Нейропатия большеберцового нерва: симптомы и лечение ущемлений и повреждений

Содержание
  1. Невропатия большеберцового нерва: список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика
  2. Что такое невропатия большеберцового нерва
  3. Причины развития
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Последствия и осложнения
  8. Профилактика
  9. Невропатия большеберцового нерва: причины, симптомы и лечение
  10. Причины
  11. Терапия
  12. Ударно-волновая терапия
  13. Нейропатия большеберцового нерва: причины, признаки, принципы лечения
  14. Причины нейропатии большеберцового нерва
  15. Признаки нейропатии большеберцового нерва
  16. Лечение нейропатии большеберцового нерва
  17. Воспаление большеберцового нерва: клиническая картина невропатии. Невропатия большеберцового нерва лечение. Симптомы поражения большеберцового нерва
  18. Причины нейропатии
  19. Как предупредить?
  20. Локализация нерва
  21. Диагностика невропатий большеберцового и малоберцового нервов
  22. Клиническая картина заболевания
  23. Нейропатия малоберцового и большеберцового нерва: симптомы и лечение
  24. Причины патологии
  25. Симптоматика и диагностика
  26. Особенности лечения
  27. Выбор медикаментов
  28. Другие методы

Невропатия большеберцового нерва: список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика

Нейропатия большеберцового нерва: симптомы и лечение ущемлений и повреждений

Боли и дискомфорт в области стоп могут стать сигналом того, что возникло нарушение нервной проводимости. Их последствием становится гипотрофия тканей голени. Так проявляется невропатия большеберцового нерва, опасная своими осложениями.

Что такое невропатия большеберцового нерва

Заболевание, при котором поражается нерв tibialis, приводящее к нарушению двигательных функций голени, называется невропатией большеберцового нерва. При нем страдают функции мышц, которые отвечают за двигательную способность стоп, голеней, пальцев ног и голеностопного сустава.

Такое состояние вызывает дискомфорт и затрудняет ходьбу и выражается острыми болевыми ощущениями.

Невропатия большеберцового нерва относится к периферическим мононевропатиям. К этой группе относятся различные поражения нервов нижних конечностей. Такие патологии изучаются травматологами и неврологами, нередко сталкиваются с этим специалисты в области спортивной медицины.

Причины заболевания могут иметь разный характер. Независимо от генеза, помощь нужно оказывать без промедления, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Причины развития

Причины, вызывающие поражения tibialis, могут быть разными.

Среди них наиболее частые:

  • Травматический фактор. Переломы, травмы, растяжения, раны, разрывы сухожилий и вывихи могут повлечь за собой осложнения в виде невропатии путем нарушения целостности тканей или сдавливания.
  • Травмы, полученные при занятиях спортом, и специфическая деформация стопы (вальгусная), плоскостопие.
  • Синдром длительного сдавливания.
  • Тяжелые инфекционные заболевания и их осложнения.
  • Болезни суставов (коленного и голеностопного).
  • Нарушения обменных процессов в организме, вызванные заболеваниями эндокринной системы и другими причинами.
  • Опухоли нерва.
  • Изменения васкуляризации нерва.
  • Бесконтрольный прием препаратов и длительная терапия, побочными эффектами которой является неблагоприятное действие на нейроны.

Заболевание чаще всего происходит вследствие синдрома тарзального канала, обусловленного его фиброзными изменениями в посттравматическом периоде. Невропатия нередко вызывается нейродистрофическими нарушениями в мышцах и связках.

Симптомы

Симптомы, характерные для невропатии большеберцового нерва, различны и зависят от локализации поражения. В случае если пациент не может встать на носки, согнуть стопу вниз и при этом выражено затруднение двигательной активности пальцев ног, то речь идет о локализации поражения на уровне подколенной ямки.

При этом походка больного выглядит так: он упирается на пятку и не способен перекатывать стопу на носок. При осмотре специалист отмечает атрофию икроножных мышц и стопы. Cнижен или отсутствует ахиллов рефлекс. В тех областях, где нарушена динамика и трофика, пациент отмечает сильную боль при пальпации.

Особо остро болевые синдромы выражаются при травматическом генезе расстройства. Речь идет об повышенной чувствительности. Также отмечается на фоне травм образование отечности и нарушения кровообращения и питания, локализующееся в предполагаемом месте повреждения нерва.

Если пациент жалуется на боль жгучего свойства в области подошвы, отдающую в область голени, вследствие продолжительной ходьбы или бега, врач ставит вопрос о присутствии синдрома тарзального канала. При этом болевые ощущения могут быть глубокими и имеют тенденцию к нарастанию как при ходьбе, так и в положении стоя.

При диагностическом осмотре наблюдается гипестезия краев стопы. Она внешне может быть уплощена, пальцы согнуты по типу птичьих когтей, свод стопы часто углублен. При этом двигательная активность голеностопа не выявляет недостатков.

Ахиллов рефлекс также не нарушен. Отмечается положительный симптом Тинеля в области внутренней лодыжки относительно ахиллова сухожилия.

Синдром тарзального канала создает условия для прогрессирования компрессионно-ишемического синдрома. Клиническая картина при этом: боли, парестезия, чувство онемения в пальцах ног и стопе. Эти симптомы, усиливающиеся при ходьбе, выражаются в перемежающейся хромоте. Нередко причиной такого состояния становится отек или гематома, полученные вследствие травмы.

На уровне подошвенного среднего (медиального) нерва заболевание встречается у профессиональных спортсменов-бегунов. Характерны болезненность и парезы внутренней части стопы. Перкуссия в ладьевидной области вызывает резкую боль жгучего характера в области большого пальца ноги.

Если нерв поражен на уровне пальцев, появляется характерная болезненность у свода стопы. Она проходит по основанию 2-4 пальцев до их кончиков. Такое состояние наиболее часто встречается у женщин, которые часто носят обувь на высоком каблуке, больных ожирением.

Проявляется заболевание с возрастом. Для этого состояния отмечается симптом Тинеля. Эта патология получила название «мортоновская метатарзальная невралгия».

Кальканодиния — поражение пяточных ветвей нерва. Такое поражение большеберцового нерва может возникнуть вследствие больших нагрузок на пятку, хождения без обуви долгое время, прыжки с высоты. Главным симптомом для определения данной патологии считается ходьба, при которой страдающий болезнью не встает на пятку.

Диагностика

Врач предложит больному осуществить некоторые действия для того, чтобы оценить функцию мышц и состояние большеберцового нерва.

Для исследования проводятся такие действия:

  • Из положения лежа на животе сгибательные движения в коленном суставе. При этом медицинский работник прикладывает противодействующую силу.
  • Из положения лежа на спине сгибательные движения стоп и поворот внутрь при наличии сопротивления, созданного врачом.
  • Сгибательные и разгибательные движения пальцев ног.
  • Попытка хождения на носочках.
  • Проверка рефлексов сухожилий (подошв и пятки). Врачом устанавливается локализация повреждения путем обследования чувствительности пораженных зон.
  • Оценка деформации стопы, наличие изменения питания.
  • Фиксирование трофических и секреторных изменений, выявление характера болевых ощущений.

Для начала диагностики заболевания у больного собирают анамнез. Особое внимание уделяется наличию травм, повышенных нагрузок, заболеваний с нарушением обменных процессов, эндокринные патологии, ортопедические болезни.

Суммируя и анализируя полученную информацию, приступают к тщательному осмотру и выявлению места повреждения большеберцового нерва. Невролог выявляет триггерные точки и наличие симптома Тинеля. С помощью этих аспектов можно оценить уровень повреждения нерва.

В качестве дополнительного диагностического обследования пациенту можно рекомендовать электронейромиографию. Для уточнения состояния мягких тканей можно назначить пациенту прохождение ультразвукового исследования.

В случае затруднений в постановке диагноза можно провести рентгенологические исследования стоп, голеней, суставов. Иногда выявить компрессионный характер невропатии большеберцового нерва помогает блокада триггерных точек.

Лечение

Если в основу заболевания легли фоновые патологии, следует начинать терапию, направленную на устранение основных причин болезни. В таких случаях настоятельно рекомендуется пациентам ношение ортопедической обуви; терапию, направленную на нормализацию эндокринного баланса в организме; лечение артрозов.

Если выявлен компрессионный характер заболевания, хорошим эффектом станет проведение лечебных блокад. В качестве действующего средства применяют такие препараты, как Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон с местным анеститиком (Лидокаин).

Для улучшения состояния нерва требуется в обязательном порядке проводить терапию, направленную на нормализацию кровоснабжения и метаболизма. Для этого назначают витамины группы В и никотиновую кислоту (витамин РР). Кроме того, внутривенно капельно подается Пентоксифиллин. Положительный эффект наблюдается при назначении альфа-липоевой кислоты.

При выраженном болевом синдроме больному назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Если имеются показания, применяется в лечении средства, направленные на регенерацию раневых поверхностей, антихолинестеразные препараты и репаранты.

Для восстановления двигательных способностей и питания мышц назначаются комплексы массажа и лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ультрафнофорез с гидрокортизоновой мазью, волновые и магнитные процедуры.

При наличии факторов, оказывающих давление на ствол большеберцового нерва, или в результате неэффективности консервативного лечения требуется хирургический способ лечения. Такие операции проводят нейрохирурги. В ходе оперативного вмешательства они удаляют опухоли нерва, осуществляют невролиз и проводят декомпрессию.

Последствия и осложнения

Прогноз и эффективность терапии невропатии большеберцового нерва зависит от того, в какой стадии болезни пациент обратился за помощью. Заболевание это довольно серьезное.

Устранение причины, которая повлекла за собой невропатию, приводит к полному выздоровлению.

Важно своевременно обратиться за помощью и не прибегать к самолечению, которое может нанести существенный вред и привести к необратимым изменениям.

Если время упущено, лечение становится трудной, а иногда и невыполнимой задачей. При своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз положительный. Важно правильно выполнять все назначения врача.

Нельзя откладывать визит к врачу при первых симптомах болезни. Это может усугубить ситуацию и вызвать более серьезные проблемы и болезни.

Если игнорировать симптомы невропатии большеберцового нерва, то возникает риск обездвиживания сустава, что приводит к полной нетрудоспособности и инвалидности.

Профилактика

К профилактическим мерам невропатии большеберцового нерва следует отнести активную двигательную нагрузку, чередуемую с отдыхом, ношение качественной обуви на среднем каблуке, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

К важным аспектам в профилактике заболевания следует отметить контроль за массой тела и эндокринным балансом организма. Следует по возможности избегать травматического риска. Особенно важно это для спортсменов и людей преклонного возраста.

Источник: https://nevralgia.ru/nevropatiya/bolshebertsovogo-nerva/

Невропатия большеберцового нерва: причины, симптомы и лечение

Нейропатия большеберцового нерва: симптомы и лечение ущемлений и повреждений

Невропатия большеберцового нерва характеризуется поражением различной этиологии, которое приводит к дисфункции мышечного аппарата голени, стопы, пальцев.

Основная причина – травматическое, механическое или инфекционное повреждение нервов нижних конечностей.

Патологический процесс приводят к развитию болевого синдрома, формированию отечности, повышению чувствительности и спазму мышц голени и стопы, а также прочим нервно-трофическим расстройствам.

Причины

Большеберцовый нерв является продолжением седалищного. Его повреждение возможно в следующих случаях:

  • Травмы нижних конечностей различной этиологии (перелом, вывих или растяжение голеностопа, разрыв сухожилий, растяжение связок стопы). Травматические факторы и, вызванные ими, отеки приводят к непосредственному повреждению или сдавливанию большеберцового нерва, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.
  • Деформационные изменения стопы (плоскостопие, вальгус).
  • Сдавливание стоп или неудобное их положение в течение длительного времени, например, при сдавливании нижних конечностей тяжелым предметом.
  • Болезни коленного сустава и голеностопа (артрит, артроз).
  • Расстройства в функционировании эндокринной системы, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Опухолевые поражения большеберцового нерва доброкачественного и злокачественного характера.
  • Нарушение притока крови к голени и стопам нижних конечностей (васкулит).
  • Отравление организма токсическими и химическими соединениями, в том числе спиртосодержащей продукцией.
  • Воспалительные патологии инфекционной этиологии различной локализации, в том числе с поражением нервных волокон множественного характера.
  • Продолжительная терапия препаратами, действие которых отрицательно влияет на функционирование ЦНС.
  • Снижение защитных свойств организма.
  • Вредные условия трудовой деятельности.
  • Нарушение питания тканей голени и стопы.
  • Длительное воздействие на нижние конечности низких температур.
  • Неправильное питание, в результате чего снижается поступление в организм витаминов группы В.
  • Патологические процессы, поражающие позвоночный столб.

В группу риска попадают люди:

  • занимающиеся профессионально различными видами спорта;
  • с условиями труда, которые требуют постоянного нахождения в стоячем положении, в том числе ходьба;
  • склонные к избыточной массе тела или с ожирением – большая нагрузка на нижние конечности повышает риск нарушения функционирования большеберцового нерва;
  • выбирающие неправильную обувь: на высоком каблуке, с тонкой подошвой.

Терапия

Начальным этапом в лечении является терапия патологии-первопричины дисфункции нервных волокон.

Например, при эндокринных расстройствах системы назначаются гормональные препараты, при сахарном диабете – медикаменты для нормализации уровня сахара в крови.

При недостатке витаминов группы В показано внутривенное введение препаратов с витаминами В1, В6 и В12, что позволит улучшить питательную способность тканей нервной системы.

Для снижения выраженности чувства боли, возобновления двигательной активности пациенту назначается специальная ортопедическая обувь или стельки. Выбор осуществляется в соответствии с  локализацией поражения нервных волокон.

При сильных болях, выраженных отеках в результате защемления нервных окончаний проводятся блокады с введением анальгетиков (Анальгин, Новокаин) и противовоспалительных нестероидных средств (Ибупрофен, Дикроберил). Реже используются стероидные препараты (Гидрокортизон) или антидепрессанты (Амитриптиллин).

При трофических нарушениях поверхностных тканей рекомендуются реперанты (Солкосерил, Актовегин), действие которых направлено на обновление клеточных структур.

Для подавления нервной возбудимости используются антихолинэстеразные медикаменты (Ипидакрин).

Для восстановления работоспособности и укрепления мышечного аппарата голеностопа, нормализации притока крови показаны физиотерапевтические методы терапии (электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия), ЛФК и сеансы массажа.

Хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности от консервативной терапии, повреждении нерва, образовании спаек, нарушении чувствительности нижних конечностей и выраженном болевом синдроме. Операция проводится нейрохирургом.

Ударно-волновая терапия

Одним из современных и эффективных способов физиотерапии является ударно-волновой метод. Проводится при использовании специального аппарата, который направляет прицельные акустические волны различной частоты к поврежденным участкам. Глубина проникновения таких волн до 4 см.

Данный метод позволяет улучшить приток крови с питательными веществами к голени и стопе, нормализовать обменные процессы, разрыхлить новообразования и снизить выраженность болевого синдрома.

Ударно-волновая терапия используется в качестве профилактической и лечебной, курсом от 5 до 10 процедур с перерывом 3-7 дней между ними.

Преимуществами данного способа является:

  • неинвазивность процедуры;
  • непродолжительный курс терапии;
  • длительность одного сеанса от 10 до 20 минут;
  • возможность одновременного воздействия на несколько поврежденных участков;
  • снижение боли происходит уже через 2-3 сеанса;
  • длительный эффект.

Данный метод не применим в отношении пациентов с нарушениями свертываемости крови, онкологии, инфекционными патологиями острой формы, гипертонии. Противопоказана УВТ также при детям до 14 лет и больным с электрокардиостимулятором.

Невропатия большеберцового нерва характеризуется нарушением работоспособности мышечного аппарата стопы и голени, что приводит к постепенной атрофии тканей.

Характеризуется болью, нарушением ходьбы и постановки стопы. Для лечения проводится терапии патологии-первопричины, а также назначаются медикаменты для снятия болевого синдрома и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство проводится по показаниям.

Источник: https://medcentr-plus.ru/nevropatija-bolshebercovogo-nerva/

Нейропатия большеберцового нерва: причины, признаки, принципы лечения

Нейропатия большеберцового нерва: симптомы и лечение ущемлений и повреждений

Большеберцовый нерв отходит от ствола седалищного нерва выше подколенной ямки и участвует в иннервации мышц голени и стопы, а также обеспечивает чувствительность кожных покровов голени и стопы. Благодаря большеберцовому нерву, человек может согнуть стопу и голень, повернуть стопу вовнутрь, свести и развести пальцы на стопе, согнуть пальцы на стопе. 

Причины нейропатии большеберцового нерва

Одна из распространенных причин данной патологии — травма голени, голеностопного сустава или стопы

Наиболее частой причиной возникновения нейропатии большеберцового нерва является его травма в результате действия ряда патологических факторов:

  1. На первом месте среди всех причин стоят травмы (перелом, ушиб, вывих) голени, стопы, голеностопного сустава или их последствия.
  2. Хроническая микротравматизация (длительное воздействие) повышенных нагрузок на нерв у спортсменов, у рабочих с профессиональными нагрузками на голеностопный сустав.
  3. Патологические изменения голеностопного сустава, которые приводит к сужению канала и сдавлению нерва, проходящего в нем. Встречается при артрозах, вывихах, артритах и других состояниях.
  4. Наследственность. Повышенная ранимость нервных волокон или наследственная узость каналов, в которых проходит большеберцовый нерв.
  5. Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, послеродовый период, беременность).

Признаки нейропатии большеберцового нерва

Клиническая картина нейропатии большеберцового нерва будет зависеть от уровня поражения данного нерва. Если повреждение нерва произошло выше подколенной ямки, то у человека утрачивается возможность повернуть стопу внутрь или согнуть ее.

Происходит атрофия мышц голени и свода стопы. При неврологическом осмотре не удается вызвать ахиллов и подошвенный рефлексы. Характерен внешний вид стопы: пальцы принимают «когтистое» положение, стопа находится в разогнутом состоянии.

При движении пациенты опираются на пятку и не могут полностью встать на стопу и носки.

Поражение нерва на голени ниже отхождения нервных волокон к икроножным мышцам и мышцам, которые иннервируют сгибатели пальцев стопы, не приводят к атрофии мышц голени. У пациента выявляют нарушение чувствительности только на стопе (онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности) и паралич (снижение силы) только мелких подошвенных мышц стопы.

Большеберцовый нерв на уровне голеностопного сустава располагается в специальном тарзальном канале вместе с кровеносными сосудами.

Патологические изменения, которые затрагивают канал, могут вызвать сдавление нерва (компрессию).

В  этом случае человек жалуется на боли, чувство жжения или онемения, чувство «ползания мурашек» только на подошвенной части стопы и пальцах. Симптомы усиливаются при ходьбе, со временем формируется «когтистая» стопа.

В ряде случаев может быть частичное поражение большеберцового нерва, которое  вызывает у человека сильнейшие боли в области голени с распространением до середины стопы. Любое прикосновение приводит к усилению болевого синдрома, невозможности наступать на ногу. В сочетании с болевым синдромом у человека выявляют трофические нарушения на ноге (сухость, бледность кожных покровов).

Лечение нейропатии большеберцового нерва

Уменьшить боль помогут препараты группы НПВС — ксефокам, диклофенак и прочие

Своевременная диагностика нейропатии большеберцового нерва при неврологическом осмотре пациента, подтвержденная электронейромиографией , УЗИ, МРТ, рентгенографией, позволяет назначить эффективное лечение с первых дней заболевания.

Первоочередными задачами в лечении нейропатии нерва являются обеспечение покоя больной ноге, а так же устранение причины заболевания.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение или полное купирование болевого синдрома, воспалительного процесса, улучшение кровоснабжения нерва, восстановление его целостности.

Для этих целей применяют:

  • Ингибиторы холинэстеразы (нейромидин).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, диклофенак, нимесулид).
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение (трентал, никотиновая кислота).
  • Препараты, улучшающие трофику тканей (актовегин, тиоктовая кислота).
  • Витамины группы В.
  • Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон).
  • Лечебные блокады – введение местно обезболивающих препаратов и гормонов в болевые точки нерва.

Из немедикаментозных средств  применяют физиолечение (электрофорез, УФО, СМТ), массаж. ЛФК применяется в восстановительный период.

Хирургическое лечение используется при неэффективности консервативных методов лечения. Его задачами является рассечение тканей, которые сдавливают нерв.

Прогноз заболевания благоприятный при раннем выявлении нейропатии, а также при назначении адекватной терапии. При тяжелых повреждениях нерва восстановление утраченных функций в полном объеме может не наступить, что приводит к инвалидизации человека.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой видеосюжет о невропатии большеберцового нерва:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nejropatiya-bolshebercovogo-nerva-prichiny-priznaki-principy-lecheniya

Воспаление большеберцового нерва: клиническая картина невропатии. Невропатия большеберцового нерва лечение. Симптомы поражения большеберцового нерва

Нейропатия большеберцового нерва: симптомы и лечение ущемлений и повреждений

При повреждении нервных связей между органами и мозгом развивается такое заболевание, как нейропатия. Одной из ее разновидностей является поражение нижних конечностей (как обеих, так и левой либо правой по отдельности).

Она возникает из-за поражения нервных окончаний, которые позволяют мозгу регулировать деятельность ног.

Среди них можно выделить малоберцовый и большеберцовый. Они иннервируют разные участки ноги, но соединяются в нижней трети голени.

Повреждение может возникнуть либо в одном, либо в другом нервном отростке. Результатом этого становится повреждение пучков нервных волокон.

Расположение нервов вдоль голени

Обе патологии имеют много общего, поэтому их можно рассматривать, как одну. У них общие причины и признаки, принцип лечения тоже очень похож.

Поскольку это заболевание ведет к тяжелым последствиям (например, неврит большеберцового нерва, при котором пациент может лишиться чувствительности в нижних конечностях и возможности нормально двигаться), необходимо вовремя обнаружить болезнь и начать лечение. Поэтому важно разобраться, что происходит в организме человека при данном заболевании, и с чем оно связано.

Причины нейропатии

Неврит большеберцового нерва Неврит большеберцового нерва вызывают:

  • травмы голени, которые сопровождаются отеком и припухлостью тканей;
  • травматическое повреждение большеберцовой кости различной степени тяжести;
  • вывих и подвывих голеностопного сустава;
  • глубокие раны кожи и мышц;
  • любые травматические повреждения стопы;
  • костная деформация стопы (вальгусная или варусная, плоскостопие);
  • системные поражения суставов (артрит, артроз);
  • новообразования, сдавление нерва опухолью;
  • обменные нарушения (например, сахарный диабет);
  • вредные привычки, особенно курение;
  • длительная терапия нейротропными препаратами.

Нередко нейропатия большеберцового нерва спровоцирована чрезмерными спортивными нагрузками, особенно у профессиональных спортсменов.

Как предупредить?

Для профилактики развития неврита следует следить за правильным питанием, в котором должны присутствовать мясо, соки, молочные продукты.

Спортсменам следует регулярно проходить плановое обследование для проверки на микротрещины и другие повреждения, пользоваться специальными мазями и бальзамами, а во время тренировок носить качественную удобную обувь. В группе риска находятся люди, страдающие от избыточного веса.

Им следует избегать перегрузок стопы, чтобы предупредить ее деформацию. А женщинам, которые на протяжении длительного времени ходят на каблуках, в течение дня снимать обувь и делать расслабляющий массаж.

Локализация нерва

Ультразвуковое исследование для выявления патологии
Большеберцовый нерв – прямое продолжение седалищного, берет свое начало от подколенной ямки.

Между головками икроножной мышцы спускается до медиальной лодыжки: в точке между ней и ахилловым сухожилием можно найти точку его прохождения.

Далее он ложится в таранный канал вместе с прочным и массивным сухожилием (удерживатель сгибателей пальцев) на выходе из нее делится на маленькие конечные ветви.

Таким образом большеберцовый нерв иннервирует одновременно несколько анатомических областей:

  • Мышцы задней группы голени: трехглавая мышца, сгибатели всех пальцев стопы, подколенная, подошвенная, задняя большеберцовая.
  • Голеностопный сустав.
  • Задне-наружная поверхность нижней трети голени.
  • Латеральный край стопы, ткани пятки.

Конечные ветви отвечают за корректную работу мелких мышечных волокон стопы, кожу медиального края подошвы, полностью первый, второй, третий и половину четвертого пальца. Зная особенности расположения большеберцового нерва, можно по клинической картине и выпадению тех или иных функций определить место и степень повреждения.

Всегда необходимо обращать внимание на положение нерва в таранном канале, плотные стенки способствуют его компрессии.

Для этой патологии существует отдельное название — синдром тарзального канала.

Диагностика невропатий большеберцового и малоберцового нервов

Наиболее успешное лечение невропатии – лечебные воздействия непосредственно в точке повреждения нерва. Для успешного лечения Ваш лечащий доктор выяснит:

  1. В какой именно точке поврежден (сдавлен) нерв; это помогает нам проводить прицельное лечение;
  2. Что именно привело к страданию нерва (травма, рубец, сдавление);
  3. Степень страдания нерва (полное или частичное поражение, наличие процесса восстановления, наличие полной гибели нерва и др.).

Часто для установления причины страдания нерва достаточно детального неврологического осмотра, при котором оценивается сила мышц, управляемых нервом, возможность определенных движений, чувствительность, наличие болевых точек и уплотнений по ходу нерва. Вспомогательные методы диагностики – электронейромиография, рентгенография и компьютерная томография.

Электронейромиография позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения/сдавления, определить прогноз восстановления. Электромиография помогает нам оценить эффект от тех или иных видов лечения и выбрать из них наиболее подходящие. В клинике «Эхинацея» работает современный компьютерный электронейромиограф.

Рентгенография и компьютерная томография суставов и стопы даст полную информацию о деформации суставов и костных каналов нервов, о причинах и точках сдавления нерва.

Стимуляционная электромиография нижних конечностей

Клиническая картина заболевания

Обследование у невропатолога для выявления места локализации пораженного нерва
Симптоматика заболевания во многом зависит от места поражения нерва. Для облегчения постановки диагноза выделяют несколько синдромов:

  • При поражении на уровне подколенной ямки пациент не может согнуть пальцы стопы, повернуть ее внутрь, свести и развести пальцы. То есть выпадают все функции ниже места повреждения. При этом ослабевает подошвенный и ахилловый рефлекс. Если поражение большеберцового нерва носит системный характер, можно наблюдать атрофию или снижение тонуса мышц. Стопа при этом имеет типичный вид когтистой лапы. Если произошла травма нерва, то к нарушению чувствительности и подвижности присоединяются отек, острая болезненность тканей (каузалгический синдром), различные вегетативные нарушения.
  • О синдроме тарзального канала можно говорить в том случае, если нервные волокна были повреждены под удерживателем сгибателей пальцев и стопы. Характер поражения преимущественно односторонний, а средний возраст пациентов с такой патологией — 40-60 лет. Синдром предплюсневого канала может быть спровоцирован длительными изнуряющими прогулками или бегом при неправильном положении стопы. Пациенты жалуются на жгучую боль в области икроножной мышцы и подошвенной части стопы. Эти ощущения становятся более выражены при малейших физических нагрузках, даже ходьбе. При прогрессировании состояния могут беспокоить в покое и даже во время сна. Без адекватного медицинского вмешательства появляется слабость в ноге, болезненность при пальпации или простом касании.
  • Подошвенная межпальцевая невропатия, или синдром Мортона, нередко диагностируют у легкоатлетов и бегунов на длинные дистанции. Постоянная нагрузка на одну область может привести к болезненности, нарушению чувствительности внутреннего края стопы и первых трех пальцев. При надавливании на точку ладьевидной кости появляется резкая пекущая боль по ходу нерва.
  • Невропатия пяточных ветвей проявляется болью в области пятки, нарушением или извращением чувствительности. В самом начале заболевания дискомфорт появляется только при ходьбе или прыжках на больную конечность. Пациент может ходить, стараясь не наступать на пятку.

Правильно и полноценно собранный анамнез может значительно упростить диагностику.

Источник: https://NarkoPro.ru/anatomiya/nevropatiya-bolshebercovogo-nerva.html

Нейропатия малоберцового и большеберцового нерва: симптомы и лечение

Нейропатия большеберцового нерва: симптомы и лечение ущемлений и повреждений

При повреждении нервных связей между органами и мозгом развивается такое заболевание, как нейропатия. Одной из ее разновидностей является поражение нижних конечностей (как обеих, так и левой либо правой по отдельности). Она возникает из-за поражения нервных окончаний, которые позволяют мозгу регулировать деятельность ног.

Среди них можно выделить малоберцовый и большеберцовый. Они иннервируют разные участки ноги, но соединяются в нижней трети голени. Повреждение может возникнуть либо в одном, либо в другом нервном отростке. Результатом этого становится повреждение пучков нервных волокон.

Расположение нервов вдоль голени

Обе патологии имеют много общего, поэтому их можно рассматривать, как одну. У них общие причины и признаки, принцип лечения тоже очень похож.

Поскольку это заболевание ведет к тяжелым последствиям (например, неврит большеберцового нерва, при котором пациент может лишиться чувствительности в нижних конечностях и возможности нормально двигаться), необходимо вовремя обнаружить болезнь и начать лечение. Поэтому важно разобраться, что происходит в организме человека при данном заболевании, и с чем оно связано.

Причины патологии

Невропатия нерва передней группы мышц голени возникает из-за того, что происходит его сдавление либо повреждение на определенном участке. Из-за этого может ослабеть или исчезнуть чувствительность голеностопа, у человека появляются проблемы со сгибанием пальцев.

При нейропатии нерва задней группы мышц могут наблюдаться аналогичные сложности в бедренной и коленной зоне – в зависимости от того, какой участок поврежден. Очень часто это повреждение может оказаться в области тарзального канала (тогда возникает синдром тарзального канала). Все это приводит к нарушению иннервации определенной зоны (голеностопного сустава, лодыжки, подошвы и пр.).

Невропатия большеберцового нерва

Иногда повреждаются разные типы нервов, что приводит к полинейропатии, при которой неблагоприятные симптомы могут затрагивать разные участки ног. При этом болезнь развивается без воспаления нерва, иными словами, она отличается невоспалительной природой.

Сдавливание пучка нервных волокон либо разрушение нервного соединения может возникнуть по разным причинам. Это:

  1. Травмы. Особенно высока вероятность развития этой болезни при травмах участков ноги, где нервы находятся рядом с костями либо пролегают близко к поверхности. При переломе берцовые кости могут быть раздроблены, и их обломки повреждают нерв. Рискованными считаются также удары, вывихи, растяжения и прочие травмирующие обстоятельства.
  2. Сдавление нерва на любом его участке. Особенно часто по этой причине невропатия большеберцового нерва развивается у людей, вынужденных в силу вида занятости длительное время занимать одно положение.
  3. Ослабленное кровоснабжение. Из-за этого нервные волокна не получают необходимые питательные элементы, их функционирование нарушается. Результатом может стать ишемический неврит малоберцового нерва.
  4. Длительное нахождение ног в неправильном положении. Особенно это опасно при отсутствии движения. В этом случае может произойти сдавление большого или малого нерва.
  5. Инфекционные заболевания в тяжелой форме. Это может привести к повреждению многих нервных связей.
  6. Интоксикация. Она может быть вызвана тяжелым заболеванием (сахарным диабетом или почечной недостаточностью), злоупотреблением вредными веществами или лекарственными средствами. Длительное ее воздействие может стать причиной разрушения нервных связей.
  7. Онкологические заболевания. Формируются опухоли и метастазы, которые тоже могут сдавить нервы.
  8. Отек ткани в области предплюсневого канала. Это провоцирует синдром тарзального канала.

к оглавлению ↑

Симптоматика и диагностика

При нейропатии нервных волокон симптомы могут быть разными. К ним относятся:

  • утрата чувствительности в голени или подошве (отсутствуют ощущения прикосновения, боли, смены температур);
  • боли в стопе и голени (становятся сильнее при попытке присесть);
  • трудности в разгибании пальцев и стопы (иногда человек вовсе не способен совершать такие движения);
  • изменения в походке;
  • деформация стопы;
  • атрофия мышц голени (развивается при достаточно длительном наличии патологии).

Клиническая картина поражения малоберцового нерва

Особенности проявлений заболевания зависят от того, какой участок был поражен, а также от темпов развития патологии. Сильная травма вызывает быстрое повреждение нервной связи, из-за чего все признаки, свойственные невропатии, проявляются одновременно и достаточно быстро.

Они могут отсутствовать первые несколько дней из-за болей в ноге или ее обездвиженности. При постепенном повреждении или сдавлении нерва симптоматика отличается медленным и постепенным развитием.

Симптомы патологии необходимо знать для своевременного обращения к врачу и постановки правильного диагноза. Врач обязательно должен учесть обнаруженные пациентом неблагоприятные особенности, а также собрать анамнез. При изучении этих данных можно установить причину развития невропатии.

Диагностика нейропатии

Кроме этого, используются инструментальные методы диагностики, в числе которых нужно назвать:

  1. УЗИ.
  2. Рентгенографию.
  3. КТ.
  4. Электронейромиографию.

Возникновение нейропатии малоберцового нерва возможно не только у взрослых, но и у детей. Малыши из-за их повышенной двигательной активности часто получают травмы ног, что может стать причиной развития данной болезни. Но наиболее часто невропатия у них развивается в связи с наследственностью.

Проявляется это заболевание у них так же, как и у взрослых пациентов. Проблема заключается в том, что ребенок не всегда может рассказать о своих ощущениях. А степень риска для него значительно выше, поскольку из-за этого заболевания в детском возрасте могут возникнуть необратимые изменения. Кроме этого, наличие невропатии негативно влияет на развитие мышц в данной области.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Степень тяжести последствий заболевания и его прогноз зависят от многих обстоятельств. На это влияют:

  • своевременность обнаружения патологии;
  • сила повреждения;
  • возраст пациента;
  • возможность устранения травмирующего фактора;
  • правильность медицинских действий и пр.

Признаки неврита

При отсутствии врачебной помощи пациент может стать инвалидом, поскольку разрушение нервной связи приведет к параличу ноги. Неврит, который характеризуется отсутствием чувствительности, тоже постепенно прогрессирует.

Еще одним осложнением патологии является невралгия – постоянная боль в нижних конечностях, которая в дальнейшем будет прогрессировать. Именно поэтому своевременное лечение неврита, который является одним из первых симптомов нейропатии, является крайне необходимым.

к оглавлению ↑

Выбор медикаментов

Лечить нейропатию подошвенного нерва необходимо с учетом причин ее возникновения. Устранение травмирующего фактора нередко позволяет ликвидировать патологические симптомы. Особенно это касается случаев, когда нерв страдает из-за неудачно наложенного гипса или повязки.

Если причина развития заболевания заключается в сопутствующей патологии, то терапевтические меры следует направить на борьбу с ней. Лечение невропатии в этом случае будет дополнительным и затронет основные симптомы.

В рамках медикаментозного воздействия зачастую используются лекарственные средства из следующих групп:

  1. Противовоспалительные с нестероидным происхождением. Они снимают отеки, устраняют боли, предотвращают воспалительные процессы в тканях рядом с поврежденным участком. К ним относятся Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен.
  2. Антиоксиданты. Их предназначение – устранение токсинов, накопившихся в организме. Среди них надо упомянуть Тиогамму и Берлитион.
  3. Средства, нормализующие функционирование кровеносной системы. Это обеспечивает поступление необходимых питательных веществ к нерву. Чаще всего врачи рекомендуют Кавинтон и Трентал.
  4. Препараты, нормализующие нервную проводимость: Прозерин, Нейромидин.
  5. Витамин В. Он необходим для восстановления нервной ткани.

к оглавлению ↑

Другие методы

В сочетании с медикаментозной терапией назначаются физиопроцедуры, такие как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия. Полезен также массаж, иглоукалывание. Широко распространено применение лечебной физкультуры (ЛФК). Все эти меры подбираются в индивидуальном порядке, исходя из картины болезни.

Количество физических нагрузок при такой патологии должно быть дозировано, при их полном отсутствии мышцы ног могут атрофироваться, но и слишком перегружать проблемный орган нежелательно. Именно поэтому разработаны специальные упражнения, с помощью которых больной может улучшить свое самочувствие.

При длительном отсутствии результатов консервативного лечения врач может назначить оперативное вмешательство. С помощью него можно восстановить целостность нерва либо убрать те структуры, которые его сдавливают, мешая функционированию.

Лечение народными средствами тоже практикуется, хотя и не считается основным. Стоит помнить, что использование народных лекарств допускается лишь по рекомендации врача. В некоторых случаях их применение может быть противопоказано. Основные способы такого воздействия:

  • скипидар (для компресса);
  • козье молоко;
  • мумие (по таблетке трижды в день);
  • лавровый лист (настой);
  • цедра лимона;
  • чеснок;
  • финики;
  • яблочный уксус (по столовой ложке в день).

Нейропатия нервов – достаточно тяжелое заболевание, которое при отсутствии правильной терапии может привести к необратимым последствиям и полной утрате подвижности конечности. Однако такого исхода можно избежать, если своевременно обратиться к специалисту и пройти курс интенсивной комплексной терапии.

Источник: https://oinsulte.ru/nevrologicheskie/nevrit/malo-i-bolshebercovogo-nerva.html

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: