Анализы при пиелонефрите у детей показатели

Содержание
  1. Пиелонефрит у детей
  2. Этиология пиелонефрита
  3. Патогенез пиелонефрита
  4. Лечение пиелонефрита
  5. Важные показатели анализа крови при пиелонефрите и их расшифровка
  6. Пиелонефрит и его причины
  7. Диета при хроническом пиелонефрите
  8. Основные симптомы
  9. Симптомы острого пиелонефрита
  10. Методы диагностики
  11. Виды анализов
  12. Анализ крови и его назначение
  13. Кровь из пальца
  14. Общий анализ крови
  15. Анализы мочи
  16. Биохимический анализ крови
  17. Причины изменений состава крови при пиелонефрите
  18. Анализ крови при пиелонефрите у ребенка показатели
  19. Классификация пиелонефрита
  20. Симптомы пиелонефрита
  21. Анализы при пиелонефрите: показатели мочи и крови, как определить пиелонефрит по анализам
  22. Какие анализы нужно сдать?
  23. Подготовка
  24. Проведение анализа
  25. Расшифровка результатов
  26. про диагностику и анализы при пиелонефрите
  27. Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, нормы и отклонения
  28. Как сдают анализ мочи при пиелонефрите
  29. Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите
  30. Анализ мочи по Нечипоренко
  31. Заключение

Пиелонефрит у детей

Анализы при пиелонефрите у детей показатели

Пиелонефрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний почек у детей. Следует отметить, что заболеванию подвержены дети любого возраста. Особенностью данного заболевания является склонность к скрытому течению, что в свою очередь затрудняет диагностику заболевания и контроль за эффективностью лечения, что делает проблему крайне актуальной.

Учитывая факт, что заболевание часто приобретает хроническое течение с рецидивами, детям, страдающим данной патологией показана обязательная санация очагов хронической инфекции.

Острый пиелонефрит — острый деструктивный микробно-воспалительный процесс в тубуло-интерстициальной ткани почек.

Этиология пиелонефрита

Выделяют первичный пиелонефрит — микробно-воспалительный процесс в почечной паренхиме, когда при использовании современных методов не удаётся выявить факторы и условия, способствующие фиксации микроорганизмов и развитию воспаления в интерстициальной ткани почек.

Вторичный пиелонефрит — микробно-воспалительный процесс в почечной ткани, развивающийся на фоне аномалии развития почечной ткани, метаболических нарушений, нейрогенной дисфункции.

Пиелонефрит в морфологическом выражении является интерстициальным нефритом, при котором в первую очередь страдает мозговое вещество почек, дистальный отдел нефрона.

Пиелонефрит является наиболее распространенной нефропатией у детей и взрослых. Возникновение заболевания возможно в любом возрасте, включая новорожденных и детей первых лет жизни.

Воспаление чаще всего вызывает кишечная палочка, реже протей, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др. Наиболее патогенными являются штаммы кишечной палочки, второе место занимает протей. Большое значение в развитии пиелонефрита у детей раннего возраста принадлежит стафилококку.

В процессе заболевания часто происходит смена возбудителя или смена штаммов. Повторные обострения часто вызывает смешанная флора. Почти все виды бактерий, возбудителей пиелонефрита, могут образовывать L-формы. Заболевание, вызванное этими формами, часто приобретает хроническое течение.

Роль вирусов в развитии и исходе пиелонефрита изучена недостаточно.

Выделяют следующие пути проникновения инфекции в почки:

— гематогенный — свойственный новорожденным детям

— лимфогенный — менее значим

— восходящий — наиболее значимый у детей

Восходящий путь инфицирования при пиелонефрите подтверждается большей частотой этого заболевания у девочек, уретра которых короткая и широкая. Гематогенный путь инфицирования лоханок связан с проникновением в почки возбудителей из экстраренальных очагов.

Следует отметить, что возникновение пиелонефрита, определяется не только проникновением инфекции в мочевые пути, но и комплексом причин и условий, способствующих фиксации и размножению микроорганизмов в почке с развитием ограниченного или распространенного воспалительного процесса в ткани.

К таким причинам относятся:

— снижение реактивности организма

— отягощенный анамнез

— текущее тяжелое заболевание (сепсис, пневмония, энтероколит и др.)

— аномалии развития почек и мочевых путей, которые приводят к нарушению пассажа мочи

— нарушение микроциркуляции в почках

— повреждение интерстициальной ткани почек в результате лекарственной дизметаболической нефропатии, цитомегаловирусной, микоплазменной и других инфекций

— нейрогенные дисфункции

Патогенез пиелонефрита

Наиболее   чувствителен   к   инфекции   мозговой   слой   почки.   Бактерии размножаются там раньше и быстрее и поэтому воспаление, начинающееся с интерстиция почек, очень быстро переходит на элементы нефрона.

Повреждение канальцев в зонах воспаления с нарушением их целостности приводит к попаданию в мочу лейкоцитов и микробов.

Распространяясь, процесс может захватывать и проксимальные канальцы и постепенно приводит к деструкции всего нефрона.

Основные звенья морфогенеза пиелонефрита:

— острое воспаление межуточной ткани почек

— разрушение канальцев и повышение внутриканальцевого давления

— канальцево-капиллярный блок

— нарастание гипоксии

— хроническое воспаление межуточной ткани

— склероз

1. по форме — первичный, вторичный (обструктивный, дисметаболический)

2. по течению — острый, хронический пиелонефрит (рецидивирующий, латентный)

3. по активности — активная стадия, частичная лабораторная ремиссия, полная клинико-лабораторная ремиссия

4. по функции почек — сохранение функции почек, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность

Клинические  проявления пиелонефрита зависят  от  возраста  больного ребенка, от наличия анатомических дефектов мочевой системы и отличаются многообразием.

При выраженном начале пиелонефрита у ребенка появляются первые симптомы в виде признаков инфекционного заболевания: лихорадка до фебрильных цифр, боль в животе (болевой синдром имеет характер абдоминального или поясничного), в большей или меньшей степени выраженные явления интоксикации, дизурические расстройства (их выраженность зависит от вовлечения в процесс нижних мочевых путей и мочевого пузыря).

Для пиелонефрита характерно сочетание лейкоцитурии и бактериурии, но могут отмечаться различной степени выраженности протеинурия, эритроцитурия. Эритроцитурия наблюдается при пиелонефрите, наслаивающимся на дизметаболическую нефропатию.

Нарастание протеинурии свойственно рецидивирующему пиелонефриту, особенно если имеются признаки почечного дизэмбриогенеза. Большое значение имеет обнаружение при морфологическом исследовании осадка преимущественно нейтрофильной лейкоцитурии.

Для  пиелонефрита характерны  следующие изменения  гематологических показателей в анализе крови ребенка: нейтрофилез, ускоренная СОЭ, анемизация с явлениями белково- и железодефицитного состояния, что чаще встречается у детей с длительным и рецидивирующим течением. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?». В крови снижен уровень железа на фоне постоянных его потерь.

Вторую группу детей составляют дети, у которых лейкоцитурия и бактериурия выявляются случайно при обследовании, а затем при последующем обследовании выявляются симптомы интоксикации. Случайное обнаружение лейкоцитурии превалирует у детей с первичным пиелонефритом.

У детей первого года жизни в дебюте пиелонефрита преобладают симптомы общеинфекционного характера, симптомы интоксикации выражены вплоть до нейротоксикоза, лихорадка чаще фебрильная, возможна рвота, отказ от еды, отсутствие прибавки в массе тела, развитие гипотрофии, мочеиспускание учащенное или редкое вплоть до острой задержки мочи, нередко в дебюте заболевания отмечается кишечный синдром. Заболевание у девочек часто развивается на фоне вульвита, синехий.

У детей старшего возраста в дебюте заболевания имеют место симптомы интоксикации, а также боли в животе, дизурические расстройства. Симптомы интоксикации зависят от характера течения пиелонефрита, возраста ребенка, наличия обструкции.

Пиелонефриты в зависимости от особенностей течения делятся на острые и хронические.

Острое течение характеризуется переходом активной стадии болезни в период обратного развития симптомов и полной клинико-лабораторной ремиссии (в 80% случаев).

Если симптомы заболевания сохраняются дольше 6 месяцев от начала заболевания или за этот период возникает не менее 2 рецидивов, следует констатировать хронический пиелонефрит.

При остром пиелонефрите или обострении хронического наиболее характерным признаком заболевания являются изменения в моче в виде лейкоцитурии (нейтрофильного характера), относительное диагностическое значение имеет обнаружение в осадке мочи активных лейкоцитов.

Лейкоцитурия при пиелонефрите сочетается с бактериурией (при остром пиелонефрите она наблюдается у большинства больных, при хроническом течении процесса её степень находится в  прямой зависимости от фазы активности воспалительного процесса).

С целью уточнения этиологии заболевания больному ребенку обязательно проводится посев мочи на флору с определением чувствительности её к антибиотикам и уросептикам. В первые дни заболевания возможны микро- и макрогематурия, умеренная протеинурия.

Цилиндрурия выявляется при очень тяжелых деструктивных пиелонефритах.

Для гломерулонефрита свойственно  в общем анализе мочи ребенка уменьшение количества мочи, изменение цвета мочи, повышение относительной плотности, появление в биохимическом анализе мочи не значительного количества белка, форменных элементов — эритроцитов, значительно меньше чем лейкоцитов, цилиндров.

Определение функционального состояния почек с помощью пробы Зимницкого часто не выявляет патологических изменений, лишь при поражении большого количества канальцев снижается концентрационная функция почек. Клиренсовые пробы могут указывать на снижение фильтрации и реабсорбции. Обязательным  является  также  исследование  уровня  креатинина и  мочевины крови.

Проводят количественные методы анализа мочи.

Эхография с высокой точностью позволяет уточнить объём почек наличие дифференцировки между корковым и мозговым веществом, выявить кистозные образования, диспластические изменения в почках, гидронефротическую трансформацию, наличие конкрементов в почках, оценить чашечно-лоханочную систему, наличие нефроптоза, размеры и расположение мочеточников, строение мочевого пузыря.

Внутривенная урография позволяет достоверно обнаружить аномалию почек и мочевыводящих путей, камни почек, нарушение экскреторной функции одной или обеих почек.

Микционная цистография позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, анатомические и функциональные особенности мочевого пузыря. Данное обследование обязательно должно проводиться у детей с дизурическими расстройствами, недержанием мочи, при хроническом течении пиелонефрита.

К осложнениям пиелонефрита относят:

— апостематозный нефрит (множество абсцессов в почках)

— паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки)

— некроз почечных сосочков

При хроническом течении заболевания помимо указанных осложнений могут развиться нефрогенная гипертония, хроническая почечная недостаточность (при вторично-сморщенной почке).

Дифференциальную диагностику пиелонефрита следует проводить с вульвитом или вульвовагинитом, поэтому каждая девочка должна быть осмотрена гинекологом с проведением    соответствующего обследования.

Особенно важно вовремя проводить дифференциальную диагностику с туберкулезом почек — в анамнезе имеется указание на контакт с больным туберкулезом, в осадке мочи обнаруживают микобактерии туберкулеза.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита проводят с острым гломерулонефритом — характерно начало заболевания после ангины, ОРВИ, скарлатины, мочевой синдром в виде гематурии разной степени выраженности, отеки, гипертония.

Дифференциальную диагностику с тубулопатиями проводят с помощью изучения суточной экскреции с мочой аминокислот, кальция, фосфатов, оксалатов, мочевой кислоты, аммония, мочевины, титруемых кислот. При выраженных дизурических расстройствах и отсутствии симптомов интоксикации следует исключить цистит с помощью проведения цистоскопии.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита на стационарном этапе включает постельный или полупостельный режим на период выраженной активности микробно-воспалительного процесса.

Назначается питание с ограничением продуктов, содержащих белок и экстрактивные вещества, ограничение продуктов, содержащих избыток натрия, использованием молочно-растительной диеты на 5-7 дней, увеличением питьевого режима на 50%, созданием режима частых мочеиспусканий (через 2-3 часа).

Антибактериальная терапия пиелонефрита должна быть этиотропной и зависит от активности воспаления, выраженности эндогенной интоксикации, возраста ребенка, длительности заболевания к моменту лечения, характера бактериальной флоры.

При выборе препарата предпочтение отдают бактерицидным антибиотикам. Длительность антибактериальной терапии должна быть оптимальной и до полного подавления активности возбудителя. В среднем антибактериальная терапия при пиелонефрите назначается на 4-6 недель. У большинства больных детей стартовая антибактериальная терапия назначается эмпирически (т.е.

основывается на знаниях этиологической характеристики наиболее вероятных возбудителей и их потенциальной чувствительности к данному препарату).

При отсутствии клинического и лабораторного эффекта через 3 дня от проводимой эмпирической терапии проводится её коррекция со сменой антибиотика с учетом полученных данных о характере микробной флоры и чувствительности к ней препарата.

При манифестном течении пиелонефрита с высокой степенью активности антибактериальные препараты вводят внутривенно или внутримышечно, чаще используют защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколений, аминогликозиды.

Возможна ступенчатая терапия, которая предусматривает при высокой активности процесса введение препаратов парентерально, а после ликвидации последней переход на прием препарата внутрь.

После получения результатов посева мочи проводится этиотропная терапия в зависимости от возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

При выраженных явлениях интоксикации в остром периоде пиелонефрита показана инфузионная терапия. В комплекс дезинтоксикационной терапии включают липин. По мере ликвидации воспалительного процесса назначаются антиоксиданты в течение 3-4 недель.

При сочетании пиелонефрита с нейрогенными дисфункциями проводится лечение нейрогенных дисфункций.

При сочетании его с дизметаболической нефропатией проводится коррекция метаболических нарушений.

При выявлении врожденной аномалии мочевых путей на фоне которой развился   пиелонефрит вопрос о необходимости хирургической коррекции решается совместно с урологами.

Наблюдение за ребенком переболевшим острым первичным пиелонефритом осуществляется на протяжении 3 лет, при хроническом течении заболевания дети с диспансерного наблюдения не снимаются, им показано регулярное проведение анализов мочи, устранение очагов хронической инфекции, санаторно-курортное лечение.

Источник: http://pro-analizy.ru/pielonefrit/

Важные показатели анализа крови при пиелонефрите и их расшифровка

Анализы при пиелонефрите у детей показатели

Пиелонефрит – воспалительный процесс, поражающий одну почку либо сразу оба парных органа. Встречается у 10% людей на планете, включая детей. Чтобы поставить диагноз, врачи ряд исследований.

Основными считают лабораторные методы диагностики. Их используют и для распознавания заболевания, и для оценки эффективности лечения.

ОАК, ОАМ – анализы крови и мочи соответственно, которые назначают при диагностике любых болезней, стандартном медосмотре. При выявлении отклонений можно заподозрить проблему с почками.

Пиелонефрит и его причины

Воспаление развивается вследствие атаки бактерий либо вирусов. Чтобы понять суть проблемы, нужно углубиться в работу почек. Человеческая система мочевыделения состоит из 2 почек, мочевого пузыря, 2 мочеточников, уретры.

Почки работают круглосуточно, очищая кровь, вырабатывая 1-2 л мочи. Из почек жидкость поступает в пузырь, из него – наружу по уретре.

Когда организм поражен инфекцией, почки могут сбоить. Острый пиелонефрит — серьезный недуг, требующий срочного лечения. Если упустить время, процесс перейдет в хроническую форму, спровоцирует осложнения. Когда диагноз поставлен вовремя, точно, курс антибиотиков поможет устранить проблему.

Женщины чаще болеют пиелонефритом, что связано с анатомией их мочеполовых органов. Распространенный возбудитель инфекции – кишечная палочка, после нее – стрептококки, энтеробактерии, энтерококки, синегнойная палочка.

Диета при хроническом пиелонефрите

Пиелонефрит представляет собой заболевание почек инфекционно-воспалительной природы. Соблюдение диеты при этой болезни является неотъемлемым условием выздоровления пациента. Диетического питания необходимо будет придерживаться как в стадии обострения заболевания, так и во время его ремиссии.

Диета при хроническом пиелонефрите у взрослых базируется на следующих принципах:

Организация максимально щадящих условий работы для почек за счет снижения с них нагрузки;

Приведение в норму обмена веществ больного;

нормализация артериального давления, которое зачастую бывает повышено при хроническом пиелонефрите;

Уменьшение выраженности отеков, если таковые имеются;

Выведение из организма и, в первую очередь, из почек патогенных агентов и токсических продуктов их жизнедеятельности.

Врачи чаще всего при хроническом пиелонефрите рекомендуют придерживаться стола под номером семь по Певзнеру. Он сводится к незначаительному уменьшению количества белка. При этом углеводы и жиры должны в полной мере соответствовать физиологической норме здорового человека. Не менее важно включение в рацион продуктов, содержащих достаточное количество витаминов.

Максимальная суточная калорийность может достигать 2700 – 2900 ккал.

статьи:

Основные симптомы

Распознать начало воспаления можно по учащенным позывам к мочеиспусканию, болезненному мочевыделению. По мере развития болезни появляются дополнительные признаки:

  • гематурия;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • моча мутнеет, неприятно пахнет;
  • сознание затуманивается;
  • озноб, повышение температуры;
  • боли в области спины, сбоку.

Учитывая, что болезнь может развиваться от гиперплазии простаты, камней в органах мочевыделения, диабета, клиническая картина будет варьироваться, дополняясь симптомами основной патологии. Самодиагностикой заниматься не следует, при появлении перечисленных выше признаков нужно посетить нефролога, уролога, пройти обследование.

Симптомы острого пиелонефрита

  • Боль в пояснице (в боку) со стороны пораженной почки.
  • Боль в поясничной области во время мочеиспускания.
  • Постепенно нарастающая или острая боль в пояснице со стороны поражения (при обструктивном пиелонефрите).
  • Повышение температуры тела (38–39 °С и выше).
  • Озноб.
  • Тошнота и рвота.
  • Выраженная общая слабость, утомляемость.

Осложнения обструктивного острого пиелонефрита:

  • Выраженные нарушения функциональной способности почек.
  • Бактериотоксический шок.
  • Уросепсис.
  • Токсический гепатит.
  • Паранефрит.
  • Пионефроз.

Методы диагностики

Подозревая у пациента пиелонефрит, врач после изучения анамнеза,осмотра назначит следующие диагностические мероприятия:

  • КТ почек и других органов брюшины;
  • УЗИ почек;
  • анализ мочи – ОАМ, по Нечипоренко, Зимницкому, бак посев;
  • анализ крови – ОАК, биохимия, на С-реактивный белок, стерильность.

Основным является анализ мочи, но не всегда этого достаточно. Тогда решающее значение имеет анализ крови. Его расшифровка выполняется врачом, самостоятельно пытаться ставить себе диагноз не следует.

Виды анализов

Есть три основных вида исследований: общий анализ крови и мочи, пробы по Зимницкому, Сулковичу, Нечипоренко и бактериопосев. Показатели указывают на возбудителя пиелонефрита и степень его прогрессирования, что позволяет вовремя корректировать лечение.

В начале заболевания делается проба методом Нечипоренко. Выявляется количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. Дополнительно делается анализ по Зимницкому. определяется плотность и цвет мочи.

Бактериологическое исследование помогает установить первопричину заболевания и реакцию возбудителя на различные лекарства. Если поражены почки, сдается анализ мочи по Грамму.

Это помогает выявить возбудителя инфекции.

Анализ крови и его назначение

Мочу пациенты собирают самостоятельно, а вот кровь сдают в медучреждении, стерильных условиях. Самый простой метод – образец из капилляров, расположенных близко к подушечкам пальцев.

Лаборант использует скарификатор, отбирает нужное количество материала в пробирку. Другой вариант – образец из вены. Он несколько сложнее, но проводится быстро, безопасно.

Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний

Когда диагноз кажется очевидным, что подтверждено анализами мочи, нет нужды оценивать ряд маркеров крови, достаточно оценить основные ее параметры, изменения которых характерны для пиелонефрита:

  • креатинин;
  • гемоглобин;
  • белок;
  • лейкоциты;
  • СОЭ;
  • электролиты.

Некоторые из этих параметров выявляют с помощью ОАК, другие – на биохимии крови. Чтобы результат был достоверным, нужно придерживаться правил:

  • анализ сдают с 8 до 10 утра натощак, последний раз легко перекусив за 12 часов до забора материала;
  • за 48 часов до анализа отказаться от жирной, острой пищи, спиртных напитков;
  • за 24 часа перестать принимать лекарства. Исключение составляют лишь жизненно важные препараты;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • за 24 часа исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • непосредственно в лаборатории нужно посидеть 10 минут, успокоиться, а потом отправляться к лаборанту.

Кровь из пальца

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

  1. При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
  2. Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
  3. Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  4. О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Общий анализ крови

Исследование определяет повышение числа лейкоцитов. Это указывает на наличие воспалительных процессов. Сдается материал из пальца на правой руке. При подозрении на пиелонефрит обращают внимание на ряд параметров.

Бактериологический посев — один из самых эффективных методов диагностики инфекций

Аппаратно измеряют кол-во гемоглобина, эритроцитов. Иногда при пиелонефрите они не отклоняются от нормы. Заниженные цифры не становятся прямым подтверждением наличия воспаления почек, возможно, поврежден почечный фильтр, из которого в урину попадают красные кровяные тельца.

Следующий оцениваемый показатель – СОЭ, т.е., с какой скоростью оседают эритроциты. Вычисляется просто – кровь оставляют в пробирке, через нужный промежуток времени по специальной шкале фиксируют скорость оседания. На фоне пиелонефрита показатель сильно превышает нормальные цифры.

Другой параметр – число лейкоцитов. Выявляется с помощью медицинских приборов. При воспалении структур органа этот показатель сильно повышается, но важнее для лаборанта выявить лейкоцитарную формулу.

Это состав белых кровяных клеток. Для этого исследуют каплю крови, помещая на стекло под микроскоп. Для пиелонефрита характерной картиной становится повышенное число гранулоцитов, преобладание молодых клеток, которые значительно отличаются от уже зрелых.

Анализы мочи

Анализы мочи позволяют более достоверно выявить заболевание и его текущую картину. Исследование проводят на определение следующих важных показателей:

  1. Уровень лейкоцитов. Если их количество отличается от нормы (0 – 6), это может говорить о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе или пиелонефрита.
  2. Уровень эритроцитов. Если их содержание также не соответствует норме, это свидетельствует о заболевании почек или мочеполовой системы.
  3. Наличие нитритов, которые подтверждают присутствие бактерий в организме.
  4. Наличие мочевины. Превышение ее нормы показывает на заболевание почек.
  5. Кислотность. Ее отклонение от нормы может свидетельствовать о риске почечной недостаточности.
  6. Плотность мочи, особенно утренней. Ее увеличение говорит о пиелонефрите, уменьшение – о почечной недостаточности.
  7. Обнаружение билирубина, который служит показателем инфекции и воспалительного процесса.
  8. Цвет и запах мочи.

Биохимический анализ крови

Учитывая, что пиелонефрит меняет химические свойства крови, важно провести биохимический анализ, чтобы установить варианты отклонений. Медицинскими приборами подсчитывают кол-во белка.

Он соответствует нормальным показателям, но если детально изучить образец, выявляется больше иммуноглобулинов. Для здорового организма характерно преобладание альбуминов.

Повышенная концентрация белка в моче — признак воспалительного процесса в почке

Исследование на С-реактивный белок позволяет выявить воспалительный процесс. Кровь здорового человека не содержит такой компонент. На бланке уровень такого белка обозначают крестиками, по мере увеличения объема, от 1 до 4. Последняя цифра указывает на серьезный воспалительный процесс, затрагивающий почки.

Во время биохимического анализа при пиелонефрите оценивают уровень креатинина, мочевины. Этот тест покажет, насколько хорошо почки способны очистить кровь от токсических веществ.

Нормы элементов варьируются с учетом пола, возраста пациента, его массы тела. Такие особенности врач должен обязательно учитывать, чтобы не получить ложные результаты. Повышение обоих показателей говорит о нарушениях, коснувшихся фильтра органа.

Еще одним параметром биохимического анализа становится число электролитов. Они распределяются внутри клетки, в окружающей жидкости. Чтобы организм нормально работал, соотношение электролитов должно находиться в балансе. Если есть отклонения, страдают ткани миокарда, головного мозга.

Одни из важнейших показателей – кол-во натрия, калия. Почки удаляют из организма излишек калия, и если его показатель выше нормы, это указывает, что орган не справляется с функцией. В этом случае очистку крови проводят гемодиализом, иначе скопившиеся вредные вещества отравят организм, приведут к последствиям.

Причины изменений состава крови при пиелонефрите

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек среди мужчин, женщин и детей. При этой патологии в орган попадают болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление. Этот процесс в основном локализуется в верхних отделах мочевыводящих путей — чашечках и лоханках почек.

Микробы размножаются в тканях, при этом выделяют вредные вещества — токсины. Именно они становятся причиной лихорадки, общего недомогания, потери аппетита, болезненных ощущений в пояснице.

Пиелонефрит — инфекционное воспаление чашек и лоханок почки

Иммунная система незамедлительно реагирует на появление в почках микроорганизмов. Главные средства борьбы с ними — белые клетки крови (лейкоциты). Они в большом количестве проникают из кровотока в очаг воспаления. Состав защитников весьма разнообразен.

Гранулоцитарные клетки способны поглощать микробы, однако при этом погибают сами. Лимфоциты выделяют антитела-иммуноглобулины. Они прикрепляются к наружной оболочке бактерий, в связи с чем их жизнедеятельность необратимо нарушается.

Поскольку антитела по строению являются белками, в крови в период острого процесса в почках существенно увеличивается количество иммуноглобулинов.

Все разновидности лейкоцитов участвуют в защите организма от микробов

Красные клетки крови — эритроциты — в первую очередь реагируют на воспаление. Они находятся во взвешенном состоянии под воздействием давления, создаваемого стенками сосудов и сердечной мышцей. В неподвижной крови, находящейся в пробирке, они в несколько раз быстрее осаждаются на дно.

Основная роль эритроцитов — переносить кислород из лёгких к тканям. Это происходит посредством специфического наполнителя — белка гемоглобина. Его уровень говорит врачу о том, насколько эффективно кровь поставляет необходимый кислород во все отдалённые уголки организма.

Гемоглобин — основной переносчик кислорода в организме

Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/endoskopicheskoe-issledovanie/biohimicheskij-analiz-krovi-pri-pielonefrite-2.html

Анализ крови при пиелонефрите у ребенка показатели

Анализы при пиелонефрите у детей показатели

Пиелонефрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний почек у детей. Следует отметить, что заболеванию подвержены дети любого возраста. Особенностью данного заболевания является склонность к скрытому течению, что в свою очередь затрудняет диагностику заболевания и контроль за эффективностью лечения, что делает проблему крайне актуальной.

Учитывая факт, что заболевание часто приобретает хроническое течение с рецидивами, детям, страдающим данной патологией показана обязательная санация очагов хронической инфекции.

Острый пиелонефрит — острый деструктивный микробно-воспалительный процесс в тубуло-интерстициальной ткани почек.

Классификация пиелонефрита

1. по форме — первичный, вторичный (обструктивный, дисметаболический)

2. по течению — острый, хронический пиелонефрит (рецидивирующий, латентный)

3. по активности — активная стадия, частичная лабораторная ремиссия, полная клинико-лабораторная ремиссия

4. по функции почек — сохранение функции почек, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность

Симптомы пиелонефрита

Клинические  проявления пиелонефрита зависят  от  возраста  больного ребенка, от наличия анатомических дефектов мочевой системы и отличаются многообразием.

При выраженном начале пиелонефрита у ребенка появляются первые симптомы в виде признаков инфекционного заболевания: лихорадка до фебрильных цифр, боль в животе (болевой синдром имеет характер абдоминального или поясничного), в большей или меньшей степени выраженные явления интоксикации, дизурические расстройства (их выраженность зависит от вовлечения в процесс нижних мочевых путей и мочевого пузыря).

Для пиелонефрита характерно сочетание лейкоцитурии и бактериурии, но могут отмечаться различной степени выраженности протеинурия, эритроцитурия. Эритроцитурия наблюдается при пиелонефрите, наслаивающимся на дизметаболическую нефропатию.

Нарастание протеинурии свойственно рецидивирующему пиелонефриту, особенно если имеются признаки почечного дизэмбриогенеза. Большое значение имеет обнаружение при морфологическом исследовании осадка преимущественно нейтрофильной лейкоцитурии.

Источник: https://letolays.ru/analiz-krovi-pri-pielonefrite-u-rebenka-pokazateli/

Анализы при пиелонефрите: показатели мочи и крови, как определить пиелонефрит по анализам

Анализы при пиелонефрите у детей показатели

Фото с сайта yousense.info

Согласно статистике, пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Около 12% населения хоть раз в жизни сталкиваются с этим недугом. Поэтому мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы, как проходит подготовка и о чем говорят цифры в их результатах.

Какие анализы нужно сдать?

Пиелонефрит определяют по анализам мочи и крови в совокупности с наличием соответствующей симптоматики.

Основными признаками заболевания является боль с одной или обеих сторон в области почек, повышение температуры тела, сопровождающейся ознобом. Урина становится мутной.

Иногда при пиелонефрите появляется кровь в моче, гной. Определить верный диагноз позволяют лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования по Зимницкому, Ничепоренко.
  • Бактериальный посев урины и выявление чувствительности возбудителя к медикаментам.
  • Клинический анализ крови.

По необходимости при пиелонефрите проводят инструментальное обследование пациента. При помощи проведения обширной рентгенографии, УЗИ, КТ почек уточняют диагноз, степень тяжести патологии, вовлечение других органов мочевыделительной системы.

Подготовка

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты.

В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования.

В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

Проведение анализа

При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи и крови сдают в пунктах при лабораториях в местной поликлинике, стационаре, частных центрах. Все эти учреждения имеют одинаковые требования к приему и забору биоматериалов:

  • Кровь берут из вены.
  • Для общего анализа урины ее собирают утром в объеме 80-100 мл.
  • Для пробы по Нечипоренко отбирают среднюю порцию мочи, указывая на емкости время сбора.
  • Для выявления возбудителя используют лабораторную, стерильную баночку, а материал собирают, если предыдущее мочеиспускание было менее чем за 3 часа до этого.

В лаборатории тщательно изучают биоматериалы и указывают в результатах перечень и объем каждого вещества в составе. Эта информация позволяет доктору сделать вывод о степени выраженности патологии, функционировании почек.

Расшифровка результатов

При пиелонефрите показатели мочи имеют следующие отклонения от нормальных значений:

  • Наблюдается присутствие цилиндров, которые при тяжелом течении патологии имеют зернистую структуру.
  • Лейкоциты в моче при пиелонефрите повышены (более 15 в поле зрения).
  • Снижено значение рН, что указывает на повышение кислотности биоматериала.
  • Белок в моче при пиелонефрите присутствует в незначительном объеме (около 2%).
  • Фиксируют эпителиальные клетки.
  • Появляется мутность.
  • Цвет мочи при пиелонефрите бледнее обычного, но при значительном выделении гноя она темнеет.
  • Показатели плотности снижены.

При хроническом течении заболевания, результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. В таком случае прибегают к дополнительным способам диагностики.

При подозрении на пиелонефрит показатели анализов крови имеют следующие отклонения:

  • Лейкоциты – более 11 у детей и 9 у взрослых.
  • Гемоглобин – ниже 120 у женщин и 140 у мужчин.
  • Креатинин – выше 97 мкмоль/л у женщин и 124 мкмоль/л у мужчин.
  • Аммиак – более 15-32 мкмоль/л.
  • Мочевина – более 2,5-8,3 ммоль/л.
  • Белок в плазме снижен.

Поставить диагноз «пиелонефрит» по результатам анализов может только врач. Сам пациент, заметив отклонения от нормы, не должен спешить с выводами. Расшифровка анализов – сложный процесс, который нужно доверять специалисту.

Татьяна Гросова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про диагностику и анализы при пиелонефрите

Список источников: 

  • Неотложная урология и нефрология: Люлько А.В. – 1996 г.
  • Урология: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/analizy-mochi-i-krovi/

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, нормы и отклонения

Анализы при пиелонефрите у детей показатели

Пиелонефритом называют бактериальное воспаление, при котором поражаются паренхимы почек, чашечки и почечные лоханки.

В связи с физиологическими особенностями, заболеванием чаще всего страдают женщины, но бывает и у мужчин. А проявляется оно повышением температуры, болью в почках и при мочеиспускании.

Диагностировать пиелонефрит несложно, для этого пациентка первым делом сдает анализ мочи.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает… Читать далее »

Анализ мочи обязательно назначают при остром и хроническом пиелонефрите у женщин и детей. Такой метод диагностики достаточно прост, имеет низкую стоимость, но при этом очень информативен. С помощью полученных результатов врач сможет оценить стадию заболевания, выявить его причину, и назначить эффективное комплексное лечение.

Как сдают анализ мочи при пиелонефрите

Общий анализ мочи является в настоящее время самым распространенным методом исследования. Его назначают всем пациентам в профилактических и диагностических целях. При подозрении на пиелонефрит такое исследование поможет подтвердить диагноз.

Для того, чтобы исследование было точным, нужно правильно собрать мочу. Если ошибиться в процессе сдачи анализа, можно спровоцировать ложные результаты, тогда придется пересдавать анализ, либо врач назначит ненужное лечение.

Порядок сдачи мочи для анализа при пиелонефрите:

  • Перед сдачей анализа нельзя употреблять мочегонные. Если пациент начал пить мочегонные травы или таблетки, об этом надо сообщить врачу, который назначает анализ.
  • То же самое происходит и с антибиотиками. Если пациент вдруг начал принимать такое средство по своему желанию, нужно об честно сказать.
  • За сутки до сбора мочи нельзя есть продукты и употреблять препараты, окрашивающие урину, в частности, свеклу, морковь, ацетилсалициловую кислоту.
  • Собирать мочу необходимо в стерильный контейнер. Врачи рекомендуют приобрести его в аптеке, а не пытаться стерилизовать стеклянную банку дома.
  • Перед сдачей анализа нужно хорошо подмыться, затем вытереть половые органы насухо.
  • Женщинам рекомендуют закрыть вход во влагалище ватным тампоном, особенно при менструации, чтобы выделения не попали в мочу. Слишком глубоко тампон вставлять не нужно, только прикрыть им вход во влагалище, а затем помочиться.
  • Сдают первую утреннюю порцию мочи, так как концентрация веществ в ней максимальная, что поможет получить точный анализ.
  • Перед тем как помочиться, женщинам необходимо раздвинуть половые губы, а мужчинам оттянуть крайнюю плоть, чтобы моча не соприкасалась с кожей.
  • Для общего анализа при пиелонефрите собирают всю порцию мочи, а не среднюю, как при анализе по Нечипоренко.
  • Биологический материал нужно доставить в лабораторию как можно быстрее, но не позднее чем через 1,5 часа после сбора.

Многих пациентов интересует, какая разница, собирать всю порцию мочи или несколько миллилитров. До сих пор специалисты спорят на этот счет, одни считают, что достаточно собрать среднюю порцию мочи, а другие требуют провести анализ всего объема урины.

Дело в том, что моча проходит долгий путь через почки, мочевой пузырь и уретру. Самые первые капли мочи смывают бактерии, которые находятся в уретре, в средней порции мочи можно найти возбудителей в верхних мочевых путях, в частности, в почках и мочеточнике. А самая последняя порция мочи покажет состояние мочевого пузыря.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите

Для исследования общего анализа мочи при пиелонефрите, лаборант оценивает следующие показатели.

Цвет и прозрачность.Внешний вид урины специалист оценивает на глаз. Моча должна быть прозрачной, цвет от бледно-желтого до насыщенного оттенка. Цвет мочи при пиелонефрите может не изменяться, все зависит от стадии заболевания.

Если у пациента пиелонефрит и мочекаменная болезнь, то моча будет мутной, могут появляться примеси гноя, от того нехарактерный и неприятный запах.

Кровь в моче при пиелонефрите возникает при запущенных формах заболевания, она окрасит жидкость в розовый цвет.

Пенистость. Если взболтать мочу здорового человека, то пениться она практически не должна, на поверхности появляются всего несколько пузырьков. Пенистость при пиелонефрите может быть достаточно выраженной, это связано с появлением белка в биологической жидкости.

Плотность мочи. Анализ мочи при пиелонефрите у ребенка должен показать плотность от 1.012 до 1.020. У взрослых этот показатель составляет от 1.010 до 1.022. Повышенная плотность при пиелонефрите возникает из-за появления в урине различных примесей: бактерий, белков, эритроцитов и др.

Кислотность. PH мочи здорового человека варьируется от 4 до 7 единиц. Повышенный уровень PH может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Уровень PH 9 может подсказать врачу, что образец скорее всего неправильно хранили, либо доставили в лабораторию слишком поздно. Тогда придется пересдать анализ по всем правилам.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Белок в моче при пиелонефрите повышен. Если в норме показатель составляет 0,033 г/л и не более, то для пиелонефрита характерен уровень белка 1 г/л. Важно отметить, что у детей белок в моче может быть увеличен не только при пиелонефрите, иногда это является особенностью развития.

Билирубин. В норме этого вещества в моче быть не должно. Увеличенные билирубин наблюдается при мочекаменной болезни, патологии печени и других заболеваниях.

Ацетон в моче должен отсутствовать, как у здорового человека, так и при пиелонефрите. Повышение этого показателя может указывать на сахарный диабет, результаты голодания и алкоголизма.

Эритроциты и лейкоциты должны отсутствовать в моче, либо присутствовать в небольшом значении, 0-3 в поле зрения. Повышение эритроцитов наблюдается при мочекаменной болезни, а повышенные лейкоциты подтверждают пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек.

Бактерии и грибки в норме в моче находиться не должны. Если их обнаружили, значит внутри мочеполовой системы происходит инфекционное воспаление, вполне возможно, что это именно пиелонефрит. Если пациент неправильно собрал в мочу, например, плохо подмылся, или банка была нестерильной, анализ может быть ложным.

К сожалению, при помощи общего анализа мочи невозможно сразу выявить возбудителя пиелонефрита. Для этого проводят дополнительные исследования: бактериологический посев и ПЦР анализ. Благодаря первому можно определить чувствительность к антибиотикам, а при помощи ПЦР можно обнаружить даже скрытые инфекции и в очень небольшом количестве.

Анализ мочи по Нечипоренко

Так как моча проходит через почки, уретру и мочевой пузырь, по средней порции сложно понять, где именно локализуется бактериальная инфекция. Чтобы проверить, есть ли воспаление в почках, врачи направляют сдать анализ по Нечипоренко, то есть собрать среднюю порцию мочи.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это – Уреферон. Он наиболее универсален.

В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.

» 

ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»

Анализ по Нечипоренко при пиелонефрите требует той же подготовки, что и общий анализ. Но сдавать его необходимо по-другому. Для правильного сбора необходимо сначала выпустить в унитаз некоторое количество мочи, затем подставить баночку и собрать около 50 мл жидкости, остальное выпустить в унитаз. Это и будет средняя порция мочи. Собирать биологический материал нужно строго утром натощак.

Нормальные показатели мочи при пиелонефрите можно увидеть в таблице:

ЭлементНормальное количество
Эритроциты1000 на мл
Лейкоциты2000 на мл
ЦилиндрыДо 20

При пиелонефрите наблюдается повышение лейкоцитов, обнаруживаются бактерии. Также при воспалительном процессе появляется белок, а среда становится кислой, это приводит к образованию цилиндров. Обычно лаборант обнаруживает эпителиальные и гиалиновые цилиндры.

Заключение

Сдача анализа мочи при пиелонефрите — важный процесс, который помогает врачу быстро и точно выявить причину жалоб пациента, а затем назначить эффективную терапию. Поэтому специалисты рекомендуют ответственно отнестись к этому исследованию, сдать мочу по всем правилам и доставить в лабораторию сразу же.

Источник: https://cistits.ru/oslozhneniya-cistita/mocha-pri-pielonefrite.html

Организм в норме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: