Гнойный менингит лечение

Содержание
  1. Гнойный менингит – очень опасное заболевание, при котором пациент должен получить незамедлительное лечение
  2. Что такое гнойный менингит?
  3. Пути заражения
  4. Реабилитация после перенесенного менингита
  5. Классификация гнойного менингита
  6. Классификация видов
  7. Гнойный менингит у взрослых: симптомы, причины, острая форма, тактика лечения, последствия, профилактика
  8. Что такое гнойный менингит
  9. Причины и типы
  10. Эпидемиология
  11. Симптоматика
  12. Признаки у маленьких детей
  13. Симптомы у взрослых людей
  14. Диагностика
  15. Особенности лечения
  16. Восстановление после трепанации
  17. Последствия и прогноз
  18. Профилактика
  19. Чем опасен гнойный менингит у взрослых? Выясняем причины возникновения, симптомы и последствия
  20. Что это такое?
  21. Классификация
  22. Пути заражения и инкубационный период
  23. Симптомы заболевания
  24. Методы диагностики
  25. Лечение
  26. Последствия для здоровья
  27. Гнойный менингит: что это такое, признаки, лечение, последствия
  28. Определение патологии
  29. Причины возникновения
  30. Симптоматика заболевания
  31. Методы лечения
  32. Возможные осложнения и прогноз
  33. Гнойный менингит – симптомы, лечение и последствия
  34. Механизм заражения
  35. Диагностические методы
  36. Терапевтические мероприятия
  37. Меры профилактики

Гнойный менингит – очень опасное заболевание, при котором пациент должен получить незамедлительное лечение

Гнойный менингит лечение
Гнойный менингит – одно из наиболее тяжелых заболеваний центральной нервной системы, занимающее лидирующие позиции в структуре смертности от последствий нейроинфекций [от 5 до 30% (по другим данным – до 50%) в разных возрастных группах]. При данной форме менингита происходит проникновение патогенной микрофлоры к мозговым оболочкам с последующим развитием в них гнойного воспаления.

Гнойный менингит — это воспаление мозговых оболочек бактериальной этиологии

Тяжесть заболевания обусловлена несколькими факторами:

  • неполноценная ранняя диагностика гнойного менингита до момента поступления пациента в специализированное отделение стационара;
  • частые случаи молниеносного течения;
  • высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений;
  • недостаточная эффективность медикаментозного лечения в ряде случаев;
  • непредсказуемость исхода.

Заболеваемость гнойным менингитом высока как среди взрослых пациентов, так и среди детей: по данным зарубежных исследователей, показатели заболеваемости в педиатрической практике варьируют от 5 до 10 на 100 000 детей, при этом до 90% всех случаев приходится на возраст до 5 лет.

Воспалительные изменения при гнойном менингите затрагивают, чаще всего, паутинную и мягкую оболочки головного мозга, иногда в патологический процесс вовлекается вещество головного мозга.

Что такое гнойный менингит?

Заболевание характеризуется распространением воспалительного процесса в мягкой оболочке мозга. Основной причиной становится заражение патогенными микроорганизмами.

Гнойный менингит проявляется так же, как и большинство простудных заболеваний. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, головной болью. Спустя несколько часов возникают тошнота и рвота.

Диагностика болезни осуществляется на основе клинической картины и результатов лабораторного исследования цереброспинальной жидкости. При выявлении гнойной формы проводится комплексная терапия, используются несколько групп лекарственных препаратов.

Пути заражения

Причиной гнойного менингита становятся различные патогенные микроорганизмы, которые способны проникнуть в организм несколькими путями:

  1. Контактным. Вирусы и инфекции попадают в ткани головного мозга через открытые раны при черепно-мозговых травмах, воспалениях костей черепной коробки, определенных отделов органа, во время хирургического вмешательства, когда инструменты не были обработаны должным образом.
  2. Воздушно-капельным. Самый распространенный путь попадания в организм большинства микроорганизмов. Они проникают из окружающей среды через дыхательную систему.
  3. Лимфогенным и гематогенным. Заражение происходит через лимфу, когда вирусы и инфекции переносятся из других органов.

Также гнойный менингит способен передаваться от матери к ребенку. Подобный способ заражения носит название плацентарный.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 5 суток. За это время микроорганизмы размножаются и проникают в ткани головного мозга, после чего возникают характерные признаки.

Реабилитация после перенесенного менингита

В восстановительном периоде пациенты занимаются лечебной физкультурой в клинике реабилитации Юсуповской больнице. Физиотерапевты применяют лечение, направленное на улучшение микроциркуляции и метаболизма нервной ткани, восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Улучшают метаболические процессы и микроциркуляцию в нервной ткани следующие физиотерапевтические методы:

  • аэротерапия;
  • лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими обмен веществ, сосудорасширяющими средствами;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • талассотерапия;
  • гальванизация;
  • грязелечение.

Тонизирующим действием обладает лекарственный электрофорез с препаратами, оказывающими нейростимулирующим эффектом, аэротерапия, массаж, неселективная хромотерапия.

Пациентам с возбуждением отпускают седативные процедуры: ванны с йодом, бромом, хвоей, лекарственный электрофорез с успокоительными средствами, франклинизацию, проводят лечение по методике электросна.

Для стимуляции иммунной системы применяется ультрафиолетовое облучение, радоновые ванны, лекарственный электрофорез с препаратами, повышающими иммунитет, магнитотерапия. Для уменьшения отёка мозга и внутричерепного давления назначают пресные, хлоридно-натриевые ванны, проводят сеансы низкоинтенсивной дециметровой терапии.

Классификация гнойного менингита

В зависимости от того, как развивается болезнь, какие причины возникновения имеет, выделяют гнойный менингит двух видов:

  1. Первичный. Самостоятельная патология, при которой инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, задерживается на слизистой пазух носа. Затем вирусы проникают в головной мозг. Также заражение происходит при открытых травмах черепной коробки, неправильной или недостаточной стерилизации хирургических инструментов.
  2. Вторичный гнойный менингит. Данная форма развивается на фоне уже имеющегося заболевания, характеризующегося воспалительным процессом.

В соответствии с расположением очага патологического процесса выделяют следующие типы:

  1. Базальный. Воспаление затрагивает основание головного мозга. Вместе с признаками гнойного менингита проявляются симптомы поражения нервных окончаний.
  2. Тотальный. Процесс распространяется на всю мягкую оболочку органа.
  3. Спинальный. Очаг располагается в оболочке спинного мозга.
  4. Конвекситальный. Патологический процесс располагается в тканях коры, сопровождается психомоторным возбуждением.

На основе характера течения также различают несколько типов гнойного менингита. К ним относятся:

  1. Острый. Признаки возникают внезапно, выражены достаточно ярко. Считается самым распространенным видом заболевания.
  2. Молниеносный. Развитие патологии происходит стремительно, наблюдается отек мозга.
  3. Рецидивирующий гнойный менингит. Развивается на фоне уже имеющегося хронического очага.
  4. Абортивный. Затруднительно поддается диагностики. Характеризуется выраженными признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Установления типа, характера течения и вида заболевания осуществляется на основе диагностики и клинической картины.

Классификация видов

В зависимости от тяжести течения болезнь проявляется в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. Тяжёлое течение патологии фиксируется при резком понижении иммунного статуса и у людей с отсутствием селезёнки.

По особенностям прогрессирования классифицируют абортивный, молниеносный, рецидивирующий и острый гнойный менингит. Последний вид диагностируется чаще других и сопровождается характерными симптомами.

При молниеносном течении стремительно отекает головной мозг, провоцируя нарушение сознания. Абортивная разновидность характеризуется отсутствием характерной симптоматики, проявляются только признаки отравления.

Рецидивирующий менингит возникает при несвоевременном лечении острой формы и при наличии гноеродной инфекции.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/gnojnyj-meningit.html

Гнойный менингит у взрослых: симптомы, причины, острая форма, тактика лечения, последствия, профилактика

Гнойный менингит лечение

Самым тяжёлым воспалительным заболеванием центральной нервной системы является гнойный менингит. Это заболевание может поразить человека на любом этапе жизни, но чаще всего его диагностируют у детей, не достигших пятилетнего возраста.

Что такое гнойный менингит

Для этой болезни характерен острый воспалительный характер, инфекция поражает оболочки головного мозга, вызывая образование гнойных очагов. Развитие гнойного менингита провоцируют болезнетворные бактерии, которые попадают в нервную систему через кровь.

Подвергаются заболеванию в основном люди со слабым иммунитетом, болевшие ранее тяжёлыми инфекционными болезнями, с травмами головы, а также недоношенные дети.

Эта болезнь имеет сезонный характер. Чаще всего диагностируется в зимний и весенний период.

Если лечение начато своевременно, есть шансы полного выздоровления. В некоторых случаях болезнь приводит к серьёзным осложнениям. Само вещество мозга в процессе заболевания не затрагивается. Однако отёк мозга и гнойные скопления в его коре вызывают опасные симптомы, которые способны нести угрозу для жизни пациента.

Причины и типы

Принято выделять первичный и вторичный тип гнойного менингита, в зависимости от характера возникновения болезни.

Первичное заболевание происходит вследствие попадания в организм человека из внешней среды болезнетворных бактерий, таких как:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка типа «В»;
  • менингококк;
  • прочие микроорганизмы.

Заражение происходит преимущественно контактным и воздушно-капельным путём.

У детей происходит заражение чаще, так как слабый иммунитет может не справиться даже с не самым опасным возбудителем заболевания. В организме взрослого человека на протяжении жизни вырабатываются антитела к тем инфекциям, с которыми они могли сталкиваться ранее. Поэтому менингит у них диагностируется реже.

Вторичная форма возникает лишь в случае, когда в организме пациента присутствует какой-либо очаг инфекции. Это касается острых респираторных заболеваний, отита, гайморита и т. п.

Из очага заболевания микробы попадают в кору головного мозга и становятся причиной развития гнойных процессов.

Риск заболеть вторичным типом гнойного менингита минимален среди тех людей, которые ранее перенесли первичную форму.

Эпидемиология

Особенность развития гнойного менингита зависит от бактерий, спровоцировавших болезнь. В связи с этим выделяют несколько видов заболевания.

Для менингококкового менингита характерным является острое течение уже на начальных стадиях, иногда с симптомами простудных заболеваний. Резкое повышение температуры тела, тошнота, рвота, постоянная головная боль. Через день после начала болезни проявляется натяжение мышц затылка.

Болезнь быстро прогрессирует – у больного возникают галлюцинации, агрессивное состояние меняется на пассивность и потерю концентрации внимания. Может ухудшаться зрение и слух. Очевидным симптомом  является сыпь по телу, которая в дальнейшем увеличивается в размерах и образует язвы. Возможное осложнение в виде кровоизлияний в кору надпочечников приводит к смерти больного.

Зачастую пневмококковый менингит поражает детский организм и взрослых в возрасте от сорока лет. Очагами инфекции могут стать как травмы черепа, так и воспалительные процессы ушей или носоглотки. Менингит такого типа может иметь место и при первичной форме болезни.

Симптоматика сходна с менингококком. При несвоевременном и неадекватном лечении существует высокая вероятность осложнений и летального исхода. Вторичная форма имеет тяжёлый и затяжной характер, а также частые рецидивы. При отсутствии должного лечения смерть может наступить через неделю.

Менингит-Hib вызывается гемофильной палочкой и бывает только вторичного типа. Возникнуть может при отите, пневмонии или гайморите. Подвергаются ему чаще всего новорожденные дети и дошкольники.

Болезнь на первых этапах развивается постепенно. Нередкими являются случаи временного мнимого улучшения самочувствия даже до начала лечебного процесса. Для этого вида характерно уменьшение секреции спинномозговой жидкости.

Стафилококковый менингит также относится к вторичному заболеванию, как осложнение после гнойных воспалительных процессов в организме, пневмонии и заражении крови. Эта инфекция устойчива к медицинским препаратам, поэтому лечение протекает сложно. Часто происходит развитие абсцессов. Болезнь несёт большую опасность для жизни.

Симптоматика

На начальных этапах сложно самостоятельно выявить гнойный менингит, так как основные признаки схожи с иными заболеваниями. На последующих стадиях происходит развитие основной болезни.

Сначала заболевший человек ощущает упадок сил, сонливость, проявления простуды, не исключается тошнота, жидкий стул, сыпь на теле, напоминающая ветрянку или краснуху.

При вторичном типе гнойного менингита наблюдаются боли в суставах и костях, высокая температура, выделения из ушей и носа, ухудшение зрения. В случае обострения пневмонии – кашель, одышка, дискомфорт в области грудной клетки.

Признаки у маленьких детей

Сложно определить, что беспокоит ребёнка, который ещё не научился разговаривать. В таком случае родителям следует внимательно следить за его поведением. Основными симптомами болезни считаются следующие:

  1. Во время сна руки постоянно тянутся к голове.
  2. Родничок выпирает или западает относительно уровня черепной кости.
  3. Если больного ребёнка взять за подмышки и поднять, он будет пытаться прижать ножки к животу.
  4. В лежачем положении ребенок пытается запрокинуть голову назад.
  5. Появляются пятна или сыпь на теле.
  6. Возникает озноб, судороги.

Обычно перед развитием гнойного менингита у ребенка наблюдаются бронхит, пневмония, отит или конъюнктивит.

При появлении вышеуказанных симптомов родители незамедлительно должны обратиться за медицинской помощью.

У новорожденных заболевание имеет быстротечный характер. При отсутствии срочного и адекватного лечения смерть может наступить в течение трёх суток.

Симптомы у взрослых людей

Большинство признаков гнойного менингита на начальной стадии болезни могут быть просто проигнорированы либо временно облегчены с помощью простых медикаментов. Это только затягивает начало лечения и приводит к обострению заболевания.

Основными сигналами для беспокойства являются:

  • хронические головные боли, сопровождающиеся чувством внутреннего давления в черепной коробке, усиление болевого синдрома при движении головой в разные стороны, громких звуках либо ярком освещении;
  • напряженность мышц в затылочной области – больной человек, лёжа на спине, вынужден опрокидывать голову назад;
  • постоянная тошнота и рвота, вне зависимости от количества приёмов пищи;
  • высокая температура, сильное выделение пота, озноб;
  • снижение концентрации внимания, игнорирование речевых обращений со стороны, агрессивное поведение, галлюцинации;
  • судороги конечностей и самопроизвольное мочеиспускание;
  • нарушение зрения и косоглазие.

Появление таких симптомов говорит о серьёзности прогрессирования болезни и требует неотложной помощи медиков. Пациент в кратчайшие сроки направляется в больницу для проведения диагностики и составления плана его лечения.

Диагностика

Для установления точного диагноза лечащим врачом подробно изучается история болезни пациента. Учитываются заболевания, которые были перенесены ранее, возможные очаги хронических инфекций, контакты с инфицированными людьми, полученные травмы.

Далее больного направляют на обследования:

  • Анализ крови. Подтверждением болезни может быть изменение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина или уменьшение количества тромбоцитов.
  • Анализ мочи.
  • Компьютерная томография или МРТ.
  • Рентгенография.

Но основным методом диагностики гнойного менингита является спинномозговая пункция. Для этого делается забор материала с помощью шприца с иглой, которая вводится между третьим и четвёртым поясничными позвонками в пространство между спинным мозгом и оболочкой.

В случае болезни спинномозговая жидкость будет иметь повышенное давление, мутную консистенцию зелёного или жёлтого оттенка, в зависимости от вида инфекции. При этом определяется чрезмерное количество белка.

Если имеются подозрения на вторичный тип болезни, проводят процедуру по выявлению инфекционных очагов. Пациент может быть направлен к окулисту, отоларингологу или неврологу.

Главное подтверждение заболевания – обнаружение в жидкости большого количества нейтрофилов.

Особенности лечения

После изучения результатов анализов устанавливается инфекционный возбудитель и назначается лечение.

Взрослые и тяжелобольные дети находятся в стационаре инфекционного отделения или реанимации.

В первую очередь, в организм пациента вводится антибиотик, способный остановить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса. Дозировку устанавливают максимальную, а регулярность приёма составляет не одного раза в четыре часа. С помощью диуретиков снимается отёчность головного мозга.

Параллельно больному назначают препараты для снижения тяжести симптомов (головные боли, тошнота, повышенная температура).

При вторичной форме заболевания осуществляется лечение инфекционного очага.

Для того чтобы удалить гной, может проводиться трепанация черепа.

Когда самочувствие пациента улучшается, его выписывают из больницы для проведения дальнейшего лечения дома.

В дальнейшем в течение двух лет дети регулярно наблюдаются у невролога, педиатра и инфекциониста. В первое время обследование проводится один раз в квартал, в дальнейшем этот срок составляет шесть месяцев. Взрослые находятся под наблюдением терапевта, психиатра, инфекциониста и невролога.

В случае ухудшения состояния здоровья график посещения врачей изменяется.

Восстановление после трепанации

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства и удаления гноя с мозговой оболочки проходит сложно. Пациент испытывает сильные боли, усталость. У него наблюдаются отёчности лица и головы.

Подниматься на ноги можно лишь через сутки после операции. Пациент остаётся под наблюдением врачей в стационаре от 2 до 14 дней. В зависимости от обстоятельств могут назначаться медицинские препараты для снятия боли, отёчности и судорог.

После выписки в домашних условиях следует заниматься делами по хозяйству, не требующими максимальных физических и умственных усилий.

Восстановление здоровья после трепанации может занимать до двух месяцев, с учётом возраста человека и сложности болезни.

Во время реабилитации следует отказаться от некоторых занятий и привычек:

  • вождение транспортного средства;
  • употребление алкогольных напитков;
  • нахождение на протяжении длительного времени в неподвижном состоянии;
  • значительные физические нагрузки;
  • занятия, связанные с резкими движениями головой.

Несоблюдение рекомендаций врача может вызвать привести к параличу и другим неврологическим осложенениям.

Последствия и прогноз

Согласно статистическим данным, каждый седьмой пациент, у которого был диагностирован гнойный менингит, не выживает. Высокие шансы на выздоровление даёт своевременно начатое и правильное лечение. Следует учитывать, что самостоятельно эта болезнь не пройдёт, и излечиться без помощи врачей не удастся.

Из-за быстрого прогрессирования болезни необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение.

Выделяют ряд возможных последствий перенесённого гнойного менингита как детьми, так и взрослыми:

  • частые головные боли, зависящие от перепадов давления во внешней среде;
  • эпилептические припадки, паралич, гидроцефалия;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • отставание в развитии у детей;
  • ухудшение слуха, зрения, речи, патология внутренних органов;
  • внутричерепная гипертензия.

В зависимости от тяжести болезни, некоторым пациентам удаётся выздороветь без каких-либо осложнений для здоровья.

Профилактика

Гнойный менингит относится к тем видам болезни, которые чаще всего вызываются инфекционными агентами, попадающими в кровь человека. Поэтому, в первую очередь, необходимо следить за здоровьем.

Кроме этого, высокую эффективность в противодействии менингиту показывает профилактическая вакцинация. Врачи рекомендуют сделать прививки детям перед поступлением в детский садик или школу, а также людям со слабым иммунитетом.

С целью своевременной диагностики и лечения нужно при первых симптомах обратиться к врачу. Следует помнить, что запущенная форма гнойного менингита может привести не только к инвалидности, но и летальному исходу.

Источник: https://nevralgia.ru/meningit/gnoyniy/

Чем опасен гнойный менингит у взрослых? Выясняем причины возникновения, симптомы и последствия

Гнойный менингит лечение

Гнойный менингит – это тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек и вызываемое инфекцией. Данное заболевание опасно для всех возрастов, но наиболее часто поражает людей со слабым иммунитетом. В статье мы рассмотрим подробнее, что это за патология, кто эту болезнь вызывает, какие виды и симптомы менингита бывают, а также, как его диагностировать и лечить.

Что это такое?

Гнойный менингит – это воспаление мягкой оболочки мозга, при котором непосредственно мозговая ткань не затрагивается.

В роли причины возникновения заболевания выступает бактериальная инфекция:

  • пневмококки – 13% случаев;
  • менингококки – 20% случаев;
  • стафилококки;
  • стрептококки и кишечная палочка – заражение характерно для новорожденных;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка.

По статистике гнойный менингит возникает у 3,3 из 100 тысяч человек.

Наиболее опасен он для детей до пяти лет и людей с ослабленным иммунитетом.

Классификация

В зависимости от происхождения заболевание делят на:

  • Первичный – возникает как самостоятельное заболевание. Инфекция попадает в ротовую и носовую полости, откуда через пазухи носа заражает мозговые оболочки. Их прямое заражение возможно при открытых черепно-мозговых травмах либо во время операции на мозге при недостаточной стерилизации инструментов.
  • Вторичный – выступает в роли осложнения уже имеющегося воспалительного процесса.

По локализации воспаления выделяют:

  • Базальный менингит – воспаление затрагивает основание мозга. Заболевание характеризуется менингеальными симптомами и симптомами поражения черепно-мозговых нервов.
  • Конвекситальный – воспаление базируется в области коры головного мозга. Характеризуется психомоторным возбуждением.
  • Тотальный – поражает всю мягкую оболочку мозга.
  • Спинальный – затрагивает только мягкую оболочку спинного мозга.

По типу течения различают:

  • Молниеносный – характеризуется быстрым развитием и отеком мозга.
  • Острый – наиболее распространенный тип. Сочетает общемозговые симптомы и менингеальные.
  • Абортивный – тяжело диагностируется, преобладают симптомы интоксикации.
  • Рецидивирующий – возникает при наличии хронического очага инфекции.

Пути заражения и инкубационный период

Попадание инфекции в организм осуществляется следующими способами:

  • Воздушно-капельный. При таком типе заражения патогенные микроорганизмы проникают через органы дыхания от инфицированного человека и из окружающей среды.
  • Контактный. Такой тип возможен только при открытых черепно-мозговых травмах и операциях на черепе и мозге без надлежащей стерилизации инструментов, а также при воспалении мозга или костей черепа.
  • Гематогенный и лимфогенный. Такое заражение происходит при переносе инфекции током крови или лимфы от очага инфекции в пределах одного организма.

Отдельно выделяют такой пути передачи инфекции, как от матери ребенку через плацентарный барьер.

Инкубационный период – это время, которое требуется микроорганизмам для размножения и проникновения в ткани. Его окончание сопровождается появлением первых симптомов заболевания.

Для гнойного менингита инкубационный период чаще всего составляет 2–5 дней.

Симптомы заболевания

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39–40 градусов и сопровождается ознобом.

Основные симптомы на первых этапах заболевания:

  1. высокая температура;
  2. озноб;
  3. сильная головная боль;
  4. тошнота и рвота, не зависящие от приема пищи;
  5. положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского;
  6. ригидность мышц задней поверхности шеи и спины;
  7. судороги.

К третьему дню интенсивность симптомов нарастает, добавляются повышенная чувствительность к слуховым, тактильным и зрительным раздражителям.
Пациент жалуется на слишком яркий свет, громкие звуки и болезненность прикосновений.

Нередко появляются более тяжелые нарушения, такие как параличи, частичная потеря памяти. Это говорит о том, что воспаление перешло на мозговые ткани и привело к развитию менингоэнцефалита.

В зависимости от локализации очага воспаления добавляют такие симптомы:

  • нарушение зрения и слуха;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • психомоторное возбуждение;
  • двоение в глазах.

Важно! При обнаружении этих симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Своевременное начало лечения позволит избежать серьезных осложнений.

Методы диагностики

Для постановки диагноза гнойный менингит проводят следующие анализы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • пункция спинномозговой жидкости.

В первую очередь, обращают внимание на наличие менингеальных симптомов:

  • Ригидность мышц задней поверхности шеи и спины, из-за чего пациент не может наклонить голову к груди.
  • Положительная реакция на пробу Кернига – пациент не может полностью выпрямить ноги.
  • Положительная реакция на пробу Брудзинского – пациент не контролирует сгибание ног в коленях и тазобедренном суставе.

Также при осмотре выявляется угасание брюшных рефлексов и усиление глубоких.

В некоторых случаях, появляется сыпь на теле, особенно в области рта. Данный признак более характерен для детей, но встречается и у взрослых. При его наличии фрагменты сыпи тоже берут на анализ.

При сборе спинно-мозговой жидкости отмечается ее мутный цвет, наличие гноя и высокое давление, с которым она вытекает. В ходе лабораторных анализов выявляют высокое содержание белка и нейтрофильный плеоцитоз в спинномозговой жидкости, низкое содержание сахара и хлоридов, в крови – высокое количество лейкоцитов и увеличение СОЭ.

При подозрении на вторичный менингит проводят рентген легких и пазух носа для выявления изначального очага инфекции.

Лечение

Лечение гнойного менингита длится около двух недель и осуществляется только в стационарном отделении под постоянным контролем инфекциониста и невролога. Это объясняется тем, что только врач поставит правильный диагноз, назначит соответствующую терапию в зависимости от изменений состояния пациента.

Самолечение же приведет к ухудшению состояния, развитию осложнений и, возможно, гибели больного.

Терапия имеет три основных направления:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда: Цефтриаксон, Цефотаксим, Меронем. Они используются для угнетения способности к размножению микроорганизмов и их уничтожения.
  2. Капельница с физраствором и витаминами для снятия симптомов интоксикации.
  3. Препараты для снижения внутричерепного давления.

Важно! Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Это приведет к развитию побочных эффектов и вызовет ухудшение самочувствия пациента.

Последствия для здоровья

Гнойный менингит без правильного лечения приводит к развитию множества осложнений, опасных для здоровья и жизни:

  • головные боли;
  • нарушения внимания;
  • цереброспинальный синдром;
  • замедленная двигательная активность;
  • низкий темп мышления;
  • личностные нарушения: плаксивость, раздражительность, капризность.

Гнойный менингит: что это такое, признаки, лечение, последствия

Гнойный менингит лечение

Гнойный менингит – остро текущее инфекционное заболевание чаще бактериальной этиологии. Характеризуется инфекционным поражением оболочек (мягкая, паутинная) мозга (головной, спинной).

В результате проникновения инфекционного агента развивается воспалительная реакция.

Клиническая картина отражает острую нейроинфекцию с типичными симптомами раздражения мозговых оболочек и повышения показателей внутричерепного давления.

Заболевание отличается высокой летальностью вследствие осложнений.

Последствия гнойного менингита: эндотоксический шок, эпилептический статус (в острую фазу течения), эпилепсия, отек мозга, гидроцефалия, спастический паралич, у взрослых ухудшение когнитивных способностей, у детей умственная отсталость, снижение остроты слуха (иногда полная глухота). При инфицировании грамотрицательными бактериями (энтеробактерии, цитробактеры) возможно развитие абсцесса мозга головы.

Определение патологии

Гнойный менингит – это такая инфекция, которую инициируют преимущественно бактерии – менингококки и стрептококки (до 95% всех случаев), гемофильная палочка, листерия моноцитогенес, реже (у пациентов группы риска) – грамотрицательные энтеробактерии, стафилококки, что влияет на характер течения.

Среди младенцев преобладают случаи развития заболевания в результате инфицирования кишечной или синегнойной палочкой, протеем мирабилис, протеем моргании, клебсиеллой пневмонии. Гнойный менингит опасен последствиями, связанными с деструктивными процессами в организме:

  • Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера.
  • Повреждение эндотелиального слоя капилляров, пролегающих в головном мозге.
  • Ухудшение микроциркуляции крови в зоне мозга.
  • Расстройства метаболического характера.
  • Гипоксическое поражение мозговых тканей.

Отек мозга в случае прогрессирования может привести к дислокации мозговых структур, что вызывает прекращение сердечной деятельности, остановку дыхания, летальный исход.

Серьезные осложнения гнойного менингита чаще возникают на фоне отягчающих факторов – пожилой или детский возраст, длительная терапия с использованием иммуносупрессоров, высокая вирулентность (степень заражающей способности) возбудителя (резистентные к терапии штаммы, пневмококки, бактерии грамотрицательной группы).

Причины возникновения

Основная причина возникновения первичного гнойного менингита – проникновение в организм инфекционного агента. Гнойные менингиты чрезвычайно заразны, визуально определить является человек носителем инфекционного агента или нет невозможно. Передается преимущественно контактно-бытовым (воздушно-капельным, оральным, через рукопожатие и прикосновение), гематогенным (через кровоток) путем.

Известны случаи, когда человек заразился из-за использования медицинского инвазивного инвентаря (катетеры, хирургические, стоматологические инструменты).

Люди заражаются в результате купания в загрязненных возбудителями водоемах, употребления зараженных продуктов и воды.

Гнойный менингит передается, как все виды инфекций, плацентарным (от матери плоду) и периневральным (через соединительную ткань) способом.

В группе риска люди, перенесшие хирургическое вмешательство в зоне головы, с диагностированной черепно-мозговой травмой, эндокардитом септического типа, иммунодефицитными состояниями. Распространенность заболевания в России среди взрослых составляет 2-5 случаев на 100 тысяч населения, среди детей – 4-6 случаев на 100 тысяч населения.

Симптоматика заболевания

Симптомы гнойного менингита подразделяются на менингеальные, общемозговые и характерные для любого инфекционного воспаления. Реже возникает неврологическая симптоматика, связанная с очаговыми поражениями мозговых структур. Классические симптомы гнойного менингита, которые выявляются у детей и взрослых:

  1. Боль в зоне головы.
  2. Ригидность (неподатливость, спазм) мышц затылка.
  3. Помрачение, угнетение сознания.

Клиническая картина часто зависит от возраста пациента. Чем младше больной, тем меньше специфичны признаки заболевания. Нередко типичные для гнойного менингита симптомы на начальных стадиях течения отсутствуют у детей младшего возраста и подростков, что затрудняет раннюю диагностику. Общеинфекционные признаки:

  1. Апатия, вялость, мышечная слабость.
  2. Потеря аппетита.
  3. Проявления интоксикационного синдрома (нарушение процессов метаболизма на фоне накопления в тканях эндотоксинов).
  4. Диспепсические расстройства (изжога, отрыжка, чувство распирания в животе, понос).
  5. Катаральные явления (отек, воспаление слизистой оболочки носоглотки).

В 10-20% случаев в детском возрасте на кожных покровах появляется геморрагическая сыпь (выступающие над общей поверхностью пятна малого диаметра ярко-красного цвета). Температура тела может повышаться незначительно или оставаться нормальной, что спровоцировано токсическим шоком и не соответствует тяжести состояния больного. Общемозговые признаки включают:

  1. Боль в зоне головы распирающего, интенсивного характера.
  2. Гиперестезия (повышенная чувствительность, усиленная реакция в ответ на внешние раздражающие факторы – яркий свет, тактильные контакты, громкие звуки).
  3. Тошнота с повторяющимися приступами рвоты.
  4. Помрачение сознания.

Общемозговые признаки гнойного менингита у новорожденных проявляются немотивированным «мозговым» (резким, сильным, пронзительным) криком. Наблюдается резкое беспокойство, тремор (подергивание) рук и подбородка, обильное срыгивание, запрокидывание, отведение головы назад.

Визуально выявляется набухание, выпирание родничка, что связано с повышением секреции, нарушением циркуляции и резорбции (всасывание) цереброспинальной жидкости. Возможно расхождение черепных швов, увеличение диаметра головы и выпирание, набухание вен, пролегающих под кожей черепа.

В старшем возрасте нередко возникает фонтанирующая, повторяющаяся, не связанная с приемом пищи рвота, сильная, мучительная боль в зоне головы. Наблюдается гиперестезия общего типа. Кожная проявляется покалыванием, жжением и «мурашками» в области кожных покровов, мышечная – онемением конечностей. Акустическая – непереносимостью шума, оптическая – светобоязнью.

Нарушение сознания проявляется сменой состояния психомоторного возбуждения сопором, комой. В первые сутки у многих больных (30-40% случаев) возникают судороги, которые бывают кратковременными или длительно текущими, что впоследствии приводит к развитию судорожного статуса и судорожно-коматозного синдрома (на фоне прогрессирования отека мозга). Менингеальные признаки:

  1. Симптом Кернига. Невозможно разогнуть ногу, которая согнута в коленном суставе под углом 90° из положения, когда у лежащего пациента, расположенного на спине, ноги согнуты одновременно в бедре и колене.
  2. Симптомы Брудзинского. Лобковый – нажатие на область лобка лежащего, расположенного на спине пациента провоцирует рефлекторное подтягивание ног, согнутых в коленях, в направлении к животу (сгибание ног в бедре под углом 90°). Контралатеральный – в положении, когда лежащий пациент располагается на спине, в результате пассивного разгибания предварительно согнутой в бедре и колене ноги происходит рефлекторное (непроизвольное) сгибание в тех же суставах второй ноги.
  3. Симптом Лессажа (у новорожденных). У младенца, удерживаемого на весу за подмышечные впадины, непроизвольно сгибаются ноги в коленях и бедрах, нижние конечности подтягиваются (поднимаются) к животу.
  4. Менингеальная поза. Положение тела спровоцировано повышенным тонусом дорсальных (спинных) мышц-разгибателей. У лежащего больного, расположенного на боку, согнутые в коленях ноги подтягиваются по направлению к животу, спина выгнута, голова заведена далеко назад.
  5. Ригидность мышц в зоне затылка. Сильные болезненные ощущения в области шеи при попытке опустить (наклонить) голову в направлении к груди.

У детей первого полугода жизни менингеальные симптомы в больше чем 50% случаев отсутствуют или выражаются слабо. Очаговая симптоматика обусловлена инфарктом мозга, тромбозом, поразившим корковые вены и синусы, ликвородинамическими нарушениями, развитием энцефалита.

Методы лечения

Лечение гнойного менингита предполагает прием этиотропных (устраняющих причину), преимущественно антибактериальных средств с учетом вида инфекционного агента. Параллельно проводятся мероприятия:

  1. Дезинтоксикационная терапия.
  2. Противовоспалительная терапия (при помощи противовоспалительных средств нестероидной группы).
  3. Нормализация показателей внутричерепного давления.
  4. Купирование судорожных приступов и гипертермии.
  5. Лечение экстракраниальных и интракраниальных осложнений.

Лечение гнойного менингита осуществляется в условиях стационара. Контрольное исследование пробы цереброспинальной жидкости показано, если не наблюдается улучшение состояния пациента в течение 24-72 часов после начала антибиотикотерапии. Чаще подобное происходит, когда инфекционные агенты резистентны к назначенным препаратам.

Возможные осложнения и прогноз

Осложнения гнойного менингита у детей и взрослых разделяют на общеинфекционные и интракраниальные.

В первом случае часто встречается токсический шок, синдром полиорганной недостаточности (стресс-реакция организма, выражающаяся в совокупной недостаточности сразу нескольких функциональных систем), ДВС-синдром (нарушение диссеминированного внутрисосудистого свертывания, сбои в работе системы свертывания крови).

Последствия интракраниального (внутримозгового) типа после перенесенного гнойного менингита, диагностированного у детей и взрослых, чаще выражаются в отеке мозга, развитии инфаркта мозга, гипоталамической дисфункции, гидроцефалии, дислокационного синдрома (смещение мозговых структур), синдрома вклинения (выпячивание мозга в естественные отверстия черепа). Нередки случаи нарушения выработки антидиуретического гормона.

Гнойный менингит – остро протекающее инфекционное заболевание, которое опасно осложнениями. Ранняя диагностика и корректная терапия позволят избежать серьезных последствий.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/gnojnyj-meningit

Гнойный менингит – симптомы, лечение и последствия

Гнойный менингит лечение

Развитие болезни зависит от микроба-возбудителя и от состояния иммунной системы человека. При игнорировании болезненных симптомов патология приводит к необратимым последствиям.

Механизм заражения

Гнойный менингит – болезнь бактериального характера, при которой воспаляются оболочки мозга. Главной причиной возникновения гнойного менингита является проникновение в организм возбудителя болезни – Neisseria meningitidis – менингококковой инфекции. В зависимости от способа проникновения микробов выделяют первичный и вторичный менингит.

При первичном менингите патогены попадают в организм при контакте с инфицированным человеком. Микроорганизмы проникают в мозговую оболочку через носоглотку. Прямое заражение может произойти при черепно-мозговых травмах, несоблюдении асептических правил во время операций.

Интересно! На сотню носителей менингококковой инфекции приходится 1 заболевший человек.

Вторичный менингит развивается вследствие инфицирования стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной, гемофильной палочкой. Бактерии попадают в мозг через околоносовые пазухи, поражённые кариесом зубы, воспалённые уши. Микробы способны проникать через барьеры при воспалении лёгких, фурункулёзе, болезнях желудка.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Проникновению гноеродных бактерий через барьер содействует ослабление иммунной защиты, которое происходит вследствие повторяющихся простудных заболеваний, стрессов.

Заболевание диагностируется у людей всех возрастов, но дети до 5 лет наиболее подвержены патологии. Гнойный менингит у маленьких детей обычно развивается на фоне пониженного иммунного статуса.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез: выявить очаг инфекции, определить сопутствующие болезни, узнать о контакте с инфицированными.

Самое важное исследование – анализ спинальной жидкости. При гнойном менингите ликвор будет мутным, с жёлтым либо зелёным оттенком. Цвет жидкости указывает на определённого возбудителя. Результаты показывают возрастание цитоза, белковой концентрации.

Помимо исследования спинномозгового материала, пациент должен пройти такие обследования:

  • клинический анализ крови для выявления лейкоцитоза;
  • анализ мочи;
  • компьютерную томографию;
  • рентген лёгких, черепа.

Также понадобится проконсультироваться с инфекционистом, неврологом.

Терапевтические мероприятия

Лечение гнойного менингита проводится в условиях медицинского учреждения. После экстренного проведения люмбальной пункции назначается антибактериальная терапия.

Обычно применяется Ампициллин с Цефотаксимом. При тяжёлом течении заболевания препараты вводятся внутривенно.

Для снижения отёка мозга и устранения гидроцефалии в качестве дегидратационных средств используют Маннитол, Фуросемид.

Примечание! В результате исследований установлено, что показатели заболеваемости среди маленьких пациентов составляют 10 случаев на 100 тысяч детей.

Также важно правильно выбрать симптоматическое лечение, исходя из причины болезни. При расстройствах сна назначаются седативные препараты, при судорожном синдроме – Диазепам, Хлорпромазин. При развитии анафилактического шока проводят инфузионное лечение. В реабилитационный период рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, нейропротекторные медикаменты.

Меры профилактики

Вакцинация является самым эффективным методом, позволяющим не допустить развития менингеальной инфекции. Прививки делаются против возбудителей патологии: менингококков, пневмококков, гемофильной палочки.

Особенно важно вовремя вакцинировать детей (с 3 месяцев до 5 лет), так как заболевание вызывает высокую смертность среди новорождённых.

Из-за простоты передачи гнойного менингита взрослым рекомендуется проходить вакцинацию при наличии иммунодефицита, частых пневмоний, отитов.

От врачей требуется своевременно изолировать больного, чтобы минимизировать риск распространения инфекции.

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: