздействию определенного страха из вышеназванного списка. Делается это осторожно, постепенно.

Состояние больного постоянно отслеживается. Воздействие должно быть переносимым для него. В промежутках между сессиями пациент должен выполнить домашнее задание, направленное на работу с определенным симптомом.

Другая методика — «Воображаемые представления». Пациентом и врачом создаются короткие истории. За основу берут навязчивые идеи и мысли больного. Истории записывают на диктофон, и пациент повторно их прослушивает, чтобы снова дозировать переживания некоторых ситуаций и учиться справляться с ними.

Такая терапия помогает больному спокойнее реагировать на навязчивые мысли, не прибегать к ритуалам или избеганию.

Краткосрочная стратегическая терапия

Врач устанавливает доверительный контакт с пациентом. Предписания и установки врача позволят в кратчайшие скрои справиться даже с застарелыми проблемами.

Обычно хватает около десяти сеансов, один сеанс длится от 15 минут до часа.

На первой консультации выясняется основная проблема, определяется цель терапевтической работы, исследуются особенности ситуации и результаты предпринятых ранее действий. Основываясь на полученной информации, врач разрабатывает упражнения.

EMDR-терапия

Десенсибилизация (снижение чувствительности) и переработка движением глаз – еще один метод борьбы с ОКР. Благодаря такой терапии снижается интенсивность душевных страдания, запускается заблокированный ранее естественный процесс переработки информации в несколько ускоренном режиме.

Создала этот метод американка Фрэнсис Шапиро. Однажды она поняла, что при возникновении тревожных мыслей ее глаза начинают спонтанно двигаться из стороны в сторону.

После ученые выяснили, что движения глаз успешно заменяет любой стимул, сопровождающийся ритмичной попеременной стимуляцией левого и правого полушарий головного мозга.

Помимо глазных движений в этой терапии используют звуковые сигналы (левое и правое ухо попеременно), постукивания.

ДПДГ способна помочь жертвам терактов, людям после войны, тем, кто пережил автомобильную катастрофу или столкнулся с насилием. Лечит страхи и фобии у детей и взрослых. Также помогает при других заболеваниях, в том числе, обсессивно-компульсивном расстройстве.

Это краткосрочная терапия, до двух, шести или шестнадцати сеансов. Продолжительность час-полтора. Перед применением терапии врач должен быть уверен, что пациент вытерпит высокий уровень тревоги. Метод противопоказан при эпилепсии и психотическом состоянии.

После анализа проблемы и определения целей воздействия врач начинает терапию. Тревога отступает уже через полчаса.

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: