Нейропатия тройничного нерва симптомы и лечение

Нейропатия тройничного нерва

Нейропатия тройничного нерва симптомы и лечение

Нейропатия тройничного нерва проявляется в определенной части головы сильными атаками боли. Дискомфорт появляется спонтанно либо во время движения, употребления пищи, прикосновения пальцами к патологическому участку, во время гигиенических процедур. Приступы вызывают панические атаки.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Причины происхождения болезни полностью не исследованы. Жгучая, ноющая либо приступообразная боль появляется локально в местах поражения нерва. Области называют триггерными точками. 

При касании лица либо не болевом раздражении возникает ощущение, похожее на удар током. Атаки бывают единичными или возникают с различной частотой.

Нестерпимая боль мешает вести обычный образ жизни, сосредоточиться на чем-либо. Больной замыкается в себе, замечает только свои ощущения. В период стойкой ремиссии чувство страха, связанное с болевыми атаками, сохраняется.

Причиной невропатии называют воспалительные процессы в нервных ветвях, которые связаны с переохлаждением либо передавливанием нервного волокна. Воспалительный процесс в нерве постепенно распространяется по всей зоне иннервации и передается в мозговые оболочки и соседние ткани.

Идиопатическая разновидность

Нейропатии идиопатической природы свойственно онемение в лицевой зоне иннервации пораженного участка тройничного нерва.

Нарушение чувствительности кожи появляется спонтанно в виде покалывания, возникает чувство, словно “ползают мурашки”. Могут неметь губы, щеки, подбородок, нижняя челюсть.

Приступ всегда односторонний. В 98% случаев поражается правая сторона лица. При отсутствии лечения происходит дегенеративное изменение в нижнечелюстной области, проявляющееся уплотнениями в мышечных волокнах. Постепенно дистрофия приводит к атрофии жевательных мышц.

Лечение заболевания

В процессе диагностики пациента отправляют на консультацию к узким специалистам, чтобы исключить заболевания носоглотки, патологии мозга и сосудов, герпес, болезни зубов и десен. Лечение заключается в купировании болевых атак с помощью блокад “Карбамазепином” или “Финлепсином” по схеме, разработанной неврологом.

Рекомендуется прием антидепрессантов, обладающих обезболивающим действием. Длительное использование препарата приводит к неприятным побочным эффектам в виде головокружения, сонливости, диплопии и атаксии.

Стационарное лечение показано при ярко выраженном болевом синдроме. Пациенту назначают капельницы с никотиновой кислотой, антидепрессантами и ГАМК-ергическими средствами.

Комплексная терапия включает транскраниальную магнитную стимуляцию, иглоукалывание,  точечную лазеропунктуру. Классические анальгетики не помогают, либо их действие кратковременно.

Озонотерапия – средство лечения болезни

Озоновая терапия улучшает самочувствие за счет одновременного воздействия озоном на несколько звеньев пораженного участка. Ткани подпитываются кислородом, снижается интенсивность боевых проявлений.

Дополнительно оказывается противовоспалительное, иммуностимулирующее, антибактериальное и противовирусное действие.

Озонотерапия действует на такие симптомы невралгии:

  • Регенерирует структуры нервных волокон, что приводит к улучшению двигательной активности;
  • Повышает чувствительность онемевших участков и когнитивные функции;
  • Активирует сегментные механизмы, контролирующие болевые импульсы;
  • Восстанавливается работоспособность внутренних органов;
  • Снижает интенсивность боли, улучшает кровообращение, уменьшаем спазмы.

Чаще назначают введение кислорода в акупунктурные точки либо капельницы с физраствором, насыщенным озоном. В остром периоде процедуры проводят ежедневно. По мере уменьшения приступов количество введений уменьшают до 2-3 раз в неделю.

Для наступления стойкой ремиссии достаточно 6-12 сеансов с повторением до 3 раз в год.

Озоновая терапия эффективна в сочетании медикаментозным лечением. Лекарственные средства используют в меньшей дозировке. Процедура ускоряет период выздоровления. Положительная динамика наблюдается после 2-3 сеансов.

Нейропатия

Нейропатия – поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Некоторые формы патологии связаны с дисфункциональными изменениями мочеполовой системы, органов ЖКТ.

Причина – пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

Формы нейропатии:

  1. Хроническая сенсомоторная – для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.
  2. Острая сенсорная – форма сопровождается выраженной сенсорной симптоматикой, разные виды чувствительности, основные рефлексы могут сохраняться. Боль выраженная, пациент часто резко теряет вес, могут развиваться нервные нарушения, депрессивные расстройства. При углубленном исследовании диагностируются измененные показатели гликемического индекса (гликемический контроль может ухудшаться или улучшаться). Патогенетическая основа – формирование артериовенозных шунтов с образованием замещающих сосудистых структур внутри интраневрального тока крови.
  3. Гипергликемическая – вызывает обратимые неврологические изменения быстро, к основным относят умеренную симптоматику сенсорного типа, нарушение нормальной скорости распространения нервного возбуждения по волокнам. Форма проявляется у лиц с выявленным впервые заболеванием, склонным к ухудшению функции гликемического контроля. Нормализация текущих показателей гликемии приводит к облегчению степени выраженности неврологической симптоматики.
  4. Автономная – одна из часто встречающихся форм диабетической невропатии. Может иметь разные проявления с учетом тяжести течения.
  5. Мультифокальная и фокальная – это тоннельные формы нейропатии, развиваются у лиц преклонного возраста (исключения бывают, но редко). Самая известная форма – тоннельная, локализованная в запястном канале, вызываемая сдавливанием срединного нерва поперечной запястной связкой.
  6. Краниальная – редко встречающийся вид, обычно диагностируется у стариков, пациентов, которые давно болеют сахарным диабетом.
  7. Амиотрофия диабетическая – встречается в возрасте после 50-60 лет, сопровождается атрофией мышц бедра, симптоматика тяжелая, пациенты жалуются на сильные боли.
  8. Хроническая воспалительная – развивается в результате быстрого прогрессирования полинейропатии. Лечение длительное иммуномодулирующее, предполагает применение азатиоприна, плазмафереза, кортикостероидов, внутривенных вливаний иммуноглобулинов.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии – сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение нервных волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях – отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Автономная нейропатия всегда сопровождается сбоями в работе внутренних органов и систем, проблемами с мочеполовой, выделительной, пищеварительной функциями.

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови – если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Нужно избегать употребления токсичных веществ: в основном алкоголя и его суррогатов, мышьяка, тяжелых металлов, агрессивных лекарств. Токсическая нейропатия вызывает преимущественно повреждения нервов конечностей, при алкоголизме она есть у всех, но жалобы возникают не всегда.

Травматические нейропатии – последствия сдавливания нервов в результате переломов костей, неправильного формирования рубцовой ткани, травмирования нерва растущим новообразованием.

Как диагностируют нейропатию любого типа

Порядок диагностики нейропатии:

  1. Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб.
  2. Осмотр ног, оценка их состояния.
  3. Оценивание установленных симптомов.
  4. Применение электрофизиологических методов обследования.
  5. Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

Типичная симптоматика нейропатии: парестезии, покалывания, чувство жжения, прострелы в состоянии покоя, выраженная боль даже при отсутствии раздражителя. Нужно выяснить, когда появились симптомы, с чем они связаны, усиливаются ли в ночное, вечернее время.

Осмотр стоп и других частей конечностей обязателен, он покажет наличие кератоза (мозолей) в областях с избыточным давлением, обратит внимание на повышенную сухость кожи, наличие изъязвлений, явных деформаций стоп.

Для анализа субъективных и объективных симптомов применяются соответствующие шкалы, опросники. Независимо от применяемой шкалы, визуальный анализ состояния конечностей проводится. Для определения тактильной чувствительности удобно использовать аппарат – монофиламент.

Болевой синдром тестируют путем укалывания тыльной поверхности стоп, области концевой фаланги пальца. Для проверки температурной чувствительности используют инструмент типа тип-терма. Сухожильные рефлексы исследуют с применением классической схемы – сначала оценивают ахилловы, затем коленные.

Электрофизиологические методы (например, стимуляционная электронейромиография) дополняют результаты общей клинической диагностики.

Они бывают:

  • Неинвазивные – объективные и надежные;
  • Оценивающие степень тяжести, динамику, характер прогрессирования патологии;
  • Несущие информацию о функции нервных волокон, их структурных особенностях;
  • Проводящие дифференциальную диагностику нейропатий.

Недостаток электрофизиологической диагностики в том, что она достаточно болезненная.

ЛФК, гимнастика при нейропатии

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. Поначалу, если мышцы не в тонусе, больному потребуется помощь, со временем он будет справляться сам.

Полезен массаж конечностей – он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Особенности питания при патологии

При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы.

Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями. Рекомендовано не употреблять сладости и мучные продукты. Стараться не допускать чувство голода. Для его утоления лучше сделать перекус из легких продуктов.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/neyropatiya-troynichnogo-nerva.html

Клиника

Ведущими симптомами являются боль и онемение в обла сти нижней челюсти, подбородка, десны и нижней губы.

При объективном исследовании наблюдается выпадение или снижение всех видов чувстви тельности в области десны нижней челюсти, нижней губы и подбородка на стороне поражения.

В острой стадии может наблюдаться мучительное све дение челюстей (тризм) в сочетании с парезом жевательных мышц.

В стоматологической практике  иногда бывает острая токсико-травматическая нейропатия нижнего альвеолярного нерва, подбородочного, возникающая в случае попадания пломбировочного материала в нижнече люстной канал во время лечения пульпита I и II премоляра на нижней че люсти.

Во время пломбирования каналов у больного остро возникает очень интенсивная боль в обасти нижней челюсти с онемением нижней губы и подбородка.

В случае возникновения такой ситуации проводят неотложные мероприятия – декомпрессию канала: дексаметазон 8 мг + 5 мл 2,0 % раство ра эуфиллина + 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно струйно. Одно временно назначают димедрол по 1 мл внутримышечно, фуросемид по 40 мг внутримышечно.

В дальнейшем используют средства, которые улучшают микрогемоциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин), а также нейропротекторы (ноотропил, церебролизин, актовегин), десенсибилизи рующие препараты (димедрол, супрастин, диазолин).

Нейропатия щечного нерва

Причинами возникновения заболевания могут быть периостит, воспалительные заболевания зубов и десен, травматическое удаление зубов на нижней челюсти.

Нейропатия верхнего альвеолярного нерва

Причинами возникновения заболевания могут быть хронический пульпит и периодонтит, поражение нерва в случае сложного удаления зубов, синусит, хирургическое вмешательство при гайморите.

Проявляется болью и ощущением онемения в зубах верхней челюсти. Объективно наблюдается снижение или отсутствие чувствительности в области десны верхней челюсти, а также прилежащего участка слизистой обо лочки щеки. Электровозбудимость пульпы в соответствующих зубах верх ней челюсти снижена или отсутствует.

Если причиной заболевания является стеноз подглазного канала, то больные будут жаловаться на боль и онемение кожи в области иннервации подглазного нерва (крыло носа, участок над клыковой ямкой, верхняя губа).

Травматическая нейропатия. Этиология

Травматическая нейропатия чаще всего возникает в случае оперативных вмешательств на зубах (травматическое удаление зубов, вывод пломбировочного материала за вер хушку корня зуба, проведение анестезии с травмированием нервных ство лов, удаление кости или опухоли челюстей), а также в случаях хирургиче ских вмешательств на придаточных пазухах и подглазничном канале.

Поражение I ветви тройничного нерва, как правило, практически не наблюдается.

Чаще всего поражается III ветвь тройничного нерва, что связа но, по-видимому, с анатомическим расположением нижнего альвеолярного нерва, делающим его легко доступным при разнообразных травматических стоматологических манипуляциях.

В особенности это касается стоматологических вмешательств на третьих молярах. Причиной травматической невропатии нижнего альвеолярного нерва также может быть пломбирование ментального канала во время лечения пульпита 4 и 5 зубов нижней челюсти.

Объединенное поражение I и II ветвей тройничного нерва может возникать после воспалительных заболеваний головного мозга с развитием спаечного процесса или в случае синусита, когда в воспалительный процесс включаются одновременно верхнечелюстная и лобная пазухи.

Диагностика

Основным диагностическим критерием является возникновение болевого синдрома после вмешательств на зубочелюстной системе. Заболевание характеризуется клиническим полиморфизмом и значительной продолжительностью. Во время изменения погоды, стрессовых ситуаций и при наличии соматических заболеваний может возникать обострение болевого синдрома.

В случае возникновения рубцовых изменений в нервах или втягивания нерва в рубец мягких тканей (после огнестрельных ранений, в случае дефектов мягких и костных тканей после резекции челюстей) наблюдается постоянная ноющая боль невыраженной интенсивности со стойкими нарушениями чувствительности.

Ятрогенная нейропатия тройничного нерва

Эта нозологическая единица возникла в связи с тем, что лечение невралгии тройничного нерва в большинстве случаев начинали с проведения нейродеструктивных операций (спиртово-лидокаиновые блокады, нейроэкзерез, деструкция узла тройничного нерва). Вследствие этого у значительного числа больных наблюдались ятрогенные травматические или токсико-травматические нейропатии тройничного нерва. Чаще всего поражались верхне- и нижнечелюстной нервы.

Во многих пособиях по неврологии предлагается в случае невралгии тройничного нерва проводить спиртово-новокаиновые и спиртово-лидокаиновые блокады периферических его ветвей или узла – так называемая алкоголизация.

Обезболивающий эффект в этом случае достигается в среднем после второй-третьей процедуры, но объясняется он тем, что наступает онемение вследствие развития деструктивных изменений в стволе нерва.

С течением времени развивается токсико-травматическая нейропатия, практически резистентная к лечению, поэтому больному необходимо проводить и дальше блокады, эффективность которых уменьшается пропорционально к их количеству.

Таким образом, нейродеструктивные операции, которые проводятся при лечении невралгии, приводят к развитию токсико-травматической нейропатии. Этим и обусловлен характер болевого синдрома.

Лечение

В зависимости от причины развития нейропатии тройничного нерва и его отдельных веток используют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, диклофенак-натрий, ибупрофен в средних терапевтических дозах).

Для улучшения процессов миелинизации и обезболивающего действия применяют нейротрофические препараты витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) или их комплексные препараты (нейровитан, нейрорубин, нервиплекс), аскорбиновую кислоту.

С целью улучшения обратного аксонального транспорта и нейрометаболических процессов в пораженном нерве используют нейропротекторы (ноотропил, пирацетам, энцефабол, глутаминовую кислоту), нейтрофические средства (церебролизин), активаторы энергетических метаболиче ских процессов (рибоксин, милдронат, актовегин).

Обоснованным является назначение десенсибилизирующих препаратов (фенкарол, диазолин, цетрин, лоратидин) в лечении токсичных и инфекционно-аллергических нейропатии.

В случае продолжительного болевого синдрома назначают обезболивающие средства (анальгин, баралгин), антидепрессанты (ами-триптилин), седативные препараты и транквилизаторы (ноофен, феназе-пам, гидазепам).

Для улучшения регенераторных процессов в нерве целесообразно применять вазоактивные препараты: никотиновую кислоту, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт.

Составной частью терапии является физиотерапевтическое лечение: в острый период – УФО пораженной половины лица, УВЧ, диадинамические токи, фонофорез лидокаина, никотиновой кислоты. Проводят сеансы игло-рефлексотерапии.

При неэффективности консервативного лечения в условиях нейрохи рургического стационара проводят оперативные вмешательства на нервах.

Источник: https://viterramed.ru/departments/nevrologija/nevropatiya-trojnichnogo-nerva

Нейропатия тройничного нерва симптомы и лечение

Нейропатия тройничного нерва симптомы и лечение

Невропатия может развиваться у любого человека, независимо от его половой принадлежности или возраста. Для этого существует множество провоцирующих факторов:

  • неудачная установка зубных протезов;
  • тяжелое удаление зуба;
  • переломы в области челюсти или в области основания черепа;
  • оперативное вмешательство на лице или челюсти;
  • некорректно проведенная анестезия;
  • вирусная инфекция (чаще всего невропатию лицевого нерва провоцирует вирус герпеса);
  • врожденная предрасположенность;
  • одонтогенное воспаление мягких тканей;
  • тяжелая беременность, роды, гипоксия плода;
  • аллергия на пломбировочный материал.

Что такое неврит

При неврите поражается ветвь верхнечелюстного лицевого нерва. Проявляется это следующими симптомами:

  • Человек испытывает сильные, острые боли, носящие циклический характер.
  • Болевые ощущения имеют характерную и нехарактерную форму. В первом случае боль непостоянная, неоднородная, во втором — она длится все время, что значительно осложняет лечение.
  • Наблюдается нервный тик, повышенная потливость, судороги жевательных мышц, боли в области шейных позвонков.
  • Применяется комплекс мер для снятия текущего приступа и недопущения следующего.
  • Для снятия сильных болевых ощущений применяется блокада новокаином, назначаются физиотерапевтические процедуры.
  • Из средств назначаются противосудорожные препараты (карбамазепин), блокирующие активность нервных клеток, глюкокортикостероидные (преднизолон), нестероидные противовоспалительные (вольтарен, диклофенак, ибупрофен, целебрекс).
  • Для закрепления эффекта назначается прием витаминов группы B.

Возможные осложнения, последствия

Не нужно откладывать визит к врачу при подозрении на тригеминит, помимо изнуряющих болей это заболевание опасно своими последствиями:

  • Снижением слуха;
  • Парезом мускулатуры лица (вялость мимических мышц) или, наоборот, неконтролируемым подёргиванием;
  • Мозжечковой гематомой (если причиной невралгии является сдавление нервного корешка сосудами мозжечка);
  • Атаксией (нарушение координации движений вследствие повреждения мозжечка);
  • Ухудшением зрения.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

  • Снижение иммунитета.
  • Астенизация больных.
  • Снижение веса, если прием пищи провоцирует приступ.
  • Снижение чувствительности кожи лица.
  • Атрофия кожи и слизистых в зоне иннервации тройничного нерва.
  • Снижение слуха и зрения.
  • Ослабление мышц лица.
  • Психические расстройства и депрессия, в состоянии которой могут быть суицидные попытки.

Лечение травами

Лопух обыкновенный используют для устранения боли и снятия воспаления с пораженных участков. Его часто используют в виде пюре.

Для приготовления нужно взять крупный лист лопуха, порезать его на мелкие кусочки, смешать с медом. Добавить половину стакана воды или молока, проварить в течение нескольких минут. Затем процедить.

Отвар можно применять отдельно для растираний, компрессов. Густую массу накладывают на 10-15 минут на пораженные участки.

Отвар или настой татарника колючего применяют для приведения в тонус нервных и мышечных волокон, нормализации процессов возбудимости, передачи импульсов. Также им можно протирать пораженные участки для снятия боли и устранения воспалительного процесса. Для приготовления отваров или настоев берут примерно 30 грамм травы на стакан воды.

Причины развития тригеминальной невралгии

В практике врачи чаще сталкиваются с периферической невралгией тройничного нерва, причиной развития которой является компрессионный фактор (сжатие). Ветви тройничного нерва длительно сдавливаются при:

  • некоторых болезнях зубов;
  • новообразованиях в области верхнечелюстной пазухи;
  • гнойном гайморите.

Помимо компрессионного фактора, боль в лицевой области могут провоцировать травмы, психоэмоциональный стресс, хронические очаги инфекции, перемена погоды.

Ветви тройничного нерва

Симптомы и лечение тройничного нерва

Невралгия — это ярко выраженный болевой приступ в нерве без видимых изменений в нервном стволе. В большей степени, его появлению помогает переохлаждение, в меньшей — инфекционные заболевания, травмы и опухоли.

Чаще невралгии подвержены женщины от 40 лет, мужчины страдают реже.

Симптомы для всех одинаковы:

  • Появляется внезапная резкая боль, прогрессирующая в течение 1-2 минут, пропадающая так же резко, как и появилась.
  • Болевой синдром локализуется в одной из 3 ветвей нерва либо сразу во всех 3.
  • Приступ может отдаваться «стреляющей» болью в ухо, глаз, затылочную, шейную области.

Важно при этих признаках обратиться к врачу чтобы избежать дальнейших осложнений!

Лечение носит амбулаторный и комплексный характер. Купируется болевой очаг с помощью противосудорожных средств.

Самый распространенный — это карбамазепин, снижающий импульс в нервных волокнах. Карбамазепин противопоказан беременным!

Используются препараты на основе клоназепама, габапентина и окскарбазепина.

Назначаются обезболивающие (анальгин, ибупрофен, кеторол, баклофен), антидепрессанты (амитриптилин, натрия оксибутират), витаминотерапия.

Для усиления воздействия препаратов врач может прописать ряд физиотерапевтических процедур: магнитотерапия, лазеролечение, электрофорез и иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают в самом крайнем случае, когда медикаментозное воздействие не дает результатов.

Главный симптом воспаления нерва (неврита, тригеминита) это боль (невралгия). Сильная, резкая и жгучая, она не позволяет вести привычный образ жизни. Нарушается психологическое состояние больного, сон, аппетит. Это определяет главную роль симптоматических средств в лечении:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен), обладают анальгезирующим действием;
  • Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон), эффективно, быстро борются с воспалением;
  • Противосудорожные средства (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин), уменьшают импульсацию в нервном волокне;
  • Обезболивающие ненаркотического (Кетанов, Вольтарен) и наркотического ряда (Трамадол, Промедол);
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен) устраняют спазм лицевых мышц;
  • Антидепрессанты (Амитриптилин), нормализуют психологическое состояние.

Медикаментозное лечение обычно совмещается с физиотерапевтическими процедурами, они усиливают и продлевают анальгезирующий эффект:

  • Накожное облучение лица лазером;
  • Ультрафиолетовое облучение лица;
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • Диадинамические токи;
  • Электрофорез с витаминами группы В или с димедролом, платифиллином, новокаином.

Гарантированное, но кратковременное облегчение достигается применением спирт-новокаиновой блокады в местах выхода нерва на лице. Эффект каждой последующей блокады слабее предыдущей.

Для окончательного выздоровления необходимо воздействовать на причину заболевания.

В качестве источника проблемы часто выступают:

  • Вирусные инфекции (опоясывающий лишай, рассеянный склероз);
  • Патология носа, околоносовых пазух (риниты, синуситы или объёмные образования — кисты, опухоли);
  • Травмы лица и их последствия (гематомы, отломки костей, посттравматический отёк могут сдавливать нервные волокна);
  • Заболевания полости рта (периодонтит, пульпит, пародонтит);
  • Стоматологические манипуляции: удаление зубов, неаккуратная пломбировка (материал пломбы находится за пределами корня зуба и контактирует с нервом); ошибки при введении анестетика;
  • Сдавление нерва артерией или веной (чаще сосудами мозжечка) ведет к повреждению участка оболочки нервного волокна (демиелинизации), его патологической возбудимости;
  • Аллергический или токсический отёк тканей лица;
  • Местное или общее переохлаждение;
  • Истощение защитных способностей организма из-за перенапряжения физического или психологического характера, дефицита важнейших питательных веществ;
  • Неправильный прикус, сопровождающийся постоянным травмированием в височно-нижнечелюстном суставе;
  • Сужение костных каналов, где проходят ветви нерва, остеомиелит;
  • Патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз).

На часть причин можно воздействовать медикаментозно, используя препараты:

  • Противовирусные (при поражении герпесом, используется ацикловир и его аналоги);
  • Антибиотики (для санации очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах, полости рта);
  • Антигистаминные (для снятия посттравматического, аллергического, токсического отёков);
  • Витамины группы В (активно помогают восстановлению нервных оболочек).

При шейном остеохондрозе и смещении лицевых костей хорошие результаты даёт мануальная терапия.

Чаще источник раздражения можно устранить только хирургическим путём. Возможны варианты:

  1. Если причиной является поддающаяся операции опухоль, производят операцию по её удалению.
  2. В случае сужения подглазничного канала, в котором проходит ветвь нерва, эффективна малотравматичная операция по его расширению.
  3. При сдавлении нерва артерией или веной проводится микроваскулярная декомпрессия нервного корешка (между сосудами и корешком нерва помещают прокладку).

https://www..com/watch?v=ORg3v-CmleI

Иногда причина остаётся не выясненной, а симптоматическое лечение не даёт ощутимого результата. Оперативным путём добиваются нарушения проводимости нервного волокна.

Применяются виды таких вмешательств:

  1. Чрескожная радиочастотная деструкция (разрушение) нервных корешков. Проводится под местной анестезией. Метод обладает высокой эффективностью и минимумом противопоказаний, может выполняться в амбулаторных условиях.
  2. Стереотаксическая радиохирургия (кибер нож, гамма нож) — чувствительный корешок разрушается с помощью гамма-излучения.

Часто представляет большие трудности вылечить неврит тройничного нерва, поскольку заболевание имеет склонность к рецидивам. Чем лечить воспаление тройничного нерва на лице? В данном случае необходим индивидуальный подход, устранение причины, вызвавшей воспаление нерва, а также лечение основного заболевания.

  • Невриты аллергического происхождения — устранение фактора, который вызвал аллергию.
  • При сдавлении нерва кистой или опухолью предпринимается хирургическое лечение (удаление образования).
  • При травме с перелом костей лицевого черепа производят невролиз — освобождение нерва от костных обломков.
  • Если при травме произошел разрыве нерва, накладывается эпиневральный шов.
  • При сдавлении пломбировочной массой проводят либо альвеолэктомию (удаления краев альвеолы зуба) либо удаление пломбировочной массы, что является не простым вмешательством.
  • При неврите инфекционной природы лечат основное заболевание.

Медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва включает:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды при воспалении аутоиммунного генеза;
  • витамины;
  • седативные средства;
  • препараты, влияющие на метаболизм и восстановление миелиновой оболочки нерва — нейропротекторы и антигипоксанты.

Значимый эффект в отношении уменьшения лицевых болей при воспалении нерва отмечается при приеме ненаркотических анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Например, Ксефокам оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Витамины группы В оказывают нейротропное действие, уменьшают боль, а также улучшают трофические процессы и регенерацию нерва. Более эффективны комплексы витаминов группы В — Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит. Назначаются препараты, способствующие ремиелинизации корешка — альфа-липоевая кислота (Тиоктацид, Тиогамма, Берлитион).

Согласно исследованиям применение этих препаратов позволяет уменьшить боль, подавить процессы демиелинизации и восстановить структуру нерва. В результате этого у больного отмечается длительная ремиссия. С целью местного воздействия на болевые зоны можно применять Лидокаиновую или Анестезиновую мазь.

Если застужен тройничный нерв при сильных болях порой трудно обойтись только медикаментами, принимаемыми внутрь или внутримышечно. В таких случаях назначается периферическая блокада ветвей нерва, что в ряде случаев дает стойкий эффект в течение месяцев и даже лет. У пациентов с периферической нейропатической болью используют блокады с местным анестетиком (Лидокаин).

При воспалении нерва проводятся периневральные блокады с Лидокаином, Кеналогом и Витамином В12. Выполняется 4-5 блокад через день. Отзывы о блокаде, проводимой при воспалении нерва, положительные — через 3-4 процедуры боли исчезают полностью. Неоправданным при периферической невралгии считается проведение центральных блокад (алкоголизация Гассерова узла).

Природу упорных болевых синдромов центрального происхождения устанавливают с помощью МРТ с ангиографической программой, которая выявляет сосудисто-нервный конфликт. Если имеет место истинная невралгия центрального характера лечение заключается в назначении:

  • антиконвульсантов (противосудорожные препараты);
  • антидепрессантов в таблетированном виде при депрессивном синдроме у больного и при хронических болях, длящихся более 3 месяцев.

Базовым препаратом при лечении истинной невралгии являются таблетки Карбамазепин (Финлепсин) — он обеспечивает центральное обезболивание, а анальгетики и местная анестезия неэффективны при этом виде невралгии. Препаратами второй линии при истинной невралгии считаются Окскарбазепин, Габапентин, Ламотриджин, Топирамат, Прегабалин.

Механизм противоболевого действия Карбамазепинасвязан с ингибирующим его влиянием на потенциалзависимые (отвечают за распространение потенциала действия) натриевые каналы, которые в большом количестве появляются в демиелинизированных корешках тройничного нерва под действием сдавления. Препарат ограничивает распространение болевых импульсов по корешку.

При положительных эффектах в отношении устранения боли у данного препарата имеются побочные действия, что отражают отзывы больных об этом препарате. У многих появляется сонливость, головокружение, нарушения походки и двоение в глазах. Разумеется, что для молодых работающих лиц, пользующихся личным транспортом, такие побочные явления являются значимыми и крайне нежелательными.

Источник: https://zdorov4ik.ru/neyropatiya-troynichnogo-nerva-simptomy-lechenie/

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: