Лечение электрическим током

Содержание
  1. Электролечение в практической физиотерапии
  2. Механизм действия
  3. Методы, использующие постоянные токи
  4. Методы, использующие импульсные токи
  5. Методы, использующие токи высокой частоты и напряжения
  6. Методы, основанные на эффекте электрического и магнитного полей
  7. Общие противопоказания
  8. Электрические токи в физиотерапии как метод физиолечения
  9. Эффективность электротоков в физиотерапии
  10. Виды лечебных электрических токов. Наиболее часто применяемые электрические токи в физиотерапии
  11. Синусоидально-модулированные токи (СМТ)
  12. Диадинамотерапия (ДДТ)
  13. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)
  14. Электротерапия – лечение заболеваний электрическим током или магнитными полями
  15. Виды физиопроцедур, использующих электричество
  16. Приборы для электротерапии
  17. Противопоказания для проведения электротерапии
  18. Электрический ток в медицине
  19. Что такое ионофорез?
  20. При каких состояниях рекомендуется проводить процедуру?
  21. В зависимости от состояния пациента — ионофорез используются в следующих направлениях:
  22. Гальваногрязь (электрогрязелечение)
  23. Электросудорожная терапия в XXI в
  24. Введение
  25. Показания
  26. Противопоказания
  27. Техника проведения

Электролечение в практической физиотерапии

Лечение электрическим током

Электролечение — это применение свойств электрического тока с терапевтической целью, оно занимает отдельный крупный раздел в физиотерапии. Современные методы физиолечения применяют электрический ток для борьбы с различными патологиями: травмами опорно-двигательной системы, заболеваниями нервной системы, при восстановлении в послеоперационном периоде.

В этой статье будут рассмотрены различные варианты применения электролечения в медицине, а также описан основной механизм его действия на тело человека.

Механизм действия

Чтобы понять, почему электрический ток стал так широко применяться в лечебной практике, нужно разобраться в тонких механизмах и принципах его влияния на организм.

Он оказывает свое действие на человеческое тело на нескольких уровнях:

  • Местный. Охватывает непосредственную область приложения электрического тока. Происходит стимуляция местного кровообращения, повышение иммунитета, ускорение обмена веществ.
  • Рефлекторно-сегментарный. Электрический ток во время процедуры вызывает соматовегетативные рефлексы, которые становятся причиной сосудистых и обменных изменений уже на уровне внутренних органов (ведь, как известно, внутренние органы имеют связи с определенными участками кожи, воздействуя на которые можно опосредованно влиять на органы).
  • Организменный уровень. Действие электропроцедур на тело распространяется в высшие отделы нервной системы, далее происходит выделение биологически активных веществ (серотонин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин), которые, разносясь с током крови, обеспечивают общее действие физиотерапии – укрепление иммунитета, мобилизацию сил организма, ускорение процессов восстановления и регенерации.

По характеру энергии, проводимой больному, методики электролечения делятся на дистанционные и контактные, по величине напряжения – на токи с низкой частотой (гальванизация, электрофорез) и токи с высокой частотой (дарсонвализация, франклинизация), по режиму воздействия – на постоянные токи и переменные (импульсные). Далее остановимся на некоторых из них подробнее.

Методы, использующие постоянные токи

К одним из методов физиотерапии, использующим постоянный электрический ток относится гальванизация. При относительно малой силе тока (около 50 мА), напряжение достигает 80 Вольт.

Кожа оказывает большое сопротивление току с такими параметрами, именно поэтому развиваются наиболее значимые при этом методе физиотерапии реакции. У пациента краснеет кожа под электродами, а также появляется ощущение жжения и покалывания, которое может постепенно нарастать во время сеанса. Это происходит вследствие образования тепла, изменения привычного движения ионов в коже и рН среды.

Выделяющиеся биологически активные вещества, активированные ферменты увеличивают приток крови к области приложения.

Жжение и покалывание в области процедуры зависят от продолжительности воздействия, а также усиливаются с повышением силы тока.

Таким образом, электротерапия постоянным током усиливает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболические процессы, усиливает секрецию желез, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Чаще в медицинской практике используется электрофорез. Электрофорез – это совместное действие тока и определенного количества лекарственного препарата.

Так как ионы в коже под воздействием электропроцедур перемещаются с небольшой скоростью, а сопротивление кожи велико, фармпрепарат проникает только в верхние слои кожи, создает в ней депо.

Из него лекарственный препарат медленно распространяется по организму с током крови, поэтому не стоит ожидать скорого эффекта при этой процедуре.

В депо попадает лишь несколько процентов от дозировки лекарства, использованного при электрофорезе.

К преимуществам процедуры относятся:

  • Применяется практически на любой части тела.
  • Лечебный эффект может продолжаться до нескольких суток, так как образуется депо лекарственного препарата.
  • Минимальное количество побочных эффектов, лекарства, введенные в организм таким образом, не оказывают действия на внутренние органы.
  • Лекарственный препарат находится в активной форме – ионной.

Так как основное действие, которое производится током при электрофорезе, происходит непосредственно под электродами, главным показанием к назначению такой физиопроцедуры, как лекарственный электрофорез является наличие различных местных патологических процессов. Системного действия на организм обычно не наблюдается, за исключением случаев расстройств вегетативной нервной системы, когда даже от малой дозы лекарства может развиться рефлекторная системная реакция.

Методы, использующие импульсные токи

У импульсных токов сила и напряжение не имеют постоянных величин. Именно такие токи легли в основу электросна – воздействия на организм в целом через кожу головы. Эта процедура призвана нормализовать состояние центральной нервной системы. Ток пропускается через закрытые веки и область сосцевидного отростка с помощью специальных электродов.

Рецепторы кожи головы монотонно раздражаются током, слабые токи даже при этом проникают в подкорково-стволовые отделы мозга, вызывая нормализацию функции ЦНС. Так как нервная система начинает функционировать лучше, то и действие ее на другие органы также меняется. Именно этим можно объяснить положительный эффект от электросна при многих заболеваниях.

Диадинамотерапия – еще один способ использования импульсных токов в медицине. Она обладает следующими свойствами:

  • Улучшает местный кровоток, расширяет сосуды, снимает сосудистые спазмы.
  • Стимулирует метаболические процессы.
  • Оказывает обезболивающий эффект.

Этот метод физиотерапии широко применяется при заболеваниях нервной и опорно-двигательной системы.

Амплипульстерапия производит все эффекты, подобные диадинамотерапии не только в поверхностных отделах кожи, но и во внутренних органах. При некоторых параметрах тока способна вызвать сильное сокращение мышц, что и используется при необходимости электростимуляции мышц и нервов.

Электростимуляцию применяют с целью усиления работы некоторых органов и систем. Наиболее широкое применение получила электростимуляция сердца, мускулатуры и нервов.

Методы, использующие токи высокой частоты и напряжения

В основе дарсонвализации – применение тока с высокой частотой. Ток, проходя через клетки кожи, расширяет мелкие кровеносные сосуды и усиливает интенсивность кровотока в них, ликвидирует сосудистые спазмы. Таким образом, проходит ишемия тканей – уходят связанные с ней болезненные ощущения и парестезии.

Лечебное применение воздействия постоянного электрического поля высокого напряжения получило название франклинизации.

Оказывая местное влияние, этот метод физиолечения активирует метаболические процессы в коже головы, головном мозге и его оболочках, а при воздействии на область раны или язвы расширяет сосуды, снижает артериальное давление, снимает спазмы при их наличии, стимулирует эритропоэз. Франклинизация показана при расстройстве функций нервной системы, при плохо заживающих ранах.

Методы, основанные на эффекте электрического и магнитного полей

УВЧ-терапия – использование в медицине воздействий электромагнитным полем ультравысокой частоты на определенные области тела. Подобное магнитное поле обладает большой проникающей способностью. Оно проходит через кожу с подкожно-жировой клетчаткой, проникает в сосуды, суставы, кости, костный мозг и другие ткани.

Индуктотермия – использование в медицинской практике высокочастотного магнитного поля, высвобождающего в тканях тепло. В основе метода – образование тепла, получаемое от приближенного к определенному участку тела кабеля, по которому проходит ток высокой частоты, производя переменное магнитное поле. Тепло возникает в самой глубине тканей человеческого организма.

При данной процедуре происходят разнообразные изменения: ускоряется кровоток, понижается артериальное давление, улучшается периферическое кровообращение, микроциркуляция, реологические свойства крови, оказывается противоотечное действие, стимулируются процессы регенерации, снижается свертываемость крови. Так как стимулируется кроветворная функция костного мозга, то повышается количество эритроцитов в крови, соответственно, растет гемоглобин, усиливается способность лейкоцитов к захвату (фагоцитозу). Также укрепляется иммунитет, повышается мышечная работоспособность, проявляется успокаивающий эффект.

Общие противопоказания

Существуют некоторые наиболее общие противопоказания для лечения электрическим током. К ним относятся:

  • Тяжелое общее состояние пациента, обострение декомпенсированного соматического заболевания.
  • Сердечная или дыхательная недостаточность.
  • Недостаточная функция печени и почек.
  • Нарушения системы свертывания крови.
  • Злокачественные новообразования.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Беременность (относится к относительным противопоказаниям, большинство методов может свободно применяться в первую половину беременности, во вторую – при наличии показаний).

Несмотря на указанные противопоказания, окончательное решение о назначении физиопроцедур принимается физиотерапевтом на основе общего, целостного впечатления о состоянии здоровья пациента и определении его потребностей в лечении.

Электролечение в физиотерапии в современном мире имеет повсеместное применение.

К терапии электрическим током прибегают в стационарах, амбулаторных лечебных учреждениях, используют в домашних условиях, в косметологии, а также в рамках санаторно-курортного лечения.

В огромном многообразии методов электролечения ориентируются специалисты – врачи-физиотерапевты. Именно они выбирают тот или иной способ лечения в зависимости от потребностей своего пациента.

Источник: http://phisioterapia.ru/vidy/drugie/elektrolechenie-v-fizioterapii/

Электрические токи в физиотерапии как метод физиолечения

Лечение электрическим током

Лечение электрическими токами в физиотерапии является распространенным и эффективным методом лечения различных заболеваний. Также электрические токи назначаются в качестве профилактических или реабилитационных процедур. Рассмотрим основные виды лечения электрическими токами в физиотерапии, их особенности и показания в каждом отдельном случае.

Эффективность электротоков в физиотерапии

Воздействие электрических токов на организм начали изучать еще очень давно. Правильное проведение электротерапии дает возможность обеспечить нормализацию кровообращения, снижение артериального давления, улучшить подвижность суставов, снизить отрицательное воздействие аллергенов и так далее.

В каких случаях назначают электротерапию? Во многом все зависит от вида заболевания, от степени тяжести. После тщательного пройденного обследования специалист назначает токи, частоту. Также он может комбинировать различные методы для получения более результативного эффекта.

Электротерапия помогает лечить болезни мышц и суставов. При процедуре используются волны электромагнитного излучения, которые выделяют тепло. Высокочастотные электрические токи могут использоваться с другими видами физической терапии.

Для уменьшения воспаления и облегчения боли. Правильное применение электрических токов может увеличить кровоток и расслабить мышцы на больших участках тела.

Электрические токи можно вводить через переносную машину с электродами или катушками.

Виды лечебных электрических токов. Наиболее часто применяемые электрические токи в физиотерапии

Как уже говорилось ранее, электрические токи различаются между собой и делятся на разные категории. Рассмотрим основные – это УВЧ, ДДТ и СМТ.

Синусоидально-модулированные токи (СМТ)

СМТ может изменить скорость метаболизма пациента и активировать ферменты в организме для выздоровления. Каждый сеанс продолжается около получаса.  При этом температура корректируется, в зависимости от области лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=GD-Pd0FrMS4\u0026list=PL69Cz2tUoKgepzrnr-F9MZhNntWmEERRN

СМТ терапия чаще всего назначается пациентам в следующих случаях:

  • для снятия болевого синдрома;
  • при заболеваниях ЖКТ;
  • гинекологических заболеваниях;
  • болезнях кровеносной системы;
  • любых заболеваниях суставов;
  • после переломов;
  • для лечения пролежней и некрозов;
  • для снятия воспалений различного рода.

Перед проведением любых видов физиотерапии необходимо не только отталкиваться от мнения специалиста, но и постоянно следить за реакцией собственного организма. По ощущениям можно определить, насколько тот или иной метод подходит индивидуально вам и справляется с поставленной перед физиотерапевтом задачей на текущий момент.

В значительном большинстве случаев пользуются методом активного электрода, который дает возможность концентрировать линии тока в очаге заболевания. Если соответствующим образом подобрать размеры электродов, то можно легко добиться, чтобы тепловой эффект проявлялся почти исключительно под меньшим, активным, электродом. Больший электрод можно в таком случае считать индифферентным.

Диадинамотерапия (ДДТ)

Данный метод предполагает использование токов частотой от 50 до 100 Гц. ДДТ назначается во время физиотерапии в следующих случаях:

  • для устранения боли;
  • в качестве реабилитации после травм;
  • при гипертонии;
  •  астме;
  •  эпилепсии;
  •  мигрени и т.д.

Данный метод электротерапии нельзя применять в случае, если у пациента имеется воспалительный процесс, повышена температура тела, во время дерматита, экзем и т.д.

Как правило, при диадинамотерапии применяется стабильный метод наложения электродов. Очень важно с точки зрения лечебного эффекта, чтобы органы или ткани, подвергаемые действию диадинамотерапии, находились при отпуске процедуры в межэлектродном пространстве.

Это лучше всего достигается поперечно-прямым методом наложения электродов. Причем последние должны быть расположены по возможности параллельно друг другу.

Лишь в тех случаях, когда применение этого метода невозможно, приходится пользоваться поперечно-диагональным или даже продольным методом с несомненно меньшим лечебным эффектом.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)

На организм оказывается воздействие высокочастотного электромагнитного поля для устранения различных симптомов и лечения заболеваний. УВЧ применяется в случае острых воспалительных процессов всех органов, при заболеваниях нервной системы, для реабилитации после тяжелых травм, для лечения болезней ЖКТ.

Этот тип терапии можно использовать на больших суставах, когда воспаление от артрита или бурсита вызывает боль. Ультравысокочастотная терапия может также нацеливаться на меньшие суставы в руках или ногах, где возникают отеки и боль.

   Обычно при местной УВЧ пользуются двумя электродами. Соединение их с той или иной клеммой на аппарате не имеет значения. Потому что при УВЧ (переменный ток) не различают полярности. В тех случаях, когда накладываются три или большее количество электродов, соединение их с аппаратом производится при помощи разветвленных проводов, как при гальванизации.

Правильное наложение электродов  требует от персонала, отпускающего процедуру, знакомства с элементарными сведениями по топографической анатомии.

Надо, например, знать, под какими участками кожи расположены желудок, печень, желчный пузырь, селезенка, почки, мочевой пузырь и т.д.

Нередко больной проделывает целый курс назначенной ему физиотерапии и не получает никакого эффекта только потому, что медицинская сестра неправильно накладывала электроды

Источник: https://doktorkarasenko.ru/fizioterapiya/jelektricheskie-toki-v-fizioterapii.html

Электротерапия – лечение заболеваний электрическим током или магнитными полями

Лечение электрическим током

Лечение электрическим током (электротерапия), магнитными или электромагнитными полями – одно из направлений физиотерапии, целебные свойства которого основаны на воздействии контролируемых заряженных частиц на организм. Уже достаточно давно известно, что т

Физическая способность положительных частиц двигаться в сторону отрицательного полюса и наоборот обеспечивает ускоренную циркуляцию кровяных потоков и лимфы, и, следовательно, оздоровление всего организма.

Еще задолго до начала исследования влияния электрических полей на организм человека и изобретения источников питания древнегреческие лекари использовали для исцеления нервных заболеваний или парезов электрических скатов или угрей.

Первым методом физиотерапии с применением постоянного электрополя считается франклинизация (от имени американского ученого Б. Франклина).

Она позволяла улучшить кровообращение, снизить артериальное давление, ускорить заживление ран, обезболить, существенно снизить проявление аллергических реакций.

https://www.youtube.com/watch?v=EfCLp06lWVA\u0026list=PL69Cz2tUoKgepzrnr-F9MZhNntWmEERRN

Современная техника позволяет применять постоянные или переменные импульсные токи, различные частоты, разные магнитные поля и их сочетание для лечения:

  • Заболеваний центральной нервной системы (парезы и параличи, снижение чувствительности конечностей, замедление прохождения нервных импульсов, лечение межреберной невралгии, неврозов и пр.).
  • Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (травматические повреждения позвоночника, мягких тканей и/или их последствий, лечение нарушений осанки, искривлений позвоночника, лечение межпозвонковых грыж, протрузий, остеохондроза, остеопороза, артритов и пр.).
  • Заболеваний и патологий сердечнососудистой системы (тромбозы, ревматоидные артриты, вегетососудистая дистония, ишемическая болезнь, гипертония, стенокардия, атеросклероз и др.).
  • лечение головных болей (мигреней, боли напряжения, кластерной и других хронических болевых синдромов головы).
  • Заболеваний внутренних органов (печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы).
  • Для сращивания эпителиальных тканей, лечения кожных высыпаний, гнойников, трофических язв и др.
  • В косметологии для омоложения кожи и удаления отечности.

Виды физиопроцедур, использующих электричество

Самыми распространенными видами физиопроцедур являются:

  • Гальванизация – постоянные токи низкого напряжения и небольшой силы. В зависимости от зоны применения (разные части тела) время процедуры и дозировки (напряжение) могут различаться. Активизирует кровоток в конечностях, восстанавливает поврежденные нервные волокна и мягкие ткани. Оказывает противовоспалительное влияние, обезболивает, расслабляет, снимает мышечные спазмы. Может использоваться для лечения воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта, гипертонии, гипотонии, вегетососудистых патологий, заболеваний слуха и зрения. Широко применяется для лечения болезней позвоночника, спинного мозга и суставов.
  • Электрофорез – низкочастотные электрические разряды, усиливающие проникновение лекарственных препаратов через кожу к внутренним органам. Двойной лечебный эффект достигается активизацией кровообращения и глубоким впитыванием лекарственных средств.
  • Дарсонвализация – применение переменных импульсных токов высокой, ультразвуковой и сверхзвуковой частоты. Используется для купирования болевых синдромов и снятия спазмированности гладких мышц, повышает эластичность стенок сосудов (варикозное расширение вен, трофические язвы, долго незаживающие раны), рекомендуется при бессоннице, лечении мигрени, кожных высыпаниях, обморожениях, неврозах, гипертонии. Широко используется в косметологии, как местная процедура по подтяжке и омоложению кожи, снятию отечности и застойных явлений.
  • Электросон – воздействие электрических импульсов на различные зоны головного мозга. Обладает успокоительным, седативным, трофическим, противосудорожным эффектом. Может использоваться при бессоннице, неврастении, психических припадках, ишемических атаках, астматических приступах.
  • Диадинамотерапия – импульсное воздействие постоянными токами неизменной частоты (50 Гц и 100 Гц) чередованием периодов. Вызывает ощущение покалывания, легкого жжения, тепла или вибрации. Применяется для лечения травм и ушибов конечностей и позвоночника, артритов, лечения остеопороза, тромбофлебитов и прочих болезней.
  • Диатермия – использование токов высокой частоты, низкого напряжения большой силы. Возникает чувство сильного нагрева кожных покровов, затем глубокого прогрева внутренних тканей. Улучшает кровообращение, усиливает обменные процессы, поднимает иммунную сопротивляемость организма. Показана при хронических воспалительных процессах, болевых синдромах (тонзиллитах, ринитах и пр.).
  • Амплипульстерапия – применение модулированных токов синусоидального характера для лечения астмы и бронхитов, воспалений желудочно-кишечной системы, органов малого таза, связок и суставов.
  • Индуктотермия – использование высокочастотного магнитного поля с индуцированными вихревыми токами. Более равномерное распределение токов способствует равномерному прогреву внутренних органов, лучшей переносимости пациентом и обладает более стойким терапевтическим эффектом.

Приборы для электротерапии

Современные медтехники и специализированные фирмы предлагают огромный выбор приборов различных габаритов, характеристик и параметров для использования как в медицинских учреждениях, так и домашних условиях.

Для электрофореза и гальванизации в физкабинетах и на дому может применяться прибор: «Поток 1», «ЭСМА 12.19 Лотус» или «ЭСМА 12.21У Галант». Сгенерировать импульсы различной частоты с широким диапазоном позволяет «Эскулап 2», «BTL 4000», «BTL 4000 Plus».

Гораздо более дорогой и функциональный прибор с широким выбором программ, в том числе и электросон – «Радиус – 01ФТ».

Большой спектр физиопроцедур, магнитной и электротерапии для лечения болезней нервной системы, заболеваний позвоночника, искривления осанки, суставов, внутренних и ЛОР органов, предлагается в клинике доктора Бобыря в Москве или Зеленограде.

Противопоказания для проведения электротерапии

Несмотря на положительное влияние и эффективность электропроцедур для оздоровления организма человека, их применение обязательно должно контролироваться опытными врачами и использоваться с большой осторожностью. Категорически противопоказана электро- и магнитотерапия беременным женщинам и пациентам:

  • с опухолевыми образованиями различной этиологии;
  • перенесшим инсульт или инфаркт, страдающими пороками сердца;
  • с высокой температурой или лихорадкой;
  • имеющим гнойные воспаления внутренних органов и тканей;
  • с острыми кровотечениями и плохой свертываемостью крови;
  • с туберкулезом или другими вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • с эпилепсией или подверженным судорожным состояниям;
  • с хроническими заболеваниями печени и почек;
  • страдающим болезнью Паркинсона или рассеянным склерозом;
  • с индивидуальной непереносимостью электрического тока или лекарственных средств, используемых для электропроцедур.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

  • Пришла в клинику «Бобыря» с болями в спине, также мучили головные боли. Сама, будучи мед.работником, не раз обследовалась, мне назначали лечение. Но результатов не было никаких! В клинике «бобыря», прошла заново обследование у Михаила Анатольевича, он назначил лечение. Прошла спина, и голова тоже… Читать дальше
  • Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело — манипуляции с шеей! Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич… Читать дальше
  • Я попала в клинику Бобыря из-за болей в шее. Криулин С.Г., который вел прием, сказал, что у меня сколиоз первой степени. Рекомендовал пройти шесть сеансов дефанотерапии и десять сеансов массажа. У меня на тот момент не было денег, пришлось отказаться. На следующий день посчастливилось попасть в… Читать дальше
  • Обратился в клинику с болью в спине, пройдя МРТ нашли межпозвоночную грыжу. По рекомендации врача я начал лечение и совсем не пожалел, так как боль прошла полностью уже после двух сеансов, а по прохождению полного курса лечения и грыжа исчезла. Самое главное что все это без операции. Искренне… Читать дальше

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1545

Электрический ток в медицине

Лечение электрическим током

С момента открытия электричества и до настоящего времени — электрический ток используется во многих целях, он способствует повышению комфорта, качества жизни и облегчению различных бытовых дел.

Электрический ток нашел свое место в косметологии, дерматологии и физиотерапии (и даже в стоматологии). С помощью него осуществляется более полноценное и глубокое проникновение определенных лекарственных веществ с целью улучшить внешний вид, снять боль, и излечить определенные состояния.

Разработанная методика, известная как ионофорез, позволяет лечить и благоприятно воздействовать на ряд болезненных состояний, посредством проникновения соответствующих лекарственных веществ через гальванический ток.

Процедура выполняется различными специалистами (косметологами, дерматологами, физиотерапевтами, стоматологами и др.), и применяются различные устройства в зависимости от потребностей пациента.

Что такое ионофорез?

Ионофорез — это, по сути, процесс при котором различные лекарства и лечебные вещества проникают через слои кожи (трансдермально) с использованием гальванического тока. Молекулы транспортируются через роговой слой электрофорезом и электроосмосом, при этом электричество (слабый ток с низковольтным напряжением) увеличивает проницаемость кожи.

Благодаря этой способности ионофорез нашел множество применений в клинической практике, продемонстрировав терапевтическое, профилактическое, диагностическое и экспериментальное значение, и поэтому широко применяется для различных целей.Лекарства и лечебные вещества, используемые при ионофорезе, электрически заряжены (они имеют электрический заряд) в форме ионов.

В зависимости от их типа (положительные ионы или катионы и отрицательные ионы или анионы) используются разные методы для достижения оптимальных результатов манипуляции.Существуют разные по размеру и многочисленные способы применения устройства для проведения ионофореза в зависимости от цели их использования.

Например, в косметических салонах используются небольшие, компактные, удобные насадки для нежного втирания кожи, предварительно снимая с себя все металлические предметы и украшения и удерживая рукой один конец устройства.

При использовании ионофореза для лечения, например, гипергидроза (чрезмерного потоотделения) используются специально разработанные небольшие ванны, в которые помещаются необходимые вещества (хороший эффект достигается также с помощью дистиллированной воды), и пациент кладет в них руки на определенный период времени (обычно в диапазоне от двадцати до сорока минут в зависимости от тяжести гипергидроза).Для использования ионофореза в целях физиотерапии обычно используются устройства с соответствующими по размеру насадками, которые осуществляют втирание на пораженный участок травмы, предварительно обработанные подходящим лекарственным средством (анальгетиком, противовоспалительным, анестезирующим средством и т. Д.).Независимо от типа используемых устройств и желаемых целей, предпочтительно довериться специалисту с достаточным опытом в данной области. Устройства также доступны для домашнего использования, но нужно строго следовать инструкциям по эксплуатации, предоставленным производителем.

При каких состояниях рекомендуется проводить процедуру?

Ионофорез успешно применяется в ряде направлений для достижения различных целей (обезболивание, лечение определенных состояний, улучшение вида и состояния кожи и другие).Широкое использование, высокая эффективность и относительно низкие затраты на процедуру делают ионофорез одним из наиболее часто используемых методов лечения.

В зависимости от состояния пациента — ионофорез используются в следующих направлениях:

— Медицина: в медицинской среде ионофорез чаще всего используется в лечении чрезмерного потоотделения (гипергидроза), чаще всего ладоней рук.

Этот метод чрезвычайно эффективен, и обычно рекомендуется несколько процедур продолжительностью от двадцати до сорока минут и после достижения желаемых результатов (снижение потоотделения до нормальных уровней) от одной до трех процедур в месяц для контроля состояния.

— Дерматология и косметология: очень популярная процедура в косметологии и дерматологии, так как помогает при лечении некоторых кожных заболеваний (различных формах акне), снижает видимость пигментных пятен, широкие поры, расширенные капилляры, коррекция возрастных изменений, освежение и омоложение кожи.

С помощью ионофореза удаляют накопленные токсины в коже и параллельно, способствует проникновению витаминов, минералов, незаменимых кислот, антиоксидантов, противовоспалительных веществ, которые необходимы для оптимального состояния кожи.

Слабый и низковольтный ток способствует укреплению кровеносных сосудов, улучшению местного кровообращения и нормализации обмена веществ в клетках кожи.

— Физиотерапия: среди физиотерапевтов эта процедура также хорошо известна, и часто используется при некоторых спортивных травмах, заболеваний опорно-двигательного аппарата (в частности, те, что затрагивают мелкие суставы и вызывают боль, отек и воспаление).

После консультации у лечащего врача, назначается подходящий препарат, который используется при ионофорезе для достижения глубокого проникновения и предотвращения системных побочных эффектов.

Как правило, процедуры длятся около 15 минут (продолжительность варьируется в зависимости от типа травмы, тяжести, местоположения), и для достижения желаемого результата необходимо несколько процедур. Ионофорез улучшает проникновение анальгетиков, анестетиков (например, лидокаина), кортикостероидов, противовоспалительных препаратов и других.

— Стоматология: как ни странно может показаться на первый взгляд, но ионофорез также используется в стоматологии. В некоторых странах его использование является обычным делом, и применяется для профилактики и лечения различных заболеваний, влияющих на зубы, таких как кариес, периодонтит, невралгия тройничного нерва, артрит височно-нижнечелюстного сустава и другие. В зависимости от состояния пациента при ионофорезе вводятся различные вещества и препараты. Например, фтор и кальций используют для профилактики кариеса, лидокаин или новокаин используют для комплексного лечения пародонтита и невралгии тройничного нерва, при гиперестезии твердых тканей зуба можно применять фтор, витамин «В1», дикаин.— Диагностика: ионофорез может быть использован для диагностики некоторых заболеваний. Например, кистозного фиброза (муковисцидоза), при котором проводится ионофорез с пилокарпином для стимуляции потовых желез.Выбор препаратов и веществ, а также продолжительность лечения при помощи ионофореза — назначаются соответствующим специалистом.

Гальваногрязь (электрогрязелечение)

Гальванотерапия (гальваногрязь) –метод лечения, при котором происходит воздействие на организм двух факторов:

  • Лечебной грязи;
  • Электричества.

Почти электрофорез, однако в качестве специального оздоравливающего средства на область лечения располагают грязевой аппликатор из лечебной грязи и подключают постоянное напряжение тока.

Ток действует таким образом, что помогает беспрепятственно проникать химическому слою грязевого аппликатора иловой сульфидной грязи в ткани и органы, обогащая нас необходимыми составляющими быстрее. Доказано, что действие лечебных грязей усиливается, как минимум в 1.5 раза при использовании их сочетано с электрофорезом.

Гальванотерапия назначается при заболеваниях горла и ЛОР органов, периферической нервной системы, в гинекологии, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и в косметологии.

Процедуры гальваногрязи показаны при множестве различных заболеваний:– в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы; артрозы, артриты, спондилиты, посттравматические синдромы;- в неврологии: невралгии, радикулиты, неврозы;- для лечения органов дыхания: бронхиты и пневмония;- в гинекологии: для лечения бесплодия и заболеваний мочеполовой системы;- в урологии;- заболевания кожи: псориаз, экземы, язвы и травмы кожи.Несмотря на то, что в основе применения стоит электрический ток, и казалось бы, все выглядит крайне рискованным, но ионофорез имеет очень хороший профиль безопасности и минимальный риск от побочных эффектов и осложнений.Большинство пациентов не имеют побочных реакций после такой процедуры. Многие пациенты жалуются на легкое покалывания во время самой процедуры, но это рассматривается не как побочный эффект, а как воздействие силы слабого тока, который может вызывать у пациента неприятное чувство, боль или дискомфорт.У людей с чувствительной кожей, а также при использовании некоторых лекарств — возможно от легкого до умеренного покраснения кожи после процедуры.Некоторые пациенты описывают ощущения сухости, раздражения и чувство растяжения в следствии сухости, но это все можно легко предотвратить с помощью соответствующих увлажняющих и смягчающих средств, которые применяются после процедуры.В общих случаях ионофорез действует как процесс введения лекарственных веществ в кожу, но без использования игл и является практически безболезненной и абсолютно безопасной процедурой.Тем не менее, перед началом лечения рекомендуется тщательно обследовать и опросить пациента, так как некоторые заболевания и состояния имеют противопоказания для процедуры.Так, например, ионофорез не рекомендуется пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, металлическими частицами, имплантами или шинами в теле, при наличии аритмии и неконтролируемых заболеваниях сердца, при наличии тяжелых кожных заболеваний, сыпи, а при использовании в стоматологии противопоказанием является наличие гнойных воспалительных процессов.У лиц, имеющих аллергию на используемые вещества, может быть отрицательная реакция, поэтому необходимо предварительное обследование пациента на предмет всех известных аллергических реакций (лекарств, продуктов питания, веществ, материалов).Процедура также не рекомендуется во время беременности, так как это небезопасно для развивающегося плода. Во время грудного вскармливания следует избегать ионофореза и назначать его только под наблюдением врача и при необходимости (его можно использовать в любой другой период, не обязательно во время кормления грудью или беременности).Для извлечения максимальной пользы лечения ионофорезом, желательно довериться специалисту, имеющему достаточный опыт в данной области, а также наличие соответствующего оборудования и подход к каждому пациенту.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/tambuelshop/elektricheskii-tok-v-medicine-5d1b6a82edee3600ad1ffddd

Электросудорожная терапия в XXI в

Лечение электрическим током

«Это было блестящее лекарство, но мы потеряли пациента», – отметил Эрнест Хемингуэй после получения электросудорожной терапии депрессии в 1961 г.

«Для пациентов с резистентной к лечению депрессией, ЭСТ является жизненно важным вариантом лечения, который больше не должен относится к методу последнего выбора»,

Доктор Чарльз Келлнер в статье для Psychiatric Times в 2013 г. [9]

Введение

Несмотря на то, что электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным и безопасным средством лечения многих психических расстройств [1], использование данного метода все еще вызывает ряд противоречий.

В разное время ЭСТ воспринимали и как форму насилия в отношении женщин [2], и как небезопасный метод терапии пациентов, и даже как небезопасный метод для самих психиатров [3].

Кинематограф тоже подливал масла в огонь: ЭСТ в драматических целях был негативно изображён в таких известных фильмах, как «Пролетая над гнездом кукушки», «Дом на призрачном холме» и «Реквием по мечте» [4].

Однако, несмотря на все эти обвинения, ЭСТ одобряется для лечения тяжёлых психических расстройств в клинических рекомендациях таких стран, как США, Австрия, Канада, Австралия, Дания, Германия и Россия [5].

Эра судорожной терапии началась с инъекции камфоры, поставленной пациенту с кататонической шизофренией венгерским неврологом L.J. Meduna в 1934 г., а уже через 4 года итальянский психиатр L.

Bini впервые провёл электрическую индукцию судорожных приступов у пациента с кататонией – метод продемонстрировал положительный лечебный эффект [6]. С 1940 г. при проведении ЭСТ врачи-исследователи стали использовать миорелаксант кураре для того, чтобы избежать вывихов и растяжения мышц в процессе судорожного приступа [6].

Постепенно начинали проводиться первые научные исследования, где изучалась эффективность ЭСТ в сравнении с плацебо, и уже в 1978 Американская психиатрическая ассоциация опубликовала первый отчет Целевой группы по ЭСТ с целью установления стандартов информированного согласия для пациентов, а также  технических и клинических аспектов поведения ЭСТ. В 1985 г. Национальный институт психического здоровья (США) одобрил включение ЭСТ в клинические стандарты [6].

Показания

ЭСТ имеет показания к применению при таких психических расстройствах, как депрессия, биполярное аффективное расстройство (БАР), шизофрения и шизоаффективное расстройство.

Депрессия

ЭСТ может рассматриваться в качестве выбора в острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается  психотическими или кататоническими симптомами [10] ЭСТ также может быть предпочтительным методом терапии для пациентов с актуальными суицидальными идеями [10].

Биполярное аффективное расстройство

Показанием для проведения ЭСТ в рамках БАР можно рассматривать тяжелые или устойчивые к лечению маниакальные или смешанные эпизоды, а также БАР с быстрыми циклами. ЭСТ является методом выбора при лечении беременных женщин в маниакальной или депрессивной фазах БАР [12].

Для пациентов с выраженным изнурением организма, которое возникло из-за недостаточного потребления пищи и воды, суицидными тенденциями [11] или психотическими симптомами в рамках БАР, ЭСТ является разумным альтернативным методом лечения [12].

Шизофрения

ЭСТ эффективна при симптомах острой шизофрении, но не эффективна при хронической шизофрении [13] В сочетании с антипсихотическими препаратами ЭСТ может рассматриваться у пациентов с тяжелым психозом, резистентным к терапии [14]. Так, наибольший терапевтический эффект ЭСТ приобретает именно в сочетании с антипсихотической терапией [15].

Стоит отдельно отметить, что согласно критериям Американской психиатрической ассоциации терапевтическая резистентность при шизофрении рассматривается как незначительное снижение выраженности психотической симптоматики или полное отсутствие положительной динамики в течение 6-8 недель при проведении терапии двумя и более антипсихотиками из разных фармакологических групп в среднетерапевтических или максимальных дозах [14].

Клинические исследования продемонстрировали, что ЭСТ особенно эффективна для купирования позитивных и аффективных симптомов [16].

ЭСТ также следует применять у пациентов с выраженными кататоническими симптомами, которые до этого не отреагировали на адекватный курс бензодиазепинов [14].

В ремиссии ЭСТ также может применяться у пациентов, для которых данный метод оказался эффективным в острой фазе и для которых фармакологическая профилактика неэффективна или невозможна из-за побочных эффектов [14].

Противопоказания

ЭСТ не имеет абсолютных противопоказаний. Однако многие медицинские состояния требуют более тщательного мониторинга со стороны лечащего врача при проведении курса ЭСТ [13].

Неврологические заболевания

Врачу следует соблюдать осторожность с пациентами с объемными внутричерепными процессами, так как эти люди имеют повышенный риск развития отека и вклинения головного мозга после ЭСТ [20].

ЭСТ увеличивает внутричерепное давление и приток крови к мозгу, поэтому пациенты с повышенным внутримозговым давлением или повышенным риском развития инсульта (напр.

, пациенты с аневризмой) имеют дополнительные риски осложнений.

Кардиологические заболевания

Пациенты с кардиологическими заболеваниями перед проведением курса ЭСТ должны в обязательном порядке быть обследованы кардиологом [1].

Так, ЭСТ способна осложнить течение нестабильной стенокардии, декомпенсированной застойной сердечной недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии, атриовентрикулярной блокады, а также симптоматических желудочковых аритмий у пациентов с данными заболеваниями [6].

Психические расстройства

ЭСТ не рекомендуется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но может рассматриваться для лечения сопутствующих расстройств, таких как депрессивное расстройство, мания и шизофрения у пациентов с ОКР [17].

Другие состояния

Пациенты с заболеваниями, связанными с вегетативной недостаточностью (например, клинически выраженный гипертиреоз, феохромоцитома), с изменённой чувствительностью к анестезии (например, боковой амиотрофический склероз, порфирия, дефицит псевдохолинэстеразы) могут потребовать более тщательного лабораторного и клинического обследования и более тщательного мониторинга во время ЭСТ [21].

Пациенты с диабетом, метаболическими нарушениями (например, гиперкалиемией, гипокалиемией, гипонатриемией), хронической обструктивной болезнью легких, гиперкоагулянтными состояниями, глаукомой и почечной недостаточностью также требуют тщательного мониторинга во время ЭСТ [22]. Пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут испытывать ухудшение симптомов во время ЭСТ, из-за стимуляции блуждающего нерва. [20]

Побочные эффекты ЭСТ  включают потерю памяти (лакунарная, ретроградная амнезия), синусовую тахикардию, продлённый судорожный приступ, гипертонический приступ, головные боли, манию, расстройства сна, а также непродолжительный делирий [18].

Техника проведения

В настоящее время ЭСТ проводится под общей анестезией (в США самый используемый анестетик – метогекситал [1]) с применением миорелаксантов и мониторингом ЭЭГ и мышечных движений.

Обычно электроды размещают либо униполярно (область виска не ведущего полушария), либо биполярно (бифронтально или битемпорально) (См. Рис 1). Параметры электрического тока: длительность импульса 0,3-2,0 мс при 20-120 Гц в течение 0,5-8 с при токе 500-800 мА.

Курс ЭСТ включает около 10 сеансов, которые проводятся 2-3 раза в неделю. ЭСТ можно проводить в амбулаторных условиях, если пациент имеет ухаживающее лицо в домашних условиях [19].

Рис. 1 Вычислительная модель ЭСТ. (а) Типичные места размещения электродов, используемые в клинической практике: бифронтальное размещение (BF), битемпоральное размещение (BT) и правое одностороннее размещение (RUL).

«A» и «B» – метки размещения для отдельных электродов. (b) величина плотности внеклеточного тока в головном мозге через 0,4 миллисекунды после начала стимуляции электрическим током. Адаптировано Bai et al. (2012) [19].

Материал подготовлен при поддержки клиники Доктор САН – ведущей частной психиатрической клиники и одним из лучших наркологических стационаров на территории Северо-Западного региона.

Подготовил: Касьянов Е.Д.

Библиография:

1 – American Psychiatric Association. The Practice of Electroconvulsive Therapy: Recommendations for Treatment, Training, and Privileging. A Task Force Report of the American Psychiatric Association. 2nd ed. American Psychiatric Publishing; 2001.

2 – Burstow B. Electroshock as a form of violence against women. Violence Against Women. 2006 Apr. 12(4):372-92.

3 – Burstow B. Electroshock as a form of violence against women. Violence Against Women. 2006 Apr. 12(4):372-92.

4 – McDonald A, Walter G. The portrayal of ECT in American movies. J ECT. 2001 Dec. 17(4):264-74

5 – Ottosson JO, Fink M. Ethics in Electroconvulsive Therapy. New York: Routledge; 2004.

6 – Sadock BJ, Sadock VA. Brain Stimulation Methods. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. 10th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2007. Chapter 36.37.

7 – Wahlund B, von Rosen D. ECT of major depressed patients in relation to biological and clinical variables: a brief overview. Neuropsychopharmacology. 2003 Jul. 28 Suppl 1:S21-6.

8 – Marano CM, Phatak P, Vemulapalli UR, et al. Increased plasma concentration of brain-derived neurotrophic factor with electroconvulsive therapy: a pilot study in patients with major depression. J Clin Psychiatry. 2007 Apr. 68(4):512-7.

9 – Sicher S et al. Electroconvulsive therapy: Promoting awareness among primary care physicians.Int J Psychiatry Med. 2016 Apr;51(3):278-83.

10 – American Psychiatric Association. Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Second Edition. American Psychiatric Association Practice Guidelines.

11 – American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors. American Psychiatric Association Practice Guidelines.

12 – American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder, Second Edition. American Psychiatric Association Practice Guidelines.

13 – American Psychiatric Association. Electroconvulsive Therapy (ECT) Position Statement. December 2007. Accessed February 4, 2009.

14 – American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia, Second Edition. American Psychiatric Association Practice Guidelines.

15 – Painuly N, Chakrabarti S. Combined use of electroconvulsive therapy and antipsychotics in schizophrenia: the Indian evidence. A review and a meta-analysis. J ECT. 2006 Mar. 22(1):59-66.

16 – Chanpattana W, Andrade C. ECT for treatment-resistant schizophrenia: a response from the far East to the UK. NICE report. J ECT. 2006 Mar. 22(1):4-12

17 – American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder. American Psychiatric Association Practice Guidelines.

18 – Leroy A. et al. Is electroconvulsive therapy an evidence-based treatment for catatonia? A systematic review and meta-analysis. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2017 Jun 21. doi: 10.1007/s00406-017-0819-5

19 – Juri D. Kropotov. Electroconvulsive Therapy. Functional Neuromarkers for Psychiatry. 2016, Pages 267–271

20 – Taylor S. Electroconvulsive therapy: a review of history, patient selection, technique, and medication management. South Med J. 2007 May. 100(5):494-8.

21 – Pandya M, Pozuelo L, Malone D. Electroconvulsive therapy: what the internist needs to know. Cleve Clin J Med. 2007 Sep. 74(9):679-85

22 – Cohen SD, Norris L, Acquaviva K, Peterson RA, Kimmel PL. Screening, diagnosis, and treatment of depression in patients with end-stage renal disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2007 Nov. 2(6):1332-42

Источник: http://psyandneuro.ru/stati/electroconvulsive-therapy/

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: