Нормотензивная гидроцефалия: симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Содержание
  1. Особенности диагностики и лечения нормотензивной гидроцефалии
  2. Краткое описание заболевания
  3. Причины
  4. Виды гидроцефалии
  5. Клиника
  6. Нарушение ходьбы
  7. Отклонения других функций мозга
  8. Функциональные нарушения когнитивного типа
  9. Тазовые нарушения
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Консервативный метод
  13. Хирургическое вмешательство
  14. Шунтирование
  15. Эндоскопия
  16. Осложнения
  17. Гидроцефалия
  18. Описание заболевания
  19. Симптомы
  20. Консервативное лечение
  21. Хирургическое лечение
  22. Гидроцефалия головного мозга
  23. Типы водянки
  24. Причины развития патологии
  25. Как проявляется водянка?
  26. Признаки врожденного заболевания у детей
  27. В чем опасность болезни?
  28. Как лечить водянку?
  29. Народные средства при водянке
  30. Диета
  31. К какому врачу обращаться?
  32. Нормотензивная гидроцефалия: причины, симптоматика, диагностика и лечение
  33. Как такое может быть?
  34. Разновидности
  35. Нарушения походки
  36. Деменция
  37. Возможные осложнения
  38. Прогноз и профилактика
  39. Нормотензивная гидроцефалия головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз
  40. Виды заболевания
  41. Прогноз

Особенности диагностики и лечения нормотензивной гидроцефалии

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Довольно часто медиками устанавливается у пациентов высокое давление внутри черепной коробки. Этот симптом весьма распространен, но зачастую определяется неверно и безосновательно без необходимых обследований. А основой такого отклонения выступают опасные болезни. Одной из них является нормотензивная гидроцефалия.

По признакам она распознается далеко не всегда, особенно у пожилых пациентов. Симптомы заболевания довольно распространены и могут указывать на наличие других патологий. Потому их не всегда возможно однозначно связать с конкретны недугом, а в самом начале проявлений симптомов патологию путают с болезнью Паркинсона.

Краткое описание заболевания

Мозг здорового человека постоянно омывает прозрачная жидкость. Она выполняет защитную функцию, циркулируя над сосудистой оболочкой полушарий мозга и мозжечком.

В организме она скапливается в специальных местах (цистернах), располагающихся у основания черепа. Они соединены не только друг с другом, а и со спинным мозгом. В мозговых тканях жидкость содержится внутри четырех желудочков.

При нормальном состоянии здоровья выработка жидкости и ее всасывание находится в состоянии баланса. Его нарушение приводит к опасным последствиям. Начинается скопление жидкости в мозге, что нередко приводит к гидроцефалии.

Ее признаки могут проявляться  в любом возрасте, но чаще такая патология определяется у новорожденных и малышей первого месяца жизни. Начинается заболевание с сужения каналов, связывающих желудочки.

Причины

Возникновение недуга вызывает дисбаланс ЦСЖ и нарушение динамики ликворной жидкости.

Главной причиной, которая провоцирует патологию у новорожденных, считают тяжелые, осложненные роды. Это бывает при длительном безводии плода или при получении травмы при родах.

Бывает, развитие патологии мозга малыша происходит еще во внутриутробном периоде. Это связано с перенесенными матерью во время вынашивания плода инфекциями и вирусными заболеваниями.

Самыми опасными среди них считаются герпес с токсоплазмозом и некоторые другие недуги.

Самой распространенной считается врожденная гидроцефалия мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста способен развиться недуг. Факторов, которые провоцируют болезнь, много. Это и врожденные пороки мозга или внутричерепных сосудов, и генетические факторы.

Но не только у новорожденных возникает страшный недуг. Его могут выявить в любое время. У взрослых нормотензивная гидроцефалия формируется обычно после таких патологических нарушений, как:

  • кровоизлияние в мозге;
  • развитие инсульта;
  • последствия оперативного вмешательства при патологиях мозга;
  • заболевание менингитом;
  • аневризмы;
  • онкологические опухоли мозга;
  • травмы черепа, сопровождаемые сотрясениями мозга;
  • развитие атрофии участков мозга.

Иногда патология проявляется в результате перинатального поражения тканей головного мозга, аномалий внутри мозговых тканей и других причин. Однако от трети до половины  пациентов с этим заболеванием не указывают на какую-то причину его развития.

Иногда достаточно долго нормотензивная гидроцефалия никакими симптомами не дает о себе знать. А выяснить точную причину потом уже тяжело или невозможно.

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия бывает разной по форме проявления и в зависимости от причин. В медицинской практике различают несколько видов патологии. По месту локализации жидкости недуг разделяют на такие виды, как:

  • внутренняя;
  • внешняя (или наружная);
  • общая.

При внутренней гидроцефалии избыток ликвора накапливается в одном или нескольких желудочках.

Наружная нормотензивная гидроцефалия является результатом скопления жидкости в субарахноидальной части черепа, то есть возле него.

При общем типе ликворная жидкость распространена по всем тканям мозга. Она находится и внутри желудочков, и вне черепа.

Клиника

Нормотензивная гидроцефалия постепенно вызывает нарушения функции движения, в основном ходьбы. Это первый симптом. Немного времени спустя появляются признаки слабоумия и других нарушений умственной деятельности, а позднее наблюдаются расстройства в некоторых органах таза.

Нарушение ходьбы

Отклонения при ходьбе выражаются “магнитной” походкой – передвижение коротенькими шаркающими шажками, – затруднениями в удержании равновесия при поворотах и передвижении. Каких-либо нарушений в движениях руками во время ходьбы не наблюдается. Заболевшие также могут в положении лежа выполнять движения ногами, как при ходьбе.

Отклонения других функций мозга

Пациенты с данной патологией обычно находятся в состоянии благодушия,  дезориентированы во времени, не могут рассказать о своем недуге. Некоторые пациенты страдают галлюцинациями, различными маниями, приступами депрессии, сонливости другими отклонениями.

Функциональные нарушения когнитивного типа

Замечены у большинства пациентов в начальной стадии заболевания. Это расстройства памяти и замедление скорости реакций, сопровождаемые неумением пользоваться знаниями, полной апатией. Однако все эти симптомы недоминирующие.

Тазовые нарушения

Уже в самом начале заболевания больные могут жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, а в дальнейшем и на недержание мочи (когда пациенты не осознают и не замечают эти позывы). А вот нарушение ощущений при стуле встречается только у тех больных, которые имеют позднюю стадию гидроцефалии.

Диагностика

Диагностировать гидроцефалию сложно, потому как признаки патологии часто отмечаются у людей пожилого возраста. Простой опрос и обычное обследование не позволяют выявить патологию.

ЭЭГ дает возможность установить неспецифичные отклонения в движениях. Но наиболее достоверным методом определения патологии является люмбальная пункция.

Уровень давления ЦСЖ здорового человека не выше 200 мм водного столба. Если пункционную иглу подсоединить к манометру, столбик ликворной жидкости позволит обнаружить колебания давления. При гидроцефалии он значительно выше нормы.

Среди современных методов диагностики одним из главных является наблюдение за внутричерепным давлением. При данной патологии особенно в состоянии сна оно высокое.

Для наиболее точного оценивания скорости образования и резорбции мозговой жидкости пользуются инфузионным тестом. Он представляет собой одномоментное введение физраствора и определение скорости снижения давления ликворной жидкости после начального его увеличения после введения раствора.

Лечение

Нужно помнить, что выбор метода лечения цефалии должен подбирать только врач.

Консервативный метод

При неагрессивном течении болезни можно использовать консервативные методы лечения. В этом случае назначается такая консервативная терапия:

  1. Снижение высокого внутричерепного давления с помощью «Диакарба», и «Фуросемида». Принимать данные лекарства необходимо длительное время, порой в течение нескольких месяцев.
  2. Меры по уменьшению количества ликворной жидкости, представленные использованием «Глицерина» или «Маннита».
  3. Применение медикаментов, укрепляющих сосуды при сохранении электролитного баланса. Этого можно достичь с помощью препаратов калия.
  4. Уменьшение уровня производства ликвора, например, лекарством «Ацетазоламид».

Грудным детям проводят лечебную пункцию, которая заключается в удалении лишнего ликвора, проникая в мозг через не успевший закрыться родничок.

Помогают ускорить выздоровление сеансы хвойных и соляных ванн. Кроме того, для укрепления здоровья врач подбирает специальные витамины.

Дополнением комплексного лечения является назначение десенсибилизирующих медикаментов. Они предназначены для лечения патологий, которые спровоцировали цефалгию.

Хирургическое вмешательство

Этот способ лечения заболевания используется в том случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Операция помогает многим больным достичь  быстрого и порой полного выздоровления.

А бывают случаи, когда оперативное вмешательство позволяет спасти больному жизнь. Но иногда подобное лечение противопоказано.

Такими противопоказаниями являются воспалительные процессы в коре мозга, наличие слепоты или глухоты, а также эпилепсия или какие-либо изменения психики.

Шунтирование

В случаях, когда проведение обычной операции невозможно, а консервативное лечение результатов не дало, возможно осуществление шунтирования. Этот метод заключается в восстановлении вывода ликворной жидкости из мозговых тканей.

Для достижения результата устанавливается вентрикулярный катетер со специальным клапаном, который выполняет нормализацию оттока ликвора. Но эта операция тоже показана не всем. Среди осложнений можно особо выделить использование инфицированного шунта или механическое его повреждение.

При нарушении работы шунта снова замедляется отток ликворного вещества, вследствие чего требуется повторение процедуры.

Эндоскопия

Среди современных способов лечения эндоскопия занимает первое место. При этой операции делаются разрезы небольшого размера, что значительно уменьшает опасность осложнений. При этом варианте реабилитация длится намного меньшее количество дней. Удачно проведенное такое оперативное вмешательство позволяет не использовать шунт.

В самых тяжелых случаях требуется трепанация черепа.

Осложнения

Нормотензивная гидроцефалия может привести к некрозу тканей мозга. При нарушениях кровообращения в тканях мозга происходит атрофия. Эти процессы необратимые и приводят к инвалидности. Больной может потерять способность двигаться и мыслить. Распространенным результатом заболевания является сдавливание некоторых отделов мозга, угнетение сознания, а порой и кома.

По этой причине важны точное выполнение рекомендаций медиков, активный образ жизни и укрепление иммунитета.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/normotenzivnaya-gidrotsefaliya.html

Гидроцефалия

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам
Лечением данного заболевания занимаются Невролог  /  Нейрохирург

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Гидроцефалия – это наличие избыточной цереброспинальной жидкости (ликвора) в системе желудочков, омывающих головной мозг. Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной, встречается при множестве неврологических болезней и травм центральной нервной системы, как у детей, так и у взрослых.

Описание заболевания

Головной мозг имеет систему желудочков и цистерн, в которых вырабатывается ликвор. Всасывается произведенная цереброспинальная жидкость в субарахноидальном пространстве, откуда поступает в общую систему кровообращения.

Ликворная система содержит от 140 до 270 мл цереброспинальной жидкости, которая находится в 4-х желудочках. В сутки продуцируется около 600 мл ликвора, который поддерживает обмен веществ между мозговой тканью и кровью. Выработка и всасывание ликвора – постоянный и непрерывный процесс.

Выделяют основные формы гидроцефалии:

  • открытая – расширены все желудочки, препятствий току ликвора нет;
  • окклюзионная – по ходу продвижения ликвора возникает препятствие, закупориваются пути;
  • арезорбтивная – нет достаточного всасывания в субарахноидальном пространстве.

В зависимости от того, в каком месте скапливается жидкость, бывает гидроцефалия внутренняя (избыток в желудочках) и наружная – в субарахноидальном пространстве.

При открытой форме желудочки растягиваются и давят на вещество мозга, отчего происходит истончение и дегенерация нервной ткани.

При возникновении препятствий на пути ликвора давление приходится на разные отделы головного мозга. Препятствия возникают из-за опухолей, травм, воспалений.

При некоторых формах инсульта вещество мозга рассасывается, и его место занимает жидкость, примерно такие же процессы происходят в глубокой старости.

Для практических целей важна форма гидроцефалии:

  • стабильная – давление ликвора несколько повышенное, но оно не растет;
  • прогрессирующая – лечебные мероприятия не приводят к стабилизации объема ликвора, возможна атрофия мозгового вещества.

Чаще всего гидроцефалия встречается у детей.

Симптомы

Проявления заболевания отличаются у детей и взрослых.

Гидроцефалия у детей протекает тяжело, приводит к задержке развития.

Из-за того, что кости черепа не срослись, голова ребенка с гидроцефалией имеет огромный размер, на ней видны разбухшие вены. Большой родничок напряжен, не пульсирует. При тяжелых формах швы черепа расходятся.

Характерен внешний вид: тонкая кожа на голове, оттопыренные уши, затруднения при взоре вверх (симптом «заходящее солнце»), глубоко сидящие глаза.

Дети отстают в развитии, позже сверстников переворачиваются и садятся, мало интересуются окружающим.

При устранении гидроцефалии на первом году жизни возможно нормальное психическое и физическое развитие ребенка.

У подростков гидроцефалией могут осложниться инфекционные болезни, возникают судороги, потеря сознания, брадикардия.

Основное проявление у взрослых – упорная и мучительная головная боль, отсутствие реакции на обезболивающие лекарства. Характерно чувство давления на глаза, боль при движении глаз, тошнота и рвота.

Неврологические проявления такие:

  • снижение остроты зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • головокружение и шаткость при ходьбе;
  • повышение мышечного тонуса;
  • парезы и параличи;
  • размашистые несоразмерные движения;
  • изменение почерка;
  • эмоциональные и психические расстройства.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Консервативное лечение

Добиться кардинального улучшения консервативным путем возможно только в тех случаях, когда гидроцефалия стала осложнением другого заболевания – инфекции, травмы или воспаления

Для облегчения состояния назначают мочегонные средства разных химических групп.

Хирургическое лечение

Применяется при врожденных формах, а также при органических болезнях. Эффективны такие методы:

  • вентрикулоцистерностомия – эндоскопическая операция, в ходе которой соединяют III желудочек с одной из цистерн, чем улучшают всасывание ликвора;
  • шунтирование – пластиковый катетер проводят от кисты головного мозга до брюшной полости, куда сбрасывается избыток жидкости;
  • шунтирование III желудочка с брюшной полостью (вариант – с правым предсердием);
  • шунтирование субарахноидального пространства с брюшной полостью;
  • наружное дренирование – выполняется в срочных случаях для спасения жизни, отводящая трубка выводится наружу в емкость.

Применение хирургических, а особенно эндоскопических методов лечения позволяет сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Неврологи центра «СМ-Клиника» проводят комплексную диагностику и составляют программу лечения маленьких и взрослых пациентов с гидроцефалией. Специалисты принимают в удобное время.

Наши преимущества:

Более 27 ведущих неврологов и нейрохирургов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Источник: https://www.smclinic.ru/diseases/g/gidrotsefaliya/

Гидроцефалия головного мозга

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Если в головном мозге человека накапливается излишняя жидкость, которая не дает органу функционировать нормально, говорят о водянке, или гидроцефалии мозга. Лишняя жидкость способствует увеличению давления на мозговые структуры, прижимая их к черепу. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения больной может умереть.

Успех лечения зависит от степени поражения, выраженности процесса, симптоматики и сопутствующих патологий. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Типы водянки

Классификация гидроцефалии головного мозга достаточно сложна, со стертыми границами диагностики. До недавнего времени это заболевание относилось исключительно к детским, но сегодня доказано, что возможно развитие водянки и у взрослых.

Клинические проявления водянки подразделяются на группы:

  • Смешанная форма – тяжелая, объем жидкости увеличивается внутри мозга и снаружи. Прогноз неблагоприятный. Нарушения вызывают припадки эпилепсии, судороги, паралич конечностей.
  • Атрофическая гидроцефалия головы развивается на фоне черепно-мозговой травмы. Желудочки увеличиваются симметрично, объем серого и белого вещества сокращается. Через месяц после травмы изменения становятся заметны. Это естественная реакция организма. Прогноз посттравматической формы болезни – неблагоприятный.
  • Гидроцефалия викарная – желудочки увеличиваются, но анатомическое строение мозга не изменяется. Прогноз – благоприятный, при условии выявления на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев развитие болезни удается остановить и стабилизировать положение.
  • Гипотрофическая гидроцефалия развивается как реакция на нарушение питания мозга, когда мягким тканям не хватает питательных веществ. У человека болит голова, нарушаются вестибулярные функции. Состояние усугубляет тошнота и рвота.
  • Компенсаторная форма проявляется, когда острая стадия заболевания прошла. Объем жидкости в желудочках стабилизируется, но их объем остается увеличенным. Лечение не проводится.
  • Неокклюзионная форма – изменения не вызывают гипертензию. Природа нарушений не выяснена, приток и отток ликвора держится на одном уровне, циркуляция спинномозговой жидкости в допустимых пределах.
  • Парциальная форма – увеличение объема жидкости вызывает неврологические изменения. Характерный признак болезни – эпилептические припадки.
  • Гидроцефалия дисциркуляторная – диагностируется недостаток мозгового кровообращения часто в сопровождении атрофических процессов.

При любой этиологии водянка остается опасным заболеванием, следствием которого является нарушение работы мозга, ухудшение мыслительной способности и восприятия информации. Важно выявить болезнь на ранней стадии и прекратить ее развитие.

Причины развития патологии

Мозг человека состоит из мягких тканей, находящихся в черепе. Для защиты от повреждений в полости циркулирует ликвор – жидкость заполняет внутренние желудочки и борозды. Когда человек здоров, приток и отток ликвора сбалансирован.

Выполнение им функций не сказывается на состоянии здоровья пациента.

Если происходят нарушения вследствие развития опухолей, травм и инфекций, внутричерепное давление увеличивается, и процесс движения ликвора нарушается, вызывая изменения функций мозга и неврологические проявления.

Гидроцефалия может развиваться на фоне инсульта или развития опухоли.

Как проявляется водянка?

При умеренном развитии процесса проявляются незначительные неврологические нарушения. Нельзя оставлять без внимания:

  • Тошноту;
  • Головную боль;
  • Рвоту;
  • Ухудшение зрения;
  • Изменения вида глазных яблок;
  • Проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • Отклонения психики.

Открытая наружная форма имеет проявления, схожие с расстройством психики. Если диагноз поставлен неверно, то больного будут лечить в психиатрической клинике, а основное заболевание останется незамеченным. Чтобы правильно поставить диагноз, невропатолог назначает дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга четко – результаты томографической диагностики покажут локализацию патологии и катализатор нарушений (грудным детям вместо МРТ могут назначить нейросонографию);
  • пункция – детям анализ проводят при использовании общего наркоза;
  • исследование глазного дна.

На начальных этапах развития процесса точный диагноз можно поставить только с применением инструментальных методов.

Признаки врожденного заболевания у детей

  • Капризность.
  • Плохой аппетит.
  • Замедленные реакции.
  • Мраморная кожа.
  • Ребенок смотрит преимущественно вниз.
  • Заметна ретракция века.

В чем опасность болезни?

Последствия водянки во многом зависят от возраста, когда возникли нарушения, и развития осложнений:

  • У грудных детей наблюдается высокая возбудимость, нарушение сна, повышенный тонус мышц. Самое тяжелое проявление – задержка развития и отклонения психики.
  • Дошкольники проявляют агрессию, заикаются, развивается косоглазие, наблюдаются задержки развития.
  • У детей школьного возраста ухудшается память, болит голова. Процесс обучения проходит с трудом.
  • У взрослых проявляется эпилепсия, повышенная возбудимость, галлюцинации.

Опасность заболевания во взрослом возрасте – развитие отклонений психики, двигательных функций и моторики. Если не принять срочные меры, пациент становится инвалидом.

Как лечить водянку?

Эта патология головного мозга практически неизлечима. Существующие лекарственные препараты призваны лишь замедлить процесс.

Самый эффективный сегодня метод лечения – хирургический, когда пациенту проводят шунтирование или эндоскопическую операцию.

В лечении гидроцефалии важная роль отводится массажу. Водянка способствует повышению тонуса мышц, а поглаживающие и растирающие движения действуют расслабляюще, помогая восстановлению двигательных функций.

Еще один вид лечения – мануальная терапия, используется как дополнение к применению медицинских препаратов. Мануальное воздействие направлено на активизацию собственных резервов организма человека. Особенно эффективно применение мануальной терапии при вторичной водянке.

Рекомендации к использованию методов лечения дает невропатолог или нейрохирург.

Народные средства при водянке

Лечение травами не ликвидирует патологию, они могут помочь улучшить кровоснабжение и устранить неприятные симптомы. Используются травяные отвары и спиртовые растворы. В любом случае требуется тщательное обследование и консультация специалиста. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Неправильное лечение может усугубить течение болезни и вызвать более острые формы.

Диета

Питание больного должно быть направлено на улучшение водно-солевого баланса. Из рациона следует исключить продукты, которые вызывают накопление жидкости. Вместо них в меню вводят овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, и каши.

Важно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой с умеренными нагрузками, много гулять. Выполнение этих рекомендаций поможет поддержать умственную и психическую форму пациента.

Водянка является серьёзным заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Больному требуется квалифицированная помощь специалиста пожизненно. Болезнь в запущенной стадии – не лечится.

К какому врачу обращаться?

Водянку лечат нейрохирурги. При обращении в клинику РАН в Москве вам окажут квалифицированную эффективную помощь: проведут обследование, назначат анализы, поставят диагноз, определят стратегию эффективного лечения.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/neurology/gidrocefalia-golovnogo-mozga-lechenie

Нормотензивная гидроцефалия: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Гидроцефалия — заболевание, при котором растет внутричерепное давление. Мозг начинает страдать от гипоксии, отдельные его участки оказываются передавлены, и все это самым отрицательным образом сказывается на организме. Нормотензивная гидроцефалия из ряда остальных заболеваний этого рода выбивается. При ней внутричерепное давление не повышается.

Как такое может быть?

Отсутствие постоянного повышения давления и симптоматики, которая на него указывает, сделало нормотензивную разновидность гидроцефалии сложной в диагностике. Ее и в отдельное-то заболевание выделили только в 1965 году, по меркам медицины — совсем недавно.

Обнаруживается она у 4% людей, которые страдают старческой деменцией. Ее часто принимают, собственно, за сосудистую деменцию или за болезнь Альцгеймера, поскольку стандартная диагностика никак не регистрирует повышенное давление.

Однако, если использовать специальное оборудование, картина прояснится: давление на самом деле повышается, но не держится все время. Только во время быстрой фазы сна, когда организм напрягается, сердечный ритм учащается, а сосуды расширяются, внутричерепное давление резко подскакивает.

Как результат — нарушение оттока внутричерепной жидкости, раздувшиеся желудочки мозга, которые стискивают остальные его отделы, гипоксия, смерть клеток.

Даже когда давление падает и внутричерепная жидкость начинает всасываться, ее в желудочках остается слишком много. Развитие симптоматики — дело времени.

Разновидности

Нормотензивная гидроцефалия развивается преимущественно у людей пожилого возраста и имеет две разновидности:

  1. Пассивная. В этой фазе заболевание пребывает от нескольких месяцев до нескольких лет, пока эффект от ночных скачков давления не станет выраженным. Симптоматики нет, заметных изменений в строении мозга тоже, заметить патологию возможно только на томографии, потому на этой стадии замечают ее редко.
  2. Активная. Когда эффект накапливается, то имеет свойство проявляться разом, сразу очевидно и всей симптоматикой. Эта фаза — активная, в ней проблему замечают все и спешат отвести больного к врачу.

Также различается по локализации, но видно это только при томографии и симптоматика существенно не меняется.

Нарушения походки

Первый симптом, который обычно отмечают родственники — заметные проблемы с ходьбой, при том, что ноги у больного никак принципиально не менялись, а руки движутся с той же легкостью, что и раньше. Походка приобретает следующие черты:

  1. Неуверенность. Больной с трудом поворачивает, с трудом определяет направления, колени у него подкашиваются, а сам он шатается и периодически падает, даже если под ногами у него ровный пол.
  2. «Магнитный шаг». Так называют особенность походки, которая часто проявляется у людей с мозговыми нарушениями: ступни перестают отрываться от пола. Сначала они просто поднимаются низко при каждом шаге, а потом и вовсе как будто «примагничиваются». Из-за этого у больного возникают проблемы с тем, чтобы подняться по лестнице — он долго примеривается, как бы ему забраться наверх, и часто преодолевает ступеньки боком.
  3. Стереотипность. Еще одна специфическая черта мозговых нарушений. Движения ног становятся стереотипными и повторяются, даже если больной сидит или лежит.

Все вместе создает удручающее впечатление и стремление родственников поскорее обследовать больного силами врачей понятно.

Деменция

На самом деле, деменция часто идет первым пунктом, когда у больного начинается нормотензивная гидроцефалия головного мозга. Однако родственники привычно списывают ее на старческие чудачества или вовсе не замечают перемен, и спохватываются только в тот момент, когда появляются расстройства походки.

А деменция, между тем, прогрессирует параллельно:

  • Сначала начинаются проблемы с памятью. Больной становится рассеян, забывает про назначенные встречи, может заблудиться на знакомом маршруте, не сразу вспоминает хорошо знакомых людей. Обычно это списывают на старость.
  • Следом приходят проблемы с мотивацией. Больной становится апатичен, перестает выражать чувства и испытывать эмоции. Его больше не интересуют те вещи, которые раньше казались ему важным. Больше всего он хочет лежать в постели и не шевелиться.
  • Если запустить процесс, появятся реакции со стороны психики. Больной становится агрессивен или плаксив, мучается от галлюцинаций или навязчивого бреда. Страдает от паранойи, иногда совершенно теряет способность к связной речи.

Если же желудочки передавили лобные доли, то появляется «лобная» симптоматика. Это значит изменения личности. Больной становится как будто разом глупее, чувство юмора у него становится плоским и сальным, он теряет чувство уместности и такта. Легко принимает спонтанные решения — по большей части неверные — потакает своим мелким прихотям и страстям, если они у него есть.

Постепенно симптоматика прогрессирует и нарушается память о том, в какой последовательности выполнять повседневные действия. Больной способен сначала помочиться, а потом снять штаны. Или сначала включить микроволновку, а потом пытаться поставить в нее еду.

Прогресс дегенеративного процесса очень быстрый. Меньше, чем за год, большинство больных теряют способность себя обслуживать и начинают нуждаться в постоянном присмотре.

Возможные осложнения

Конечно, операции на мозге это всегда сложно и чревато осложнениями, но в случае с гидроцефалией других способов просто нет. Примерно треть пациентов страдает от последствий операции. Это может быть:

  • Инфекционный процесс, который возникает, если в мозг попадает стафилококк. Для предотвращения подобной ситуации больные и пьют антибиотики. Врачи считают ее штатной и знают, как купировать.
  • Образование гематомы. Тоже нормально — гематома пройдет за несколько дней.
  • Закупорка шунта. Потребуется повторная операция.
  • Повреждение мозговых тканей при операции. Не несет страшных последствий, поскольку мозг адаптируется к большинству проблем.

Без операции картина намного хуже. Меньше, чем за год, происходит полный распад личности. Человек теряет все былые качества, перестает узнавать родных, испытывать мотивацию хоть к какой-то деятельности. Часто становится агрессивен или плаксив, не понимает последствий своих действий.

Если оставить одного, быстро умрет от голода или травмы. Если следить, проживет много лет, но собой уже никогда не будет.

Операция, пусть даже рискованная, при наличии такой перспективы — меньшее зло. Она дает шанс реабилитироваться.

Прогноз и профилактика

Если операция была проведена, врачи дают благоприятный прогноз. Больной будет наблюдаться по месту жительства, время от времени снова будет делать томографию, но в целом будет бодр. Распад личности остановится, пропадут проблемы с походкой и недержанием мочи.

Однако, как и при любой деменции, распад не будет полностью обратим. Часть клеток в мозгу успеет погибнуть, и больной останется рассеянным, забывчивым или немного апатичным. Именно поэтому так важно отследить болезнь на самой ранней стадии появления симптомов — до того, как деменция стала выраженной и привела к полной деградации.

При отсутствии же хирургического лечения прогноз далеко не так оптимистичен. Скорее всего, больной умрет в течение года. Это случится либо от травмы, поскольку шаткая походка и трудности с осознанием своих действий к этому располагают.

Либо от инфекции, поскольку при гидроцефалии падает иммунитет. Либо от инсульта, ведь сосуды мозга пережаты желудочками и легко оказываются закупорены. И, скорее всего, к концу года от изначальной личности не останется и следа.

Останется овощ — либо человек, весь состоящий из неврозов и психозов.

К сожалению, профилактики у болезни не существует, поскольку врачам до сих пор не известны ее причины. Есть только одно действие, которое можно предпринять: ходить раз в год к врачам и проверяться на томографе.

А также заставить всех родственников выучить ранние симптомы деменции и, если что-то пойдет не так, отправляться к врачу.

Больному в период болезни понадобится помощь адекватных людей. Важно, чтобы окружающие смогли ее оказать. И тогда, скорее всего, до распада личности не дойдет даже при нормотензивной гидроцефалии.

Источник: https://mozgexpert.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/normotenzivnaya-gidrocefaliya

Нормотензивная гидроцефалия головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Нормотензивная гидроцефалия, или синдром Хакима-Адамса – это заболевание, для которого характерны сочетания деменции, тазовых расстройств и нарушения походки при выраженном расширении боковых желудочков мозга. Совокупность признаков получила название «триада Хакима-Адамса», по имени впервые описавших патологию исследователей.

При этом кора головного мозга не повреждается или атрофия выражена слабо. Сохраняется нормальное давление цереброспинальной жидкости.

По данным исследований, болезнь в 0,4-6% случаев сопутствует деменции. Вариабельность наблюдений связана с отсутствием единых критериев для диагностики синдрома.

Виды заболевания

Патология может развиваться в острой или хронической форме.

Нормотензивная гидроцефалия может быть первичной, возникшей без видимых внешних причин, и вторичной, или симптоматической, развивающейся в случаях поражения мозга с нарушением циркуляции ликвора. Соотношение между разновидностями заболевания составляет 1:1.

Патология чаще всего встречается у взрослых и пожилых людей, но описаны случаи болезни и у детей.

Причины развития нормотензивной гидроцефалии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушения развития головного мозга и его оболочек в перинатальном периоде;
  • кровоизлияния в мозг;
  • опухоли и аневризмы сосудов мозга;
  • атрезия сильвиева водопровода;
  • менингит и другие инфекционные заболевания;
  • хирургическое вмешательство.

Факторами, влияющими на предрасположенность к заболеванию, являются:

  • пожилой возраст,
  • повышенное артериальное давление,
  • нарушения абсорбции цереброспинальной жидкости,
  • врожденные особенности анатомического строения.

В 30-50% случаев не удается выявить причину нормотензивной гидроцефалии у больных. Ведутся наблюдения для определения связи частоты заболевания с генетической предрасположенностью.

Прогноз

Наиболее успешно лечение проходит у пациентов, ощутивших симптомы заболевания спустя несколько месяцев после менингита, черепно-мозговой травмы, субарахноидального кровоизлияния и показавших улучшение после проведения tap-теста. Однако можно надеяться на благоприятный исход операции, даже если предварительное выведение излишков ликвора оказалось нерезультативным.

У некоторых больных наблюдается смягчение симптомов триада Хакима-Адамса уже в ранний послеоперационный период, у других результаты лечения становятся заметны лишь полгода спустя.

В случаях, когда после шунтирования признаки заболевания усиливаются, необходимо провести ряд дополнительных обследований. Подобные явления могут быть вызваны нарушением проходимости шунта.

Клинический эффект операции сохраняется на протяжении 5-7 лет. Со временем функциональные возможности шунта падают.

Для того чтобы снизить вероятность заболевания, следует соблюдать меры профилактики: своевременно лечить инфекционные болезни, следовать технике безопасности при опасных работах или при занятии экстремальными видами спорта. В случае появления тревожных симптомов необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Источник: https://nevralgia.ru/gidrotsefaliya/normotenzivnaya/

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: